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Les cellules CAR-T sont des médicaments de thérapie anticancéreuse immunocellulaire impliquant la reprogrammation des lymphocytes T du patient à l’aide d’un transgène codant pour un récepteur antigénique chimérique (CAR). Bien qu’il s’agisse de thérapies cellulaires, les circuits de production et de délivrance sont bien différents de ceux des greffons de cellules hématopoïétiques ou de ceux des injections de lymphocytes du donneur, notamment en raison de leur statut de médicament. La mise en œuvre de cette thérapie innovante est récente et nécessite une coordination étroite entre les équipes cliniques, l’unité d’aphérèse thérapeutique, la thérapie cellulaire, le laboratoire pharmaceutique, et la pharmacie. En dehors des textes réglementaires, qui sont régulièrement modifiés, et des exigences spécifiques de chaque laboratoire pharmaceutique, il n’existe pas actuellement de guide pour aider les centres à démarrer leur activité ni d’indicateurs spécifiques pour évaluer la qualité de l’activité CAR-T dans chaque centre. Cet atelier a pour buts de clarifier les prérequis réglementaires nécessaires pour qu’un centre ait une activité CAR-T et de proposer des recommandations pour mettre en place des outils de qualité, notamment des indicateurs, et permettre leur mutualisation.

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ASCH) est un traitement curatif de nombreuses hémopathies. Cette procédure expose toutefois le receveur à développer des complications infectieuses diverses. Des traitements prophylactiques sont administrés en pratique courante, bien que le niveau de preuve ne soit pas toujours élevé. De plus, les modifications des pratiques de greffes (usage des conditionnements réduits, développement de greffes alternatives) doivent conduire à repenser les attitudes prophylactiques. Le groupe de travail a basé ses recommandations à partir d’une analyse d’articles originaux et revues publiées référencées dans la littérature. Ces recommandations concernent la prophylaxie des infections à HSV1, HSV2, Varicelle Zona, Hépatite B, prophylaxie antibactérienne et décontamination digestive, prévention de la pneumocystose, de la toxoplasmose, de la tuberculose, ainsi que la prophylaxie des infections fongiques. Les autres agents infectieux habituellement impliqués dans les infections après allogreffe ont déjà fait l’objet de recommandations de la SFGM-TC.

Malgré d’excellentes avancées dans le traitement des lymphomes, une partie des patients vont rechuter ou présenter une maladie réfractaire. Dans ces situations, l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques reste une option thérapeutique notamment chez les patients rechutant après une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Il se pose toutefois le problème du positionnement de l’allogreffe face à la multiplicité des nouvelles thérapies rendues récemment disponibles (anti-PD1, inhibiteurs du BTK…). Dans le cadre des 7esateliers d’harmonisation des pratiques en greffe de cellules souches hématopoïétiques de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) qui a eu lieu à Lille en septembre 2016, un groupe de travail s’est réuni dans le but de définir la place de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le traitement des différentes hémopathies lymphoïdes. Ces recommandations d’expert se basent sur une revue extensive de la littérature des dix dernières années. Cette section rapporte plus spécifiquement les conclusions concernant les lymphomes indolents, incluant principalement le lymphome folliculaire et la leucémie lymphoïde chronique.

Malgré d’excellentes avancées dans le traitement des lymphomes, une partie des patients vont rechuter ou présenter une maladie réfractaire. Dans ces situations, l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) reste une option thérapeutique notamment chez les patients rechutant après une autogreffe de CSH. Il se pose toutefois le problème du positionnement de l’allogreffe face à la multiplicité des nouvelles thérapies rendues récemment disponibles (anti-PD1, inhibiteurs du BTK…). Dans le cadre des 7eateliers d’harmonisation des pratiques en greffe de CSH de la SFGM-TC, un groupe de travail s’est réuni dans le but de définir la place de l’allogreffe de CSH dans le traitement des différentes hémopathies lymphoïdes en 2017. Ces recommandation d’expert se basent sur une revue extensive de la littérature des dix dernières années. Cette section rapporte les considérations générales de cet atelier et plus spécifiquement nos conclusions concernant les donneurs alternatifs.

Malgré d’excellentes avancées dans le traitement des lymphomes, une partie des patients vont rechuter ou présenter une maladie réfractaire. Dans ces situations, l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques reste une option thérapeutique notamment chez les patients rechutant après une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques mais restant répondeurs à un traitement de réinduction. Il se pose toutefois le problème du positionnement de l’allogreffe face à la multiplicité des nouvelles thérapies rendues récemment disponibles (anti-PD1, inhibiteurs du BTK…). Dans le cadre des 7eateliers d’harmonisation des pratiques en greffe de cellules souches hématopoïétiques de la Société francophone de greffe de mœlle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) qui a eu lieu à Lille en septembre 2016, un groupe de travail s’est réuni dans le but de définir la place de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le traitement des différentes hémopathies lymphoïdes. Ces recommandations d’expert se basent sur une revue extensive de la littérature des dix dernières années. Cette section rapporte plus spécifiquement les conclusions concernant les lymphomes diffus à grandes cellules B.

Malgré d’excellentes avancées dans le traitement des lymphomes, une partie des patients vont rechuter ou présenter une maladie réfractaire. Dans ces situations, l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) reste une option thérapeutique notamment chez les patients rechutant après une autogreffe de CSH. Il se pose toutefois le problème du positionnement de l’allogreffe face à la multiplicité des nouvelles thérapies rendues récemment disponibles (anti-PD1, inhibiteurs du BTK…). Dans le cadre des 7esateliers d’harmonisation des pratiques en greffe de cellules souches hématopoïétiques de la SFGM-TC qui a eu lieu à Lille en septembre 2016, un groupe de travail s’est réuni dans le but de définir la place de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans le traitement des différentes hémopathies lymphoïdes. Ces recommandations d’expert se basent sur une revue extensive de la littérature des dix dernières années. Cette section rapporte spécifiquement nos conclusions quant au traitement de la lymphome de Hodgkin ainsi que des entités rares comme les lymphomes de phénotype T.