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Introduction L’association CEFOTAXIME-FOSFOMYCINE a ete validee par Portier et al. dans le traitement des meningites nosocomiales de l’adulte [1] . Cette association a ete pourtant remise en cause du fait de son risque d’inefficacite [2] amenant meme a l’emission de recommandations a l’etranger preconisant l’utilisation d’une antibiotherapie probabiliste a plus large spectre. Nous avons voulu evaluer la sensibilite a cette antibiotherapie probabiliste des souches bacteriennes retrouvees dans les infections neuromeningees nosocomiales au sein de l’unite de neuroreanimation du CHU de Rouen. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude epidemiologique, observationnelle, retrospective et monocentrique au sein de l’unite de reanimation neurochirurgicale du CHU de Rouen. Les prelevements de liquide cephalo-rachidien avec une culture positive ont ete recueillis sur une periode de 5 ans (du 01/01/2009 au 31/12/2013). En cas d’infection neuro-meningee nosocomiale confirmee, le profil bacterien (famille, resistances naturelle et acquises), le type d’infection (precoce ou tardive) ainsi que la sensibilite au traitement empirique (parametre principal) etaient analyses. Les donnees generales des patients ont ete relevees. Resultats Sur 5 ans d’etude, 91 meningites nosocomiales chez 83 patients (sex-ratio H/F de 1,075 ; 52 ± 11,5 ans) ont ete relevees permettant l’identification de 98 bacteries ( Tableau 1 ). Trente et un pour cent des infections etaient precoces. Le taux de resistance au traitement empirique par CEFOTAXIME-FOSFOMYCINE etait de 37 % (CGP resistants 25 %, BGN resistants 49 %). Discussion Dans notre population le taux de resistance au traitement probabiliste communement utilise en cas d’infection neuro-meningee nosocomiale est de 37 %. Ce type d’infection severe necessite un traitement rapidement efficace afin de diminuer la morbi-mortalite. Ces resultats nous ont amene a modifier nos pratiques en instaurant un protocole d’antibiotherapie probabiliste a plus large spectre par Meropenem + Vancomycine comme le preconise la societe savante d’infectiologie americaine (IDSA) [3] . L’efficacite de ce nouveau protocole est en cours d’evaluation dans le service.