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Introdução: O ureter retrocava é uma malformação congênita rara que pode ser causa de uropatia obstrutiva com sintomas inespecíficos como dor lombar e complicações como ureterolitíase e pielonefrite, que normalmente aparecem entre a terceira e a quarta décadas de vida, e exige tratamento cirúrgico na maior parte dos casos. Objetivo: Apresentar um caso de ureter retrocava associado a ureterolitíase e uma revisão da literatura a respeito das técnicas cirúrgicas para sua correção. Relato de caso: Os autores apresentam um caso de ureterolitíase e ureter retrocava, diagnosticado por tomografia computadorizada, em um paciente masculino de 43 anos com dor lombar direita, corrigido através de técnica laparoscópica transperitoneal. Conclusão: A correção cirúrgica laparoscópica do ureter retrocava tem se mostrado benéfica em diversos aspectos quando comparada ao acesso aberto e uma abordagem que ainda não havia sido publicada é a correção do ureter retrocava associado a ureterolitíase num mesmo tempo cirúrgico.Palavras chave: Ureter retrocava, Hidronefrose, Ureterolitíase, Anomalia urogenital, LaparoscopiaABSTRACTIntroduction: The retrocaval ureter is a rare congenital malformation which may cause obstructive uropathy with nonspecific symptoms such as low back pain and complications as ureterolithiasis and pyelonephritis, which usually appear between the third and fourth decades of life, and requires surgical treatment in most cases. Objective: To present a case of ureterolithiasis and retrocaval ureter and a review of literature, regarding the different types of access for his surgery. Case Report: The authors present a case of ureterolithiasis and retrocaval ureter diagnosed by computed tomography in a 43-year-old male patient with right lower back pain, corrected using a transperitoneal laparoscopic technique. Conclusion: Laparoscopic surgical correction of the retrocaval ureter has shown to be beneficial in several aspects when compared to open access, and one that has not been previously reported is the one-step resolution of the association with ureterolithiasis.Keywords: Retrocaval ureter, Hydronephrosis, Ureterothiasis, Urogenital abnormalities, Laparoscopy

Introduction : Blister aneurysms are of uncertain pathogenesis and are a vascular lesion located in the brain. Overall, they represent 0.3% - 1.0% of all intracranial aneurysms and 0.9% - 6.5% of ruptured intracranial aneurysms. They are associated with high morbidity and mortality. Even with the first description being from 1969, there is still debate in the literature about which type of treatment is the best: surgical or endovascular. In this review, we focus on the surgical management. Method : The authors performed a review of available surgical techniques used for blood blister-like aneurysms treatment. Pubmed database was used as search source introducing blister-like aneurysm and blister aneurysms as keywords. The most relevant articles and those that focused on surgical treatment techniques were selected. Discussion: The most used surgical methods are clipping, trapping, wrapping and bypass. As main features of each technique, we can highlight clipping with good efficiency, when there is good neck exposure; trapping being employed in ruptured aneurysm; wrapping for avulsion and bypass that promotes vascularization to the distal territory of the aneurysm. Conclusion : The endovascular method has shown to be promising and efficient. However, different surgical techniques are still being employed based on their efficiency when facing certain surgical scenarios. Keywords : Neurosurgery, Subarachnoid hemorrhage, Intracranial aneurysm, Endovascular procedures RESUMO Introducao: Aneurismas cerebrais blister-like sao lesoes vasculares de patogenia incerta. De modo geral, representam 0.3%-1.0% de todos aneurismas intracranianos e 0.9% - 6.5% dos aneurismas intracranianos que rompem. Estao associados a alta morbimortalidade. Mesmo com a primeira descricao sendo de 1969, ainda ha debate na literatura sobre qual tipo de tratamento e o melhor: cirurgico ou endovascular. Nessa revisao, focamos no tratamento cirurgico. Metodos : Os autores realizaram uma revisao das tecnicas cirurgicas utilizadas para tratamento de aneurismas blister-like. A plataforma Pubmed foi utilizada para a pesquisa das palavras chaves “blister-like aneurysm” e “blister aneurysm”. Os artigos de maior relevância e aqueles que enfatizam as tecnicas cirurgicas foram selecionados. Discussao: Os metodos cirurgicos empregados sao clipagem, trapping, wrapping e bypass. Quanto as caracteristicas de cada metodo, podemos salientar a eficacia da clipagem, quanto melhor for a exposicao do aneurisma; o uso do trapping em situacoes de rompimento do aneurisma; wrapping para casos em que houve avulsao do aneurisma e by-pass que promove a vascularizacao distal ao aneurisma. Conclusao : O metodo endovascular tem se mostrado promissor e efetivo. No entanto, as diferentes tecnicas cirurgicas ainda sao empregadas e defendidas devido a sua eficiencia frente certos cenarios cirurgicos. Descritores : Neurocirurgia, Hemorragia subaracnoidea, Aneurisma intracraniano, Procedimentos endovasculares

Introduction : Cerebral Arteriovenous Malformations (AVMs) are vascular lesions defined by arteriovenous shunting flowing through a nidus of coiled and tortuous vascular connections. Cerebral Proliferative Angiopathy (CPA) is a rare type of AVM with pathological, clinical, diagnostic features and treatment differences from a typical AVM. We aimed to summarize important features of CPA already described and identify important gaps of evidence. Methods : Data was selected by a search of PUBMED with the term “cerebral proliferative angiopathy”. The articles considered relevant were included in this review. We also screened article references and included them as needed. Discussion : CPA shows a diffuse nidus appearance, presence of transdural supply and stenosis of feeding arteries, without dominant feeders or flow-related aneurysms. There is intermingled brain between the vascular spaces. The usual clinical presentation is seizures, headaches, and progressive neurological deficits. Sound diagnosis can be made based on CT, MRI, Angiography and perfusion techniques, which are essential to treatment choices. Invasive treatment is seldom indicated, in order to preserve the normal brain parenchyma, and clinical control of symptoms, associated with a thorough follow-up, is the usual approach in most reported cases. Conclusion : Still much remains to be learned about CPA. Establishing more precise roles of various radiological assessing methods, how they affect the follow-up of patients, and safety and efficacy profiles of different treatment approaches will provide us the tools to give patients a more solid intervention and clearer follow-up. Keywords : Vascular malformations, Intracranial arteriovenous malformations, Brain diseases, Cerebrovascular disorders Resumo Introducao : As malformacoes arteriovenosas cerebrais (MAVs) sao lesoes vasculares definidas por comunicacao arteriovenosa por meio de conexoes vasculares tortuosas. A angiopatia cerebral proliferativa (ACP) e um tipo raro de MAV com caracteristicas patologicas, clinicas, diagnosticas e de tratamento distintas das MAVs tipicas. Objetivou-se resumir caracteristicas importantes da ACP ja descritas na literatura, e identificar lacunas importantes nas evidencias. Metodos : Os dados foram selecionados atraves de busca na base de dados PUBMED, com o termo “cerebral proliferative angiopathy”. Os artigos considerados relevantes foram incluidos nessa revisao, assim como alguns outros artigos presentes nas referencias. Discussao : A ACP apresenta-se como um nidus difuso, associada a presenca de irrigacao transdural, de estenose das arterias que a alimentam, sem suprimento arterial dominante ou aneurismas relacionados ao fluxo. Ha parenquima cerebral normal entre os espacos vasculares. Comumente se apresenta com crises epilepticas, cefaleia e deficits neurologicos progressivos. O diagnostico de certeza pode ser realizado atraves de TC, RM, angiografia e tecnicas de perfusao, e e essencial para a escolha do tratamento. Abordagens invasivas sao raramente indicadas a fim de preservar o parenquima cerebral normal. O controle clinico dos sintomas, associado a seguimento rigoroso, e a escolha terapeutica geralmente utilizada na maioria dos relatos. Conclusao : Ainda ha muito que se aprender sobre a ACP. Estabelecer os beneficios de cada um dos diversos metodos imaginologicos, como eles influenciam o seguimento dos pacientes, e perfis de seguranca e eficacia das diferentes terapeuticas fornecera ferramentas para melhor decisao terapeutica. Descritores : Malformacoes vasculares, Malformacoes arteriovenosas intracranianas, encefalopatias, Transtornos cerebrovasculares

Introdução: Coleções subdurais crônicas, representadas na sua maioria pelos hematomas (HSDCr) e higromas (HSD), são afecções frequentes na prática neurocirúrgica. Sua apresentação clínica, assim como as técnicas cirúrgicas empregadas para o seu tratamento, já são bem documentadas na literatura. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo traçar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com coleções subdurais crônicas, representadas por HSDCr e HSD, submetidos a tratamento neurocirúrgico no nosso serviço, no período de 2000 a 2014. Métodos: Foram analisados os relatos cirúrgicos entre o período de 2000 a 2014, de pacientes diagnosticados com coleções subdurais crônicas, compreendendo hematomas e higromas. Avaliaram-se características demográficas, tipo de tratamento empregado, ocorrência de recidivas, lateralidade, localização e manutenção de dreno no pós-operatório. Resultados: Neste estudo, foram selecionados 581 pacientes, dentre os quais 500 (86,05%) apresentaram HSDCr e 81 (13,9%) HSD. Eram do sexo masculino 74,18%. Em relação aos HSDCr, a média de idade foi 61,6 ± 21 anos. A trepanação foi o tipo de intervenção mais utilizada (95%), seguido de craniotomia (4,7%). Houve recidiva em 29 casos. No que diz respeito aos HSD, a média de idade foi 45,7 ± 27,2. A trepanação foi realizada em 91,5% dos casos, seguida pela craniotomia (3,16%), derivação subduro-peritoneal (3,1%) e derivação subdural externa (2,1%). Houve 15 casos recidivados. Conclusão: Os HSDCr representam a maioria das coleções subdurais submetidas a tratamento cirúrgico. Os idosos foram o grupo mais acometido. O tratamento cirúrgico de escolha foi a trepanação.Descritores: Hematoma subdural crônico, Hematoma subdural, Derrame subdural