Search

International audience; Goal Attainment Scaling (GAS) is a method for quantifying progress on personal goals. Turner-Stokes's guide to GAS is a method for quantifying progress towards personal goals. Turner-Stokes's guide and the use of Kiresuk's T-score are the most widely used GAS-based approaches in rehabilitation. However, the literature describes a number of other approaches and emphasizes the need for caution when using the T-score. This article presents the literature debates on GAS, variations of GAS (in terms of the score level assigned to the patient's initial status and description of the scale's different levels), the precautions to be taken to produce valid GAS scales and the various ways of analyzing GAS results. Our objective is to (i) provide clinical teams with a critical view of GAS (the application of which is not limited to a single research group's practices) and (ii) present the most useful resources and guidelines on writing GAS scales. According to the literature, it appears to be preferable to set the patient's initial level to –2 (even when worsening is a possible outcome) and to describe all five GAS levels in detail. The use of medians and rank tests appears to be appropriate, given the ordinal nature of GAS.; La Goal Attainment Scaling (GAS) est une méthode qui permet d’écrire des échelles d’évaluation personnalisées. La version de GAS de Turner-Stokes et l’utilisation du T-score de Kiresuk sont les approches les plus utilisées en rééducation, alors que les données de la littérature recommandent des approches différentes et remettent en cause l’utilisation du T-score. Cet article présente ces débats de la littérature, les variantes dans l’écriture des GAS (en termes de chiffre alloué à l’état initial du patient et de description des niveaux de l’échelle), les précautions à prendre pour que les GAS rédigées soient valides et les différentes manières d’analyser les résultats des GAS. L’objectif est de procurer aux équipes une vue critique de la GAS ne se limitant pas à la pratique d’une équipe et de présenter les articles les plus utiles pour se familiariser avec la méthode. Au vu de la littérature, il paraît plus judicieux de fixer le niveau initial d’un patient à –2 (même lorsqu’une aggravation est possible), et de décrire précisément les cinq niveaux de GAS. Analyser les résultats GAS en utilisant des médianes et des tests de rang, permet de respecter le caractère ordinal des GAS.

CO57-002-f Nouveau questionnaire Qol-NMD v1.0 : mesures rapportees par les patients atteints de maladies musculaires d’origine genetique F.-C. Boyer *, A. Rapin , C. Reveillere , J.-B. Hardouin , A. Calmus , A. Flucher , V. Tiffreau , I. Richard , B. Gallais , B. Eymard , M. Fournier-Mehouas , M. Drame , H. Prigent , G. Bassez , I. Moronne , J.-L. Novella , D. Jolly a Universite Reims Champagne Ardenne, EA 3797, CHU de Reims, centre de reference des maladies neuromusculaires, Cernest, 48, rue de Sebastopol, 51092 Reims, France Universite de Tours, Tours, France Universite de Nantes, EA4275 faculte de medecine et de pharmacie, Nantes, France Unites de medecine physique et de readaptation, CHU de Reims, Reims, France Universite de Lille, CHU de Lille, Lille, France Universite d’Angers, CHU d’Angers, faculte de medecine, Angers, France g Institut de myologie, GH Pitie-Salpetriere, France CHU de Nice, Nice, France AP–HP, Garches, France Centre de reference des maladies neuromusculaires, AP–HP, hopital HenriMondor, Creteil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : fboyer@chu-reims.fr

presentant une aphasie totale (score ASRS de Goodglass et Kaplan a 0) n’a pu passer l’entretien. Celui-ci a ete difficile chez 3 patients (deux ASRS 1, un ASRS 2), possible avec reformulations chez 16, et facile chez les 12 autres. Il existe des differences significatives avec les scores des temoins dans 5 des 6 categories CIF notamment pour les itemsRP entretien du linge, deplacements exterieurs, courses et achats, budget, relations avec des inconnus, loisirs de groupe, vie associative et demarches administratives. Parmi les facteurs d’environnement, le soutien social est juge satisfaisant dans 79,5%des situations. Les attitudes des autres sont jugees 3 a 4 fois plus souvent facilitatricesqu’obstacles. Le facteurSystemeset politiques est facilitateur pour Soins personnels, Vie domestique, Vie communautaire, mais plutot obstacle pour Relations et Loisirs. Discussion.– La GMAP est applicable a la plupart des personnes aphasiques, mais des versions multi-sources seront utiles chez ces patients. Le modele CIF parait pertinent pour comprendre leurs difficultes de participation. Reference [1] Belio C, Prouteau A, Koleck M, Saada Y, Merceron K, Destaillats JM, et al. Participation in patients with psychic and/or cognitive impairments. Annals PRM 2013 [in print]..

15 sujets sains ont realise des contractions maximales volontaires du quadriceps. Pendant chaque contraction, l’activation cerebrale etait etudiee au moyen de la spectroscopie proche infrarouge (variation de [O2Hb]) sur les aires corticales motrices (M1), sensorielles (S1) primaires, premotrices (PMC) et prefrontales (PFC). Resultats et discussion.– Compares aux sujets sains, la force maximale etait diminuee de 24,8 % chez les patients (131,9 64,3 Nm vs 175,4 49,3, p < 0,05). Parallelement, un deficit d’activation cerebrale significatif (p < 0,05) a ete observe sur M1, PMC et PFC chez les patients, indiquant que la commande nerveuse en provenance des aires motrices etait alteree. Conclusion.– Les muscles extenseurs du genou ne sont pas actives de maniere optimale par le cerveau chez les patients BPCO. Ces resultats permettent de comprendre pourquoi une perte de force musculaire est retrouvee chez certains patients en l’absence evidente d’atrophie musculaire [2]. Un nouveau champ physiopathologique demande donc a etre explore, de facon a comprendre les origines et les repercussions precises de ces alterations de la commande centrale dans la tolerance a l’effort.

Satisfaction des attentes ; Satisfaction Objectif .– La relation entre les attentes des patients avant arthroplastie totale de hanche (ATH) et la satisfaction postoperatoire est mal comprise. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les facteurs associes a la satisfaction globale et a la satisfaction des attentes 1 an apres ATH. Methodes.– Dans une precedente etude [1], les attentes de 132 patients en attente d’ATH et de leurs chirurgiens respectifs etaient evaluees par le « Hospital for Special Surgery Total Hip Replacement Expectations Survey » (THR survey). Un an apres l’intervention, 123 patients repondaient a un questionnaire sur la satisfaction de leurs attentes (THR survey), leur satisfaction globale, leur fonction (Womac) et leur qualite de vie (SF-12). Des analyses uniet multivariees etaient realisees pour evaluer les determinants de la satisfaction globale et de la satisfaction des attentes. Resultats.– Les attentes des chirurgiens etaient plus realistes que celles des patients concernant la persistance de douleurs nocturnes et le besoin d’aide a la marche. Les patients et les chirurgiens avaient des attentes trop optimistes concernant la reprise des activites sportives et professionnelles, l’amelioration des activites sexuelles, la possibilite de se chausser ou de se couper les ongles de pied. Chez les patients satisfaits (n = 113), la composante psychologique du SF12 preoperatoire etait plus elevee, et les attentes des chirurgiens plus optimistes. La satisfaction des attentes etait le seul facteur associe de facon significative a la satisfaction globale (OR ajuste 1,08, IC a 95% [1,04 ; 1,12]). La satisfaction des attentes pouvait etre predite en preoperatoire par un âge peu eleve (coefficient de regression –0,55 [–0,88 ; –0,21]), un meilleur etat psychologique (0,56 [0,14 ; 0,99]) et unemeilleure fonction (–0,96 [–1,82 ; –0,1]). Apres la chirurgie, la recuperation fonctionnelle etait le seul determinant de la satisfaction des attentes (–2,10 [–2,79 ; –1,42]). Discussion.– Quelles ques soient les attentes des patients avant ATH, seule leur satisfaction determine la satisfaction globale 1 an apres l’intervention. Les chirurgiens, dont les attentes paraissent realistes, pourraient mieux communiquer avec les patients de facon a moderer leurs attentes concernant certaines activites. Reference [1] Jourdan C, et al. Comparison of patient and surgeon expectations of total hip arthroplasty. PLoS One 2012;7(1):e30195.