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Les crises fébriles (CF) sont les crises convulsives les plus fréquentes prises en charge dans les services d’urgence dans la population des moins de cinq ans. Elles sont une crise accompagnée de fièvre, sans infection du système nerveux central, se produisant chez les enfants entre six mois et cinq ans. Les critères utilisés et enseignés pour classer les crises en simples ou complexes n’ont pas la même signification en pratique clinique pour prendre la décision d’effectuer une ponction lombaire et/ou une imagerie cérébrale, et pour l’indication de la prescription d’un antiépileptique de recours ou de fond. Certains facteurs sont prédictifs de la récurrence fébrile, tandis que d’autres sont prédictifs d’une épilepsie. À partir de deux cas cliniques de CF complexes, nous proposons une démarche de prise en charge et de faire une revue des syndromes épileptiques survenant au décours des CF chez le jeune nourrisson.

L’echographie en medecine d’urgence est utilisee depuis plus de 20 ans et fait partie integrante de la formation des urgentistes en medecine d’adulte, notamment dans l’evaluation des traumatismes abdominaux ou la recherche d’un anevrisme aortique. Son utilisation en pediatrie est plus recente, et peu de pediatres, y compris aux Etats-Unis, travaillant aux urgences ont la possibilite d’utiliser ou de se former a l’echographie. Le champ des applications potentielles est neanmoins varie, et il y a une veritable necessite d’evaluer et de valider nos pratiques. Cet article propose de faire le point sur les differentes possibilites offertes aux pediatres (hors echocardiographie fonctionnelle) a travers notre experience aux urgences pediatriques de l’hopital Necker-Enfant-Malades.