Introduction L’hypertension arterielle, la dysfonction endotheliale et l’activation de la coagulation decrites dans la pre-eclampsie (PE) auraient un impact sur le debit cardiaque (DC) et l’hemodynamique microcirculatoire. Peu de travaux comparatifs ont evalue ces parametres dans la pre-eclampsie. L’objectif de cette etude est de determiner si la pre-eclampsie altere le DC et la microcirculation, et s’il existe une correlation entre atteinte microcirculatoire et generation de thrombine. Materiel et methodes Etude monocentrique prospective observationnelle comparative, ancillaire au PHRC « PRESTIGE » (phenotype hypercoagulable et pre-eclampsie), menee apres accord du Comite de protection des Personnes et signature d’un consentement eclaire. Les patientes PE sont comparees a des patientes temoin non atteintes, apres appariement sur l’âge gestationnel et la voie d’accouchement. Le DC non invasif est mesure par le moniteur Nexfin® (Edwards Lifesciences®). La saturation tissulaire en oxygene (StO2) est mesuree par spectroscopie de proche-infrarouge (moniteur InSpectra®, Hutchinson Technology®) au cours d’un test d’occlusion vasculaire (TOV). La generation de thrombine est etudiee en thrombinographie et par des dosages sanguins standard. Toutes les mesures sont effectuees en pre- et post-partum (j3–j4), et une comparaison entre pre- et post-partum chez les pre-eclamptiques est egalement realisee. Resultats Vingt-sept PE et 27 temoins sont incluses en pre-partum, ainsi que 12 PE et 12 temoins en post-partum. Dix PE ont pu beneficier des mesures a la fois en pre- et post-partum. Le DC moyen n’est significativement pas different entre PE et temoins en pre-partum (7,97 vs 8,15 L/min, p = 0,75) ni en post-partum (6,92 vs 7,37 L/min, p = 0,54). La pente de resaturation moyenne de la StO2 n’est significativement pas differente entre PE et temoins en pre-partum (+5,38 vs +4,77 unites/s, p = 0,21) ni en post-partum (+4,86 vs +4,75 unites/s, p = 0,89). La StO2 basale moyenne est significativement plus elevee en pre-partum chez les PE (85,5 vs 80,7 %, p = 0,005), et diminue significativement entre pre-partum (87,7 %) et post-partum (81,6 %) chez les PE (p = 0,02). L’aire d’ischemie moyenne durant le TOV est significativement plus elevee en pre-partum chez les PE (–109,2 vs –67,1 unites.min, p = 0,005), et diminue significativement entre pre-partum (–153 unites.min) et post-partum (–87,9 unites.min) chez les PE (p = 0,02). Une correlation positive est retrouvee entre aire d’ischemie et monomeres de fibrine en pre-partum chez les PE (r2 = +0,304 ; p = 0,033) ( Fig. 1 ). Discussion Ces resultats ne montrent pas d’alteration du DC ni de la vasoreactivite microcirculatoire dans la pre-eclampsie. Une atteinte du flux sanguin microcirculatoire et de l’extraction tissulaire en oxygene pourrait etre suggeree en pre-partum dans la pre-eclampsie, avec une amelioration dans le post-partum precoce. Certains marqueurs de generation de thrombine semblent correles avec l’atteinte microcirculatoire. Ce travail demontre la faisabilite de l’utilisation des moniteurs Nexfin® et InSpectra® au cours de la grossesse normale et la pre-eclampsie. D’autres etudes a effectifs plus importants sont necessaires pour confirmer ces hypotheses.