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Resume L’analyse du chimerisme est une etape importante pour le suivi de l’allogreffe de cellules souches hematopoietiques. Elle permet de quantifier chez les patients allogreffes l’origine donneuse ou receveuse d’une population cellulaire obtenue a partir d’un prelevement sanguin ou medullaire. En complement des resultats de l’hemogramme, cette technique est indispensable pour verifier la qualite de la prise du greffon. L’objectif de cet article est ainsi de proposer des recommandations quant aux techniques utilisees, a l’analyse des resultats obtenus et aux decisions therapeutiques potentielles dans le cadre des allogreffes de CSH realisees pour des pathologies malignes et non malignes.

Cancers of adolescents and young adults have particular epidemiological specificities. The improvement in their survival should be accompanied by an increased consideration of the treatments' side effects, among which the potential decrease in fertility. The objective of the study was to describe the access to fertility preservation of these patients at the University Hospital of Clermont-Ferrand over a period of 3 years.During this retrospective descriptive study, various socio-demographic and clinical data were collected.One hundred and fifty new cases of cancers were diagnosed in patients aged 15 to 24 years. Forty-four percent received at least one fertility consultation, 29 % for girls and 58 % for boys (P0.001). The number of cases that did not result in fertility preservation was significantly higher for girls than boys (P=0.005). Fertility preservation was mainly achieved by cryopreservation of ovarian tissue in female adolescents, ovocytes in young women and sperm in boys.We observed sex disparities in access to fertility preservation. Despite the existence of recommendations, progress remains to be made. The establishment of clinico-biological platforms should allow a better awareness of patients and professionals, and thus promote access to fertility preservation techniques for young patients with cancer.

International audience; Since the improvement of cancer diagnosis and treatment, survival rates of these patients increase. Gonadal damages are frequent consequences of cancer treatments with different evidence of impaired fertility. In this context, fertility preservation should be proposed to patients exposed to potentially gonadotoxic treatments. Different preservation approaches may be proposed depending on patient age, sex, cancer type and type of treatment. The indications of fertility preservation depend on sexual maturity. In young girls, ovarian cortex cryopreservation is the only technique feasible in order to preserve their reproductive potential. Vitrification of oocytes which needs ovarian stimulation or oocytes in vitro maturation is becoming more commonly performed for pubertal women to preserve their fertility. Ovarian cortex freezing could be offered to emergency fertility preservation of adult female cancer patients. In prepubertal boys, testicular tissue cryopreservation is the only line treatment for fertility preservation. For future use, various approaches are being evaluated such as spermatogonial stem cell injection or in vitro maturation. Cryopreservation of spermatozoa is, today, an established and successful technique for male adults. When there are no spermatozoa in ejaculate, sperm can be retrieved after treatment of testicular biopsy. The French bioethics law clearly indicates that fertility preservation should be proposed to patients exposed to potentially gonadotoxic treatment. Today, many approaches are possible. Fertility preservation indications are based on multidisciplinary consultations within platforms for the fertility preservation in order to optimize the patient care.; Avec les progrès diagnostiques et thérapeutiques, la survie des patients atteints de cancer s'est améliorée ces dernières années. La toxicité gonadique reste une conséquence relativement fréquente des traitements utilisés avec différents niveaux d'altération de la fertilité. Dans cecontexte, la préservation de la fertilité doit être proposée aux patient(e) exposé(e)s à un traitement potentiellement gonadotoxique. Différentes options sont proposées selon l'âge du patient, son sexe, l'urgence thérapeutique et l'évaluation des retentissements potentiels sur lafertilité. Chez les femmes prépubères, la congélation de tissu ovarien est la seule option possible. Après la puberté, la vitrification ovocytaire est de plus en plus utilisée mais nécessite une stimulation hormonale ou une maturation in vitro des ovocytes. Lorsque l'urgence thérapeutiquene permet pas le délai d'une stimulation, la congélation de cortex ovarien est l'option privilégiée. Chez les garçons prépubères, la congélation de tissu testiculaire est proposée. Pour l'utilisation ultérieure du tissu cryoconservé, différentes techniques sont en cours d'évaluation telles quel'injection de cellules souches ou la maturation in vitro. Concernant l'homme adulte, la congélation de spermatozoïdes est pratiquée depuis des années et son efficacité en Assistance médicale à la procréation est aujourd'hui clairement démontrée. La loi de bioéthique précise clairement que la préservation de la fertilité doit être proposée aux patients exposés à un traitement potentiellement gonadotoxique. De nombreuses méthodes sont aujourd'hui possibles. Les indications de préservation dans le cadre du cancer relèvent d'une concertation multidisciplinaire au sein des plateformes clinicobiologiques de préservation de la fertilité afin d'optimiser la prise en charge despatients.