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Objectifs : Les auteurs rapportent un cas original d’amnesie anterograde consecutive a l’absorption concomitante d’alcool et de MDMA. Patients et methodes : Une jeune femme de 20 ans presente, au decours d’une soiree ou elle aurait consomme de l’alcool et de l’ecstasy, une amnesie anterograde totale jusqu’au lendemain matin. Le dosage de l’alcool dans le sang et l’urine est realise par HS-GC-FID ; le dosage des amphetamines et molecules apparentees est effectue dans ces memes prelevements par GC-MS et LC-MS/MS. La recherche des produits pouvant etre utilises lors d’une soumission chimique est realisee dans les cheveux par GC-MS/MS et LC-MS/MS. Resultats : Le sang et l’urine sont preleves 36 heures apres. La recherche de l’ethanol est negative dans le sang et l’urine. La MDMA et la MDA ont ete identifiees au niveau sanguin et urinaire. Dans les cheveux, la MDMA et la MDA ont ete mises en evidence a des concentrations respectives de 602 et 42 pg/mg uniquement au niveau du segment correspondant a la periode des faits. Conclusion : Il s’agit d’un cas original d’amnesie anterograde secondaire a l’association alcool-MDMA. Il confirme la necessite d’etudier de facon plus approfondie les effets de l’association MDMA-alcool chez l’Homme.

Objectifs : Les auteurs rapportent un cas inhabituel d’intoxication aigue par inhalation d’hydrogene sulfure (H2 S) en milieu domestique. Patients et methodes : Une mere et sa fille de 9 mois sont retrouvees mortes dans la cuisine de leur domicile, pres de l’evier au bord duquel se trouve une ventouse. Les temoins et les pompiers decrivent une forte odeur d’œuf pourri qui oriente rapidement les recherches vers une intoxication aigue par l’H2 S. Les autopsies ne revelent qu’une congestion polyviscerale. L’H2 S est recherche dans les echantillons de sang et de poumon par chromatographie en phase gazeuse couplee a un spectrometre de masse avec introduction par espace de tete. Resultats : La recherche est negative dans les liquides biologiques, mais l’H2 S est mis en evidence dans les poumons de la mere et de l’enfant a des concentrations respectives de 1,46 et 1,92 mg/kg, soit des concentrations decrites dans la litterature comme potentiellement letales. Conclusion : Ce cas demontre que l’H2 S peut etre implique dans des intoxications domestiques et que le dosage de l’H2 S dans le tissu pulmonaire s’avere utile lorsque les concentrations sanguines sont dans les limites de la normale.

Objectif: Dans le cadre d’une etude experimentale de redistribution post-mortem des xenobiotiques menee chez le lapin, une methode de dosage simultane de la morphine et de ses metabolites glucuronoconjugues totaux dans des echantillons de sang total de faible volume a ete developpee. Methode: Les etalons internes deuteres sont ajoutes a une prise d’essai de 100 μL. La preparation des echantillons consiste en l’extraction liquide-solide sur des cartouches Oasis ® HLB (Waters ® , Saint-Quentin-en-Yvelines, France). L’analyse est menee par chromatographie liquide haute performance couplee a la spectrometrie de masse en mode d’ionisation electrospray. Les composes d’interet sont elues par chromatographie liquide d’interactions hydrophiles au travers d’une colonne Luna ® HILIC – 150 mm × 2,0 mm × 3 μm (Phenomenex ® , Le Pecq, France). La methode de dosage est validee selon le concept de l’erreur totale a l’aide du logiciel e-noval ® (Chemcad, Obernai, France). Resultats: Les fonctions de reponse sont de type quadratique non pondere. Les resultats sont lineaires sur l’ensemble de l’intervalle de dosage des analytes soit de 10 a 300 ng/mL pour la morphine et de 750 a 10000 ng/mL pour ses metabolites glucuronoconjugues totaux. La limite de detection estimee est de 3,5 ng/mL pour la morphine et de 250 ng/mL pour ses metabolites glucuronoconjugues totaux. Les incertitudes de mesure sont respectivement de 15 % et de 9 %. Conclusion: L’extraction liquide-solide sur cartouches Oasis ® HLB et la chromatographie liquide d’interactions hydrophiles, adaptees a la separation des molecules polaires, ont permis de mettre au point une methode de dosage simultane de la morphine et de ses metabolites glucuronoconjugues totaux sur de faibles volumes d’echantillons.

L'interpretation des concentrations sanguines postmortem des xenobiotiques est une etape essentielle de l'expertise toxicologique. La stabilite in vitro des molecules est un parametre a prendre en compte dans l'interpretation des resultats. Devant le manque de donnees concernant une eventuelle degradation in vitro des antidepresseurs et neuroleptiques, le groupe de travail "toxicologie medico-legale" de la Societe Francaise de Toxicologie Analytique (SFTA) a realise une etude a partir de cas reels, suivie d'une etude multicentrique sur sangs surcharges. Les resultats obtenus sont tres disparates d'une molecule a l'autre, et il apparait tres difficile d'etablir une loi generale sur la stabilite in vitro des antidepresseurs et neuroleptiques dans le sang. Ces resultats permettent en revanche de souligner qu'il est primordial, dans le domaine de la toxicologie postmortem, de prendre en compte l'effet matrice a toutes les etapes de l'analyse, d'uvrer pour obtenir un ajout systematique d'adjuvant de conservation a concentration efficace des la realisation des prelevements autopsiques, et de conserver si possible les echantillons a -20°C dans les phases pre- et post-analytiques.

Les concentrations des molecules obtenues a partir d'echantillons post-mortem ne sont pas forcement le reflet des concentrations au moment du deces. Ces concentrations post-mortem peuvent varier soit en fonction des differents sites de prelevement, soit en fonction du delai entre le deces et la realisation des prelevements. Ces phenomenes ont ete regroupes sous le terme de redistribution post-mortem. Les mecanismes presidant a ces phenomenes de redistribution sont complexes et multifactoriels. Ils dependent en premier lieu de l'evolution des phenomenes cadaveriques. En periode post-mortem precoce, certains organes, qualifies “d'organes reservoirs” peuvent relarguer les xenobiotiques concentres avant le deces. Il s'agit essentiellement du tractus gastro-intestinal, du foie, des poumons ou du myocarde. La lyse cellulaire et plus tardivement la putrefaction favorisent egalement les phenomenes de redistribution. Le profil physico-chimique et pharmacocinetique des xenobiotiques semble etre egalement un facteur determinant, mais ces aspects sont moins bien connus. La seule certitude actuelle repose sur le fait que les molecules lipophiles a large volume de distribution subissent d'importants phenomenes de redistribution. L'etude de la litterature montre cependant que cette explication est largement insuffisante pour de nombreuses molecules. D'autre part, l'eventualite de la poursuite du metabolisme de certaines molecules en periode postmortem immediate doit etre envisagee. D'un point de vue pratique, il est imperatif de pouvoir disposer de prelevements autopsiques multiples afin de limiter les difficultes d'interpretation et d'approcher les mecanismes presidant a ces phenomenes de redistribution. Enfin, nous pensons qu 'il est necessaire de quantifier les variations observees, vraisemblablement sous forme de pourcentage, afin d'harmoniser l'interpretation de ces phenomenes.