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L’OPPBTP et les services de sante au travail accompagnent depuis plusieurs annees les professionnels du BTP pour prevenir le risque amiante, en repondant a deux defis : – aider les entreprises a mieux prendre en compte le risque amiante et apprehender la reglementation associee ; – accompagner efficacement les plus petites entreprises L’accompagnement des entreprises et des preventeurs passe par de l’information, de la formation et du conseil. L’APST-BTP-RP, le GASBTP et l’OPPBTP se sont associes pour coproduire un ouvrage destine aux medecins et aux equipes pluridisciplinaires qui, quotidiennement, doivent eclairer et conseiller les entreprises sur les problematiques liees a l’amiante. En apportant des eclaircissements sur divers points reglementaires et en mettant a disposition des grilles de lecture destinees a faciliter la comprehension d’un plan de retrait ou d’un mode operatoire pour le medecin du travail et des modeles de courrier type, cet ouvrage se veut une aide efficace et pratique. Il a ete redige par trois medecins du travail de services de sante BTP. L’OPPBTP propose des reperes (valeurs de reference associees de preconisations) aux entreprises intervenantes en sous-section 4, via la campagne CARTO Amiante. Construit conjointement par l’OPPBTP, la Direction generale du travail (DGT) et l’INRS, sous l’impulsion des organisations professionnelles et syndicales du BTP, CARTO Amiante a pour objectif de mettre a disposition des donneurs d’ordre, des entreprises et des preventeurs une base de donnees de reference permettant de selectionner les modes operatoires et les moyens de prevention adaptes aux travaux de construction les plus usuels en presence de materiaux amiantes. CARTO Amiante repose sur un principe de mutualisation des donnees : les resultats acquis par certains sont mis a la disposition de tous. L’exploitation de la base de donnees CARTO Amiante a fait l’objet d’un second rapport publie en avril 2019. Le retour d’experience CARTO Amiante est l’antichambre du projet relatif a la mise au point et a la publication de regles de l’art concernant les travaux courants d’entretien et de maintenance des ouvrages sur materiaux amiantes. Grâce aux technologies numeriques, une bibliotheque de standards professionnels eprouves et reconnus par la filiere Construction sera mise a disposition des entreprises, de prescripteurs et de donneurs d’ordre. Via un site web, un peu plus d’une vingtaine de regles de l’art les plus courantes sont mises a disposition pour sept metiers du bâtiment : couvreurs, peintres, les soliers, facadiers, plâtriers, macons et carreleurs. Un module de realite virtuel viendra completer ces standards.

Contexte L’incendie de la cathedrale Notre-Dame survenu le 15 avril 2019, a expose les zones environnantes a des residus de plomb, liberes lors de la combustion de la toiture et de differentes structures du bâtiment. Objectif Evaluer le niveau de contamination par le plomb de la population travaillant a proximite de la cathedrale Notre-Dame et rechercher les determinants de cette exposition. Materiels et methodes La population etudiee concerne les riverains professionnels de la cathedrale, ayant consulte dans l’Unite de Pathologies Professionnelles et Environnementales de l’hopital Hotel-Dieu et les Services de Sante au Travail de cet hopital et ayant beneficie d’une plombemie. Les donnees sur les conditions de travail et les sources extra-professionnelles d’exposition au plomb ont notamment ete recueillies. Des analyses basees sur des statistiques descriptives classiques ont consiste en l’analyse des plombemies en fonction du temps, des donnees sociodemographiques, des modalites d’exercice, et des sources extra-professionnelles d’exposition au plomb. Resultats Au total, 232 plombemies ont ete effectuees entre le 13 mai et le 19 novembre 2019, avec pour mediane (m) 13,15 μg/L, et 95eme percentile (P95) 31,9 μg/L (minimum 1 μg/L–maximum 144 μg/L). La mediane et le P95 des plombemies realisees durant les mois de mai et juin, periode qui a directement suivie l’incendie de Notre-Dame, ne sont pas significativement differentes de celles sur l’ensemble de la periode etudiee. Les distributions des plombemies sur ces deux periodes sont par ailleurs comparables aux valeurs observees en population generale dans l’etude (2011) « Exposition de la population francaise aux produits chimiques » (2007-2008 : m = 25 μg/L, P95 = 73 μg/L). Nos resultats ne variaient pas en fonction des modalites d’exercice, d’autres analyses sont a venir concernant l’etude des facteurs d’exposition au plomb. De meme, cette analyse n’a pas montre de difference avec la distribution des plombemies effectuees chez les enfants residant sur l’Ile de la Cite (m = 13 μg/L ; P95 = 31,5 μg/L) dans l’etude « Surveillance des plombemies infantiles realisees suite a l’incendie de la cathedrale Notre-Dame de Paris » au bilan intermediaire du 11.10.2019. Conclusion La campagne de mesure des plombemies realisee aupres des riverains professionnels n’a pas permis de mettre en evidence une contamination a la suite de l’incendie de Notre-Dame. Aucune surveillance particuliere n’a ete recommandee.

Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique tres frequente, conduisant a une insuffisance respiratoire chronique severe. Souvent occultee face au tabagisme, la fraction de risque attribuable des etiologies professionnelles est d’environ 15 %, avec un lien avere avec l’exposition notamment aux poussieres. Parmi elles, figure le secteur du bâtiment et travaux publics (BTP), mais avec des donnees tres parcellaires dans la litterature. Nous emettons l’hypothese que la pratique dans un service de Sante au travail de spirometries dans le diagnostic precoce d’un trouble ventilatoire obstructif (TVO) chez des travailleurs du BTP serait realisable avec une bonne qualite des EFR. L’objectif principal est donc de tester la pratique d’une courbe debit-volume systematique en medecine du travail pour diagnostiquer un TVO dans le secteur du BTP avec une confirmation diagnostique de la BPCO en milieu hospitalier et d’en analyser la courbe d’apprentissage. Patients et methodes Cette etude prospective s’est deroulee de fevrier 2016 a novembre 2017 dans un service de Sante au travail specialise dans le BTP. Tout sujet vu en visite medicale, âge de plus de 40 ans (quel que soit son tabagisme et sa symptomatologie) et travaillant dans le secteur du BTP (excluant tous les sujets avec un emploi dans le tertiaire) a beneficie d’un questionnaire medical et d’une spirometrie. Si un sujet avait un TVO (rapport VEMS/CVF Resultats preliminaires Le controle des courbes debit-volume realise par un physiologiste a montre que 77,1 % des 3657 EFR pratiquees etaient au moins acceptables. Il existait une nette progression significative de la courbe d’apprentissage avec un taux d’EFR au moins acceptables passant de 81,3 % ( 6 mois) (p Conclusion En medecine du travail, la pratique de spirometries systematiques, par des professionnels de sante formes et respectant les recommandations, contribue au depistage precoce des BPCO. Couples a une enquete professionnelle detaillee, ces examens vont permettre la mise en evidence de metiers, de tâches et de nuisances a risque de BPCO dans le secteur du BTP et de promouvoir des actions de prevention adaptees.

Reduire l’exposition des salaries aux agents chimiques dangereux dans l’entreprise passe par l’evaluation du risque chimique, notamment par l’identification des CMR (cancerogene, mutagene, toxique pour la reproduction). Celle-ci est realisee a partir de l’analyse des fiches de donnees de securite (FDS) par les preventeurs des services interentreprises de sante au travail (SIST). Il est ainsi apparu pertinent de mutualiser ce travail en creant une base de donnees partagee. L’objectif de cette base est d’aider au reperage des CMR a partir du nom commercial des produits chimiques. Initiee en 2008, cette base resulte de la collaboration entre la DIRECCTE Ile-de-France et 12 SIST d’Ile-de-France. Elle est developpee par l’association ARMINES. Constitues en groupement d’interet economique (GIE), les 12 services assurent l’expertise qui confronte les FDS recueillies en entreprise avec les bases de donnees institutionnelles European Chemicals Agency (ECHA) et Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Des contacts ont ete etablis avec EchemPortal (Portail chimique de l’OCDE (Organisation de cooperation et de developpement economiques) et l’Institut national de recherche et de securite (INRS) pour s’appuyer egalement sur leurs bases chimiques connectees a l’international. La base est destinee aux preventeurs (medecins du travail, intervenant en prevention des risques professionnels [IPRP]…) des SIST membres du GIE et aux agents de controle de l’Inspection du travail de l’Ile-de-France. Le GIE est ouvert a l’adhesion de nouveaux membres pour permettre l’acces de la base a de nouveaux preventeurs. L’expertise s’appuie sur une analyse en 3 etapes (saisie, approbation, diffusion) par 3 acteurs differents. Les approbations et diffusions sont realisees par des experts des SIST (IPRP, chimistes, medecins, toxicologues) en particulier lors de seances collectives de validation. Actuellement, la base compte environ 12 000 analyses de melanges dont environ 6000 diffusees, utilisables par les preventeurs. Elle permet egalement d’acceder a plus de 100 000 substances referencees dans les bases institutionnelles.

Introduction Compte tenu des contraintes biomecaniques auxquelles ils sont soumis, les travailleurs du bâtiment sont particulierement touches par les troubles musculo-squelettiques (TMS). L’objectif de cette etude est de decrire les pathologies de l’epaule et du genou dans un large echantillon de ces travailleurs. Materiel et methodes De 2008 a 2015, 17 medecins du travail de l’APST-BTP ont collige au cours de leurs visites les nouveaux cas de pathologies chez leurs salaries au sein du RNV3P (ANSES). Pour chacune d’entre elles etaient indiquees l’âge, le sexe, le poste de travail, les nuisances professionnelles et leur imputabilite (faible, moyenne, forte), la notion de declaration de maladie professionnelle et les consequences en termes de maintien dans l’emploi. Les analyses s’attachent a decrire les pathologies du genou et de l’epaule et les comparer aux autres TMS. Resultats Au total, 3223 nouvelles pathologies ont ete signalees par les medecins du travail, dont 2062 TMS avec 19,6 % ( n = 404) de pathologies de l’epaule et 16,1 % ( n = 331) de pathologies de genou. Il existe une variabilite importante de professions touchees pour ces atteintes en particulier celles du genou. Les pathologies de genou ne different pas des autres TMS sur l’âge, le maintien dans l’emploi ( p > 0,05) et la notion de declaration de maladie professionnelle, tandis que celles de l’epaule donnaient significativement plus lieu a des problematiques de maintien dans l’emploi (inaptitudes OR1,95 IC95 [1,15 ; 3,30], restrictions d’aptitudes OR 1,53 [1,23 ; 1,92]) et des declarations de maladie professionnelle (OR 4,92 [3,64 ; 6,64]) que les autres TMS. Les principales nuisances identifiees etaient le port de charges (33,9 %) et les mouvements repetitifs (28,2 %) pour l’epaule, la posture agenouillee (56,8 %) et le port de charges (27,2 %) pour le genou. Une imputabilite forte etait attribuee aux nuisances professionnelles dans 78,5 % des pathologies du genou et 85,3 % (significativement plus que pour les autres TMS) pour les pathologies de l’epaule. Conclusion Les pathologies du genou et de l’epaule touchent une importante proportion des travailleurs du bâtiment et constituent des problematiques majeures en termes de maintien dans l’emploi et de declaration de maladie professionnelle.

Introduction Depuis plusieurs annees, on observe une augmentation des pathologies de genou et des declarations en maladie professionnelle. Or les travailleurs du bâtiment, compte tenu des contraintes biomecaniques auxquelles ils sont soumis, sont particulierement touches. L’objectif est de decrire ces pathologies dans un large echantillon de ces travailleurs consultants leur medecin du travail. Methode De 2008 a 2015, 17 medecins du travail de l’APST-BTP ont collige systematiquement au cours de leurs visites les nouveaux cas de pathologies chez leurs salaries au sein du Reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles (RNV3P, Anses). Pour chaque pathologie sont indiquees : l’âge, le sexe, le poste de travail, les nuisances professionnelles et leur imputabilite (faible, moyenne, forte), la notion de declaration de maladie professionnelle et ses consequences en termes de maintien dans l’emploi. Les analyses sont descriptives, avec comparaison des pathologies du genou aux autres pathologies et des types de pathologies de genou entre eux. Resultats En 7 ans, 3223 nouvelles pathologies sont signalees par les medecins du travail au cours de leurs visites, dont 331 pathologies de genou (10,3 %, soit 16,1 % des 2062 troubles musculo-squelettiques). Seules deux femmes souffrent du genou (0,7 %). L’âge moyen est de 45,6 ans [19–64 ans]. Les pathologies de genou ne different pas des autres pathologies sur l’âge, l’imputabilite et le maintien dans l’emploi (p > 0,05). Les pathologies les plus frequentes sont les gonalgies simples (42,3 %), les lesions meniscales (29,6 %), l’hygroma (23,3 %) et les arthroses (4,8 %). Les mesures de prevention sont individuelles (40,9 %), organisationnelles (16,9 %), ou une surveillance medicale simple (35,2 %). Les professions exposees sont assez variables, notamment la maconnerie (16,9 %) et la plomberie (14,2 %). Les nuisances principales identifiees sont la posture agenouillee (56,8 %) et le port de charge (27,2 %). Les arthroses sont peu declarees en maladie professionnelle (n = 1/16) et aboutissent plus souvent a des inaptitudes definitives que les meniscopathies (OR 9,5 [1,6–57,9]). Conclusion Les pathologies du genou touchent une importante proportion des travailleurs du bâtiment et sont donc des problematiques majeures en termes de maintien dans l’emploi et de declaration de maladie professionnelle. Remerciements Aux medecins ayant participe a l’enquete : Drs Bion, Borie, Chaignon, Chapiro, Delest, Deratini, Fauchart, Lebaupain, Levy, Martin, Philippon, Robert, Seifollahi, Vigneron et Waels.