Resumen La hipercoagulabilidad que presentan las personas con diabetes puede contribuir a la mayor afectacion aterosclerotica que presentan. Por ello, el uso de antiagregantes, junto al tratamiento de los restantes factores de riesgo cardiovascular, pareceria logico en el esquema terapeutico de estos pacientes. Las evidencias actuales justifican el uso de antiagregantes en prevencion secundaria, aunque con menor efectividad que en la poblacion general, probablemente por la existencia de una cierta resistencia a los efectos del acido acetilsalicilico (AAS). En prevencion primaria el tema ha sido objeto de debate, fundamentalmente entre las posiciones americanas de diabetologos y cardiologos (ADA, AHA), totalmente favorables, y las de las sociedades europeas (EASD, ESC), contrarias al uso de antiagregantes en este contexto. Los primeros basan su posicion en asumir que las personas con diabetes tienen un riesgo similar a aquellas que han tenido un infarto de miocardio, y los segundos en la falta de evidencias cientificas que demuestren el beneficio del tratamiento con AAS, maxime considerando los efectos adversos que comporta. Los estudios recientes parecen apoyar esta ultima postura. Por esto, en prevencion primaria solo estaria indicado el uso de AAS (probablemente en dosis bajas) cuando existieran numerosos factores de riesgo cardiovascular, es decir, cuando el posible beneficio superase el posible riesgo.