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Introduccion y objetivos La fistula faringocutanea es la complicacion postoperatoria mas frecuente de la laringectomia total. Los factores implicados en su aparicion han sido estudiados por numerosos autores sin obtener resultados concluyentes. El principal objetivo de este estudio es conocer los factores de riesgo implicados en la aparicion de fistulas en nuestro medio. Metodos Disenamos un estudio retrospectivo de casos y controles. Incluimos en ambos grupos a 33 pacientes a los que se practico laringectomia total con el mismo protocolo en todos los casos. Excluimos a los pacientes en que se realizo una reconstruccion compleja para evitar sesgos. Resultados Observamos que la extension de la cirugia a la faringe es el unico factor asociado significativamente (p = 0,04) a la aparicion de fistulas en nuestro medio (odds ratio [OR] = 2,83). La asociacion de radioterapia previa y vaciamientos cervicales muestra una tendencia importante (OR = 3,2), no significativa (p = 0,099). Otros factores como la edad del paciente, la radioterapia previa, los vaciamientos cervicales, la traqueotomia previa o la hemoglobina postoperatoria no se asocian estadisticamente a la aparicion de esta complicacion. La mayoria de las fistulas se cierran con medidas conservadoras (72,7 %), pero en pacientes irradiados previamente requieren reparacion quirurgica con mayor frecuencia que en los no irradiados (p Conclusiones En nuestro medio el factor mas asociado a la aparicion de fistulas tras laringectomia es la extension de la cirugia a la faringe. Las fistulas en pacientes irradiados tienen menor tendencia a la reparacion conservadora y requieren cirugias mas agresivas para solucionarlas.

Resumen Introduccion La fijacion del estribo combinada con trastornos del complejo incudo-maleolar requiere una reconstruccion de la transmision del sonido, que, a menudo, resulta dificil de resolver. Esta situacion puede presentarse en diversas patologias u observarse en revisiones de estapedectomia. Pacientes y metodos Presentamos nuestra experiencia de cuatro pacientes en los que hemos realizado una maleoestapedotomia, con eliminacion del ligamento anterior y la apofisis anterior del mango del martillo. Resultados Comentamos los hallazgos observados en cada uno de los casos, previos a la realizacion de la tecnica. En dos casos se consiguio un cierre del umbral diferencial audiometrico, mientras en los otros dos se obtuvo una mejoria auditiva sin cierre completo. Discusion Exponemos las distintas causas que pueden originar la hipomovilidad del martillo y del yunque. Realizamos una revision de la literatura sobre los resultados obtenidos mediante esta tecnica en revisiones de estapedectomia.

El sindrome del seno silente es una afeccion muy poco frecuente. Se describe como un enoftalmos unilateral secundario a colapso y opacificacion del seno maxilar sin sintomas nasosinusales. La obstruccion del complejo osteomeatal es el factor fisiopatologico desencadenante. El diagnostico se basa en los hallazgos clinicos y radiologicos. El tratamiento ira dirigido a restablecer la ventilacion del seno y, si es necesario, corregir el suelo orbitario. Presentamos el caso de una mujer diagnosticada y tratada en nuestro hospital por esta entidad.

We report the case of a 4 year old boy that arrived to our department refering a 4 months history of dysphony complicated in the last week with inspiratory estridor. He was diagnosed of respiratory papillomatosis. In the next 10 months he underwent 6 operations to remove papillomas with CO2 laser. In the last operation we decided to add adjuvant therapy with intralesional injections of cidofovir once all papillomas had been removed. After more than a year of monitoring he remains disease free.

We report the case of a 4 year old boy that arrived to our department refering a 4 months history of dysphony complicated in the last week with inspiratory estridor. He was diagnosed of respiratory papillomatosis. In the next 10 months he underwent 6 operations to remove papillomas with CO2 laser. In the last operation we decided to add adjuvant therapy with intralesional injections of cidofovir once all papillomas had been removed. After more than a year of monitoring he remains disease free.

E48 and Ep-CAM are involved in epithelial cell adhesion in healthy and neoplastic tissues. E48 is associated with desmosomes (desmosome core) and Ep-CAM molecules are present mainly in the basolateral plasma membrane. These molecules are involved in classic cadherin-modulated cell-cell interactions. We used immunohistochemistry (avidin-biotin-peroxidase) to investigate the pattern of expression of both molecules in healthy tissue and squamous-cell carcinoma of the larynx and in metastatic and healthy lymph nodes. Specimens were obtained from 18 patients with squamous-cell carcinoma. In the healthy tissue, every specimen had E48 in the suprabasal layers (15 samples) and expression was intense in half of them. Ep-CAM was expressed in the basal layer of 12 of 15 cases, also with high intensity in a half of them. In squamous-cell carcinoma of the larynx, E48 had a homogeneous distribution while Ep-CAM was prevalent in the outer part of the tumor. Both cell adhesion molecules, E48 and Ep-CAM, are involved in the invasion process of larynx tumor.

El sindrome del primer mordisco consiste en la aparicion de dolor en la parotida al inicio de la masticacion, por lesion de la cadena simpatica cervical o del plexo simpatico que inerva la parotida. El diagnostico es fundamentalmente clinico en un paciente con antecedentes de cirugia del espacio parafaringeo. Presentamos un paciente con sindrome del primer mordisco tras ser intervenido de schwannoma del simpatico cervical. © 2008 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Inferior nasoantral windows, with or without radical surgical removal of the maxillary sinus mucosa, were evaluated in 15 New Zealand white rabbits. After three months, specimens were obtained for examination. Bacteriological cultures and light and electron microscopic studies were made. Mucociliary clearance was studied. Differences were found in the antrostomy patency rate between radical antrostomy and inferior nasoantral windows. After three months, the creation of a temporary inferior nasoantral window did not change the maxillary sinus mucosa and did not increase the rate of sinus infections in rabbits.

Prolonged tubal dysfunction produces changes in the mucosa and subepithelial space. We report the results of an experimental study in Mongolian gerbils.

The present work describes the anatomy of the rabbit nasal cavity and maxillary sinus. Studies of mucociliary clearance in the maxillary sinus and of the sinus mucosa by light and electronic microscopy are also carried out.