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Objetivos: Recordar la presencia de tumores testiculares secundarios y revisar la literatura acerca de esta patología. Métodos: Presentamos un paciente con tumor mucosecretor testicular metastásico atendido en urgencias por un cuadro de escroto agudo diez meses después de ser intervenido de un tumor combinado de ciego. La aparición de este tipo de tumores es rara, y el tratamiento de elección es la orquiectomía pero aún así el pronóstico de este tipo de metástasis es malo. Resultados: Los tumores mucinosos pueden presentar diseminación de modo tardío; por lo que es necesario un seguimiento a largo plazo evaluando los lugares más frecuente de asiento. El paciente falleció a los 21 meses del diagnóstico. Conclusiones: La metástasis testiculares y de tumor intestinal mucosecretor son raras. Generalmente afectan a mayores de 60 años, pero también aparecen en jóvenes. Como en los tumores primarios el tratamiento es la orquiectomía.

Objetivo: Presentar dos casos clínicos de linfoma de células T con compromiso testicular diagnosticados y realizar una discusión sobre este tema. Métodos: Caso 1. Hombre de 42 años, con masa y dolor testicular derecho, de 2 meses de evolución. Cuya ecografía testicular evidencio aumento difuso del tamaño del testículo, con alteración de la ecogenicidad. Fue llevado a orquidectomía, diagnosticando con estudios de histopatología e inmunohistoquímica un linfoma de células T periférico inespecífico. Caso 2. Hombre de 44 años quien consulta por aumento de volumen del testículo izquierdo de 3 meses de evolución, con lesiones maculares cutáneas en muslo y espalda de color pardo rojizo, asociadas, con posterior compromiso del testículo derecho. La ecografía muestro testículos aumentados de tamaño, con alteración difusa de su ecogenicidad. Por lo anterior, realizan orquidectomía izquierda. Con el estudio histopatológico e inmunofenotípico, diagnóstico un linfoma no Hodgkin, T periférico no especificado. Conclusión: Los linfomas de células T pueden comprometer los testículos en casos infrecuentes, que merecen especial atención debido al pobre pronóstico de esta enfermedad, y a la necesidad de realizar un adecuado diagnóstico que puede ayudar a implementar mejores estrategias terapéuticas.

Objetivo: Aportar información sobre un raro proceso y alentar a clínicos y patólogos para que tengan presente en sus diagnósticos esa posibilidad. Métodos: Presentamos el caso de un varón adulto con dolor y tumefacción en región inguinal izquierda y aumento de volumen del testículo homolateral. Conclusiones: Es conveniente en varones adultos tener presente la posibilidad de metástasis testicular de un tumor primario oculto ya que la afectación metastásica puede constituir la primera manifestación de la enfermedad.

OBJETIVOS Aportamos a la literatura un nuevo caso de tumor testicular compuesto por celulas de Sertoli de caracteristicas histologicas malignas. METODOS Se trata de un varon de 77 anos, afecto de un sindrome general constitucional y una masa solida testicular izquierda en la que tras la orquiectomia se diagnostica de tumor de celulas de Sertoli maligno, sin diseminacion locorregional ni a distancia, con una benigna evolucion tras 18 meses de seguimiento. RESULTADOS El tumor de celulas de Sertoli o androblastoma se encuadra en la clasificacion de tumores no germinales derivados del estroma de los cordones sexuales. Se reconocen 3 tipos dependiendo de su composicion celular: de celula grande calcificada, de celula esclerosada, y la mas frecuente de todas, la variante clasica. CONCLUSIONES Siendo el tumor de celulas de Sertoli un tumor testicular poco comun, la forma maligna lo es menos aun, no mas del 10% del total. A pesar de las caracteristicas patologicas que se relacionan con la malignidad, su comportamiento posterior es imprevisible y poco conocido, al igual que la forma de seguimiento y tratamiento, pues no es sensible a citostaticos. La presencia de metastasis sigue siendo hoy en dia el unico parametro valido como valor pronostico. OBJETIVOS Aportamos a la literatura un nuevo caso de tumor testicular compuesto por celulas de Sertoli de caracteristicas histologicas malignas. METODOS Se trata de un varon de 77 anos, afecto de un sindrome general constitucional y una masa solida testicular izquierda en la que tras la orquiectomia se diagnostica de tumor de celulas de Sertoli maligno, sin diseminacion locorregional ni a distancia, con una benigna evolucion tras 18 meses de seguimiento. RESULTADOS El tumor de celulas de Sertoli o androblastoma se encuadra en la clasificacion de tumores no germinales derivados del estroma de los cordones sexuales. Se reconocen 3 tipos dependiendo de su composicion celular: de celula grande calcificada, de celula esclerosada, y la mas frecuente de todas, la variante clasica. CONCLUSIONES Siendo el tumor de celulas de Sertoli un tumor testicular poco comun, la forma maligna lo es menos aun, no mas del 10% del total. A pesar de las caracteristicas patologicas que se relacionan con la malignidad, su comportamiento posterior es imprevisible y poco conocido, al igual que la forma de seguimiento y tratamiento, pues no es sensible a citostaticos. La presencia de metastasis sigue siendo hoy en dia el unico parametro valido como valor pronostico.

Objetivo: Presentar un caso de metástasis inusual en testículo de origen renal. Método: Paciente de 57 años afecto y en tratamiento por un cáncer renal derecho diseminado que durante su evolución con terapia médica aparecieron metástasis óseas y un nódulo doloroso en polo superior testicular derecho, que obligó a cirugía, con resultado de metástasis de adenocarcinoma de células claras. Resultado: A los 6 meses el paciente sigue en tratamiento con sorafenib oral sin que se hayan manifestado más implantes metastáticos. Conclusiones: Los tumores secundarios metástasicos en testes suponen menos del 1% del total de tumores testiculares. En pacientes en la 5ª y 6ª década, sobre todo afectos de otras neoplasias, las masas testiculares acostumbran a ser implantes metastáticos. El origen más frecuente es el prostático.

Objetivo: Presentación de un caso clínico de torsión testicular intauterina. Métodos/Resultados: Varón de tres días de vida que consulta por dolor y aumento de hemiescroto izquierdo, diagnosticado de torsión testicular intrauterina. Se procede a realización de extirpación del teste afecto y fijación contralateral. Conclusiones: Analizamos los casos hasta ahora publicados y hacemos referencia a las dificultades diagnósticas y las opciones terapéuticas. La torsión testicular puede confundirse con otras patologías como tumores, infartos testiculares, hidroceles, etc. Siempre ha de considerarse como una urgencia quirúrgica . La fertilidad del varón puede estar comprometida para el futuro.

Objetivo: Describir las características ecográficas, el patrón de vascularización (eco-doppler color) y la posible histogénesis de un caso de presentación sincrónica monotesticular de tumor seminomatoso y teratocarcinoma como nódulos tumorales independientes e histológicamente distintos, en un paciente de 19 años, con una masa testicular de 8 meses de evolución. Métodos: Se realizó estudio convencional ecográfico, eco doppler color y angio-doppler con ecógrafo de alta resolución, analizando los flujos vasculares. Tras la resección del tumor se correlacionaron las secciones macroscópicas e histológicas con los planos ecográficos realizados. Resultados: El paciente mostraba, a nivel testicular derecho, tres nódulos tumorales independientes y bien delimitados: dos de ellos heterogéneos, de 20 y 33 mm de diámetros, con áreas quísticas y calcificaciones. El tercer nódulo era sólido hipoecoico y homogéneo, de 26 mm de diámetro. Todos los nódulos presentaban un aumento de la vascularización con flujos arteriales de baja resistencia. Histológicamente los dos primeros correspondían a teratocarcinomas (teratoma maduro y carcinoma embrionario predominante) y el tercero a un seminoma clásico. Conclusiones: Si bien el seminoma y el tumor mixto de células germinales son habituales, la presentación en un mismo testículo como nódulos independientes, con diferentes histologías es un hecho escasamente referido en la literatura, que nos permite aplicar un modelo histogenético y de correlación ecográfico-patológica en tumores seminomatosos y no seminomatosos. La presencia de cavidades quísticas y calcificaciones groseras se correlaciona altamente con teratoma. En nuestro caso no existen diferencias significativas en el patrón de vascularización con doppler.

Objetivo: Describir un nuevo caso de varicocele intratesticular (patología infrecuente -2% de los casos-) con una serie de peculiaridades ecográficas: atrofia testicular y alteraciones parenquimatosas asociadas, en un paciente de 24 años, con dolor testicular izquierdo. Métodos: Se realizó ecografía doppler color, y estudio ecográfico urológico, así como TAC abdominopélvico. Resultados: En el estudio ecográfico se apreció un severo varicocele izquierdo, de tipo mixto, con componente habitual extratesticular y con vasos dilatados subcapsulares y paramediastínicos intratesticulares, con flujos turbulentos que aumentaban con maniobras de Valsalva, así como una alteración de la ecogenicidad parenquimatosa, con áreas hipoecoicas e hipovasculares y disminución del tamaño testicular. Discusión/Conclusiones: El varicocele intratesticular es una patología infrecuente que muestra predilección por el testículo izquierdo, asociándose frecuentemente a varicocele extratesticular. La presencia de atrofia testicular y las alteraciones parenquimatosas asociadas son hechos raramente descritos en la literatura. Clínicamente muestran aspecto solapables con las forma extratesticulares.

OBJETIVO: Presentamos una revisión de las tumoraciones testiculares intervenidas en nuestro Hospital durante 13 años. Fueron 151 piezas, de las que 50, la tercera parte, se diagnosticaron de origen no germinal (33%). MÉTODO/RESULTADOS: De éstas, el 42% resultaron secundarias a tumores hematopoyéticos, linfomas y leucemias. El 30% correspondieron al grupo de formaciones no neoplásicas donde se encuadraron los tumores vasculares y las orquitis granulomatosas. El 12% se identificaron como tumores de células de Leydig y de Sertoli. El 10% fueron provocados por metástasis de otros tumores. CONCLUSIÓN: Los tumores no germinales afectaron en nuestra serie más a adultos, 78%, que a niños, 22%. En éstos el 82% de las neoformaciones está representado por la infiltración leucémica. El origen no germinal no tiene porqué significar mejor pronóstico.