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Resume L’anevrisme des arteres de moyen calibre avec gangrene des extremites peut etre une complication grave de la maladie de Kawasaki. Observation. – Nous rapportons une nouvelle observation d’un garcon âge de neuf mois. Le diagnostic etait fait un mois apres l’episode initial lors de l’apparition d’une ischemie de la main gauche. L’evolution etait marquee par l’apparition d’une gangrene et l’amputation des quatre derniers doigts malgre un traitement anticoagulant et fibrinolytique bien conduit. Conclusion. – Le pronostic de la maladie de Kawasaki depend de la rapidite de la prise en charge. Les nourrissons de moins de sept mois sont les plus susceptibles de developper des anevrismes coronaires geants et des arteres de moyen calibre. Ceux-ci justifient une surveillance rapprochee a la phase aigue et a moyen terme. En cas d’anevrisme coronaire geant, l’echographie doppler des axes vasculaires des membres doit etre d’indication facile et repetee. En cas d’apparition d’anevrisme des arteres de moyen calibre, un traitement anticoagulant doit etre instaure. Lorsque l’ischemie des extremites apparait, l’evolution se fait vers la necrose et l’amputation. Le traitement anticoagulant, vasodilatateur et fibrinolytique est le plus souvent decevant.