1. Intérêts et limites de la recherche du déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase dans le suivi des patients traités par fluoropyrimidines : résultats de deux enquêtes nationales de pratiques réalisées auprès des médecins et des biologistes
- Author
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Loriot, Marie-Anne, Masskouri, Fadil, Carni, Paolo, Le Malicot, Karine, Seitz, Jean-François, Michel, Pierre, Legoux, Jean-Louis, Bouché, Olivier, André, Thierry, Faroux, Roger, Delaloge, Suzette, Malka, David, Guigay, Joel, Thariat, Juliette, Thomas, Fabienne, Barin-Le-Guellec, Chantal, Ciccolini, Joseph, Boyer, Jean-Christophe, and Étienne-Grimaldi, Marie-Christine
- Abstract
Le déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) est la principale cause de toxicité sévère précoce aux fluoropyrimidines (FP). Le Groupe de pharmacologie clinique oncologique (GPCO)-Unicancer et le Réseau national de pharmacogénétique (RNPGx) ont initié deux enquêtes, l’une adressée aux cliniciens, l’autre aux biologistes, pour évaluer la pratique du dépistage du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase sur l’ensemble du territoire, mais également l’adhésion, les motivations et les freins au déploiement de ces tests. Ces enquêtes en ligne anonymisées ont été réalisées avec le soutien logistique de la Fédération francophone de cancérologie digestive (FFCD) et l’appui de nombreuses sociétés cliniques et biologiques. Elles ont été menées en 2016–2017 avant la constitution du groupe d’experts français INCa/HAS chargé de contribuer à l’élaboration du référentiel et des recommandations sur la recherche du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase publiées en décembre 2018. Au total, 554 questionnaires ont été analysés pour l’enquête « clinicien » et 35 pour l’enquête « biologiste ». L’enquête « clinicien » montre que l’absence de recommandations des sociétés savantes médicales et des autorités de santé, les délais de rendus des résultats et l’absence de prise en charge par l’assurance maladie sont les principaux arguments avancés pour justifier le recours limité au dépistage du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase. L’enjeu de ce travail était de fournir aux autorités de santé un état des lieux des pratiques du dépistage en dihydropyrimidine deshydrogénase sur lequel ils ont pu s’appuyer pour la rédaction du référentiel et des recommandations françaises visant à harmoniser et à améliorer la prise en charge et la sécurité des patients cancéreux traités par fluoropyrimidines.
- Published
- 2019
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