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El pronóstico del paciente con cáncer de recto ha mejorado. Las pruebas de detección, la identificación de factores de riesgo y las mejoras del tratamiento han contribuido a ello. Pero sigue siendo la cirugía con un objetivo curativo la clave para asegurar la supervivencia a largo plazo1. La FA tras cirugía colorrectal se estima entre el 2,7% y el 9%2, siendo de hasta el 12% en casos de cirugía rectal1. La mortalidad se observa en aproximadamente el 27% de los pacientes que sufren una FA. Para los que sobreviven, la calidad de vida del paciente se ve afectada y la duración de la estancia hospitalaria aumenta, lo que implica también un mayor uso de recursos del sistema2. En este contexto, parece razonable identificar el pronóstico de una serie de pacientes intervenidos por cáncer rectal dado que este parece ser controvertido3.

1 de cada 3 cirugías gastrointestinales mayores tienen un carácter de urgencia por patología colorrectal. La urgencia quirúrgica se asocia con mayor morbilidad (entre el 33% y 71%) y mortalidad (entre el 14% y 17%). Son múltiples las iniciativas desarrolladas para mejorar los resultados y las pruebas sobre el uso de la laparoscopia con resultados inconsistentes, por lo que los investigadores se plantean analizar la seguridad de la cirugía laparoscópica frente a la cirugía por laparotomía. No se tienen en cuenta la factibilidad y aceptabilidad analizadas por los investigadores.

Comparar indicadores clave de pronóstico de la intervención de observar y esperar frente a la opción de tratamiento quirúrgico en pacientes con quimio-radioterapia neadyuvante.

La cirugía colorrectal, incluso realizada por laparoscopia, es en muchas ocasiones seguida por un episodio transitorio de hipomotilidad gastrointestinal, que puede resultar en un íleo postoperatorio (POI) 1. La duración habitual de esta complicación varía, para este tipo de cirugía, entre 3 y 5 días. Una mayor duración del POI puede dar lugar a más complicaciones postoperatorias. Se han publicado diferentes estrategias para reducir la fase de hipomotilidad intestinal postoperatoria. Sin embargo, no todas con un beneficio convincente, ni exentas de efectos adversos 2,3. El café es una bebida mundial altamente consumida, que ofrece placer a muchas personas de diferentes culturas, y que muchas personas asocian con un aumento de la función intestinal 4.

La preparación óptima del paciente que va a ser intervenido mediante cirugía colorrectal puede determinar la aparición de desenlaces postoperatorios negativos para el paciente1. Existen estudio de baja calidad que sugieren el potencial beneficio de los antibióticos orales antes de la cirugía. Las infecciones de herida quirúrgica constituyen una complicación grave para estos pacientes, constituyendo una fuente de morbilidad e incremento de los costes asistenciales para el sistema sanitario2.

Los equipos de profesionales sanitarios (cirujanos, oncólogos, enfermería y otros profesionales) que atienden a pacientes con cáncer colorrectal han implementado estrategias encaminadas a mejorar los resultados clínicos. Abarcan desde el cribado poblacional, al empleo de mejores pruebas diagnósticas, técnicas quirúrgicas y anestésicas y el empleo de tratamientos adyuvantes más efectivos. Tras completar el tratamiento definitivo, la atención al paciente se centra en estrategias de seguimiento encaminadas a detectar tempranamente posibles recidivas del tumor.

Escribo esta editorial probablemente en el momento más álgido del tsunami biológico al que nos estamos enfrentando desde hace ya un mes, la pan-epidemia del covid-19. Como tal tsunami, parece que nadie lo vimos venir, o si se vio no se le dio la importancia que merecía.

El título de ésta primera editorial de éste primer número de la revista puede parecer muy genérico pues en una publicación destinada fundamentalmente, pero no sólo, a interesados en la coloproctología se debería haber especificado ésto en el título, y están más que justificadas las críticas por no haber titulado: Hablando de Formación en Coloproctología. Mis disculpas, pero tengo una fácil defensa, la intención al escribir estas líneas es hacer un recorrido, a modo de recuerdo, de todos los pasos que han posibilitado la publicación que ahora aparece y que es una realidad gracias a los trabajos de los Másteres de Coloproctología. El Máster es una etapa más de todo un plan docente, que no tiene que ser la última.

La hemorroidectomía convencional se viene practicando para los grados III y IV y grados II refractarios al tratamiento conservador. Esta técnica se asocia con dolor postquirúrgico y disconfort. Por este motivo, se han desarrollado otras técnicas alternativas con el objetivo de reducir complicaciones, ofrecer una mejora en la recuperación postquirúrgica y especialmente con menos dolor. La técnica de desarterialización hemorroidal transanal (THD) guiada por Doppler se asocia con menor dolor postquirúrgico, estancia hospitalaria más corta y pronta recuperación para la incorporación a la vida normal frente a las técnicas convencionales de Milligan-Morgan y Ferguson.

La hernia paraestomal es una de las complicaciones colorrectales más frecuentes en pacientes intervenidos por cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal, tras la creación de un estoma. Su prevalencia varía entre un 5% y 52% y se incrementa largo del tiempo. Muchas de las hernias paraestomales permanecen asintomáticas, pero hay pacientes con dolor, problemas con el aparato estomal, irritación de piel y malestar en el sitio del estoma, con fuga de material fecal y problemas estéticos.

Desde el mismo momento que comenzamos a dar forma a esta publicación, Archivos de Coloproctología, tuvimos claro que habría una sección sobre análisis crítico de la literatura. Esta intención se ha concretado con la publicación en cada número de una revisión sobre un artículo de interés para nuestra especialidad. Como parte activa en este tema, me parece interesante destacar el desarrollo y trabajo que conlleva, desde la selección del artículo a revisar, proceso nada sencillo pues se busca un original de relevancia cuyas conclusiones alteren o por lo menos perturben los conocimientos existentes, hasta la búsqueda minuciosa en ese original de los posibles errores o sesgos que hagan discutibles esas conclusiones.

Si atendemos a la definición, el concepto de lectura crítica hace referencia a la técnica o el proceso que permite descubrir las ideas y la información que subyacen dentro de un texto escrito. La lectura crítica es una forma de análisis que no considera un texto en forma nominal, sino que implica un examen más profundo de las afirmaciones presentadas así como sus puntos de apoyo y posibles contra-argumentos. En esta forma de lectura analítica, necesariamente activa, es importante además tratar de identificar las potenciales lagunas y ambigüedades en el razonamiento del autor.