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Der Morbus Wilson ist eine seltene Kupferstoffwechselstorung, die bei fruher ­Diagnosestellung und konsequenter Therapie eine sehr gute Prognose hat. Nebenwirkungen oder eine nachlassende Wirksamkeit konnen Komplikationen einer medikamentosen Langzeitbehandlung sein. Besonders bei der Behandlung mit Zink haben sich Berichte uber ein Versagen der Therapie gehauft. Bei 58 Patienten mit einem Morbus Wilson unter Langzeittherapie wurde in insgesamt 91 Mal ein oraler Radiokupfertest durchgefuhrt und damit das Ausmas der enteralen Resorptionshemmung von Kupfer bestimmt. 84 Messungen erfolgten unter einer Zinkmedikation, eine unter D-Penizillamin und sechs unter einer Behandlung mit Trien. Die mit Zink behandelten Patienten zeigten in 48 Tests eine ausreichende, in 36 Fallen aber eine ungenugende Hemmung der enteralen Kupferresorption. Fur Trien konnte eine partielle enterale Resorptionshemmung von Kupfer gezeigt werden. Die Behandlung des Morbus Wilson erfordert in jedem Fall eine regelmasige Kontrolle. Der orale Radiokupfertest erlaubt eine quantitative Aussage zum Einfluss von Zink auf die Kupferresorption beim Morbus Wilson. Sein Nutzen muss durch weitere Studien naher definiert werden.

Fragestellung: Nicht invasive diagnostische Methoden losen immer mehr die invasive Diagnostik ab. Es wurde der Frage nachgegangen, welche Bedeutung die Liquoruntersuchung bei der Diagnose Epilepsie heute noch hat. Methode: Bei insgesamt 286 Patienten die im Jahre 2006 in der Neurologischen Universitatsklinik Leipzig mit der Diagnose G40- G40.9 behandelt wurden, erfolgte retrospektiv die Datenauswertung der Liquoruntersuchung. Ergebnisse: Bei 113 Patienten wurde eine Liquorpunktion durchgefuhrt. Dabei war der Befund bei 53 Patienten (47%) pathologisch. Davon wurden bei 5 Patienten (4%) mit Anfallen die Diagnosen virale bzw. bakterielle Meningoencephalitis oder Meningeosis carcinomatosa durch den Liquor gesichert. Die meisten Patienten (48 Pat.=42,5%) hatten lediglich unspezifische Veranderungen im Sinne einer leichten bis masigen Schrankenfunktionsstorung. Am haufigsten waren dies Patienten mit vaskularer Genese (20 Pat.), gefolgt von Gelegenheitsanfallen (9 Pat.) und Neoplasien (6 Pat.). Die mittlere Dauer zwischen letztem Anfall und Liquorpunktion bei den Patienten mit normalem Liquorbefund betrug 8,8 Tage, bei den Patienten mit Schrankenfunktionsstorung 13,3 Tage. Eine Korrelation zum letzten Anfallsereignis gab es somit nicht. Schlussfolgerung: Nur bei wenigen Patienten (4%) jeweils mit Erstanfallen war die Liquoruntersuchung wegweisend fur die therapeutische Entscheidung. Dennoch zeigten sich bei fast der Halfte der liquorpunktierten Patienten mit epileptischen Anfallen im Rahmen der Routinediagnostik unspezifische pathologische Liquorveranderungen im Sinne einer Schrankenfunktionsstorung. Klinische oder therapeutische Bedeutung ergab sich daraus nicht. Trotzdem kann auf die Lumbalpunktion zum Ausschluss einer entzundlichen Genese in der Routinediagnostik nicht verzichtet werden.