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Introduction Over 800 million people defecate in the open rather than use a toilet. (1) Though global mortality from diarrhoeal diseases has recently declined, (1) poor water and sanitation are [...], Objective To evaluate the long-term impact of a community-led total sanitation campaign in rural India. Methods Local organizations in Odisha state, India worked with researchers to evaluate a community-led total sanitation campaign, which aimed to increase the demand for household latrines by raising awareness of the social costs of poor sanitation. The intervention ran from February to March 2006 in 20 randomly-selected villages and 20 control villages. Within sampled villages, we surveyed a random subset of households (around 28 households per village) at baseline in 2005 and over the subsequent 10-year period. We analysed changes in latrine ownership, latrine functionality and open defecation among approximately 1000 households. We estimated linear probability models that examined differences between households in intervention and control villages in 2006, 2010 and 2016. Findings In 2010, 4 years after the intervention, ownership of latrines was significantly higher (29.3 percentage points; 95% confidence interval, CI: 17.5 to 41.2) and open defecation was significantly lower (-6.8 percentage points; 95% CI: -13.1 to -1.0) among households in intervention villages, relative to controls. In 2016, intervention households continued to have higher rates of ever owning a latrine (26.3 percentage points; 95% CI: 20.9 to 31.8). However, latrine functionality and open defecation were no longer different across groups, due to both acquisition of latrines by control households and abandonment and deterioration of latrines in intervention homes. Conclusion Future research should investigate how to maintain and rehabilitate latrines and how to sustain long-term behaviour change. Objectif Evaluer l'impact a long terme d'une campagne d'assainissement total pilotee par la collectivite dans l'Inde rurale. Methodes Des organisations locales de l'Etat d'Odisha, en Inde, ont travaille avec des chercheurs afin d'evaluer une campagne d'assainissement total pilotee par la collectivite, qui visait a accroitre la demande de latrines domestiques en sensibilisant aux couts sociaux d'un mauvais assainissement. Lintervention s'est deroulee de fevrier a mars 2006 dans 20 villages selectionnes aleatoirement et 20 villages temoins. Dans les villages en question, nous avons etudie un sousensemble aleatoire de foyers (environ 28 foyers par village) au point de reference en 2005 et sur les 10 annees suivantes. Nous avons analyse les changements en matiere de possession de latrines, de fonctionnalite des latrines et de defecation en plein air pour environ 1000 foyers. Nous avons estime des modeles de probabilite lineaire examinant les differences entre les foyers beneficiaires de l'intervention et les villages temoins en 2006, 2010 et 2016. Resultats En 2010, 4 ans apres l'intervention, la possession de latrines etait nettement plus elevee (29,3 points de pourcentage; intervalle de confiance de 95%, IC: 17,5 a 41,2) et la defecation en plein air nettement plus faible (-6,8 points de pourcentage; IC 95%: -13,1 a -1,0) dans les foyers des villages ayant beneficie de l'intervention que dans les villages temoins. En 2016, les foyers beneficiaires de l'intervention continuaient d'avoir un taux de possession de latrines superieur (26,3 points de pourcentage; IC 95%: 20,9 a 31,8). Cependant, les groupes ne presentaient plus de differences quant a la fonctionnalite des latrines et a la defecation en plein air, en raison de l'acquisition de latrines par les foyers temoins et de l'abandon et de la deterioration des latrines dans les foyers qui avaient beneficie de l'intervention. Conclusion Les recherches futures devraient s'interesser aux moyens d'entretenir et de renover les latrines et de faire changer durablement les comportements. Objetivo Evaluar el impacto a largo plazo de una campana de saneamiento total liderada por la comunidad en las zonas rurales de la India. Metodos Organizaciones locales en el estado de Odisha, India, trabajaron con investigadores para evaluar una campana de saneamiento total liderada por la comunidad, cuyo objetivo era aumentar la demanda de letrinas domesticas mediante la concienciacion sobre los costes sociales de un saneamiento deficiente. La intervencion se llevo a cabo entre febrero y marzo de 2006 en 20 aldeas seleccionadas al azar y 20 aldeas de control. Dentro de las aldeas muestreadas, se encuesto a un subconjunto aleatorio de hogares (alrededor de 28 hogares por aldea) al inicio del estudio en 2005 y durante el periodo de 10 anos subsiguiente. Se analizaron los cambios en la propiedad de las letrinas, la funcionalidad de estas y la defecacion al aire libre en aproximadamente 1 000 hogares. Se estimaron modelos de probabilidad lineal que examinaron las diferencias entre los hogares de las aldeas de intervencion y control en 2006, 2010 y 2016. Resultados En 2010, cuatro anos despues de la intervencion, la propiedad de las letrinas fue significativamente mayor (29,3 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95 %: 17,5 a 41,2) y la defecacion al aire libre fue significativamente menor (6,8 puntos porcentuales; IC del 95 %: 13,1 a 1,0) en los hogares de las aldeas de intervencion, en relacion con los controles. En 2016, los hogares de intervencion continuaron teniendo tasas mas altas de poseer una letrina (26,3 puntos porcentuales; IC del 95 %: 20,9 a 31,8). Sin embargo, la funcionalidad de las letrinas y la defecacion al aire libre ya no eran diferentes entre los grupos, debido tanto a la adquisicion de letrinas por los hogares de control como al abandono y deterioro de las letrinas en los hogares de intervencion. Conclusion Los estudios futuros deberian investigar como mantener y rehabilitar las letrinas y como mantener un cambio de comportamiento a largo plazo. [phrase omitted]

Introduction The Global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016-2030) calls for action towards three objectives for health: survive (end preventable deaths), thrive (ensure health and well-being) and transform [...], The Global strategy for women's, children's and adolescents' health (2016-2030) recognizes that people have a central role in improving their own health. We propose that community participation, particularly communities working together with health services (co-production in health care), will be central for achieving the objectives of the global strategy. Community participation specifically addresses the third of the key objectives: to transform societies so that women, children and adolescents can realize their rights to the highest attainable standards of health and well-being. In this paper, we examine what this implies in practice. We discuss three interdependent areas for action towards greater participation of the public in health: improving capabilities for individual and group participation; developing and sustaining people-centred health services; and social accountability. We outline challenges for implementation, and provide policy-makers, programme managers and practitioners with illustrative examples of the types of participatory approaches needed in each area to help achieve the health and development goals. La Strategie mondiale pour la sante de la femme, de l'enfant et de l'adolescent (2016-2030) reconnait que les individus jouent un role central dans l'amelioration de leur propre sante. Nous pensons que la participation communautaire, et notamment des communautes qui travaillent avec les services de sante (coproduction en matiere de soins de sante), sera essentielle pour atteindre les objectifs de la strategie mondiale. La participation communautaire repond plus particulierement au troisieme objectif cle: transformer les societes afin que les femmes, les enfants et les adolescents puissent exercer leur droit dejouirdu meilleur etat de sante et de bien-etre possible. Dans le present rapport, nous examinons ce que ceci suppose dans la pratique. Nous analysons trois domaines interdependants dans le cadre d'une action visant une plus grande participation du public en matiere de sante: ameliorer la capacite de participation des individus et des groupes, developper et assurer la perennite des services de sante axes sur l'etre humain, et favoriser la responsabilisation sociale. Nous donnons par ailleurs un apercu des difficultes liees a la mise en oeuvre et fournissons aux decideurs, aux administrateurs de programmes et aux professionnels de la sante des exemples illustrant les differents types d'approches participatives necessaires dans chaque domaine pour atteindre les objectifs lies a la sante et au developpement. La Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Nino y el Adolescente (2016-2030) reconoce que las personas tienen un papel fundamental a la hora de mejorar su propia salud. Proponemos que la participacion comunitaria, concretamente las comunidades que trabajan junto con los servicios sanitarios (coproduccion de atencion sanitaria), sea fundamental para lograr los objetivos de la estrategia mundial. En particular, la participacion comunitaria aborda el tercer objetivo fundamental: transformar las sociedades de modo que las mujeres, los ninos y los adolescentes puedan ejercer sus derechos de salud y bienestar en la mayor medida posible. En este articulo se examina lo que esto implica en la practica. Se debaten tres ambitos de accion interdependientes que se encaminan hacia una mayor participacion del publico en la sanidad: mejorar las capacidades para la participacion individual y en grupo; desarrollar y mantener servicios sanitarios centrados en las personas; y contabilidad social. Se repasan los desafios para su implementacion,y se ofrece a los responsables politicos, gestores de programas y medicos ejemplos ilustrativos de los tipos de enfoques de participacion necesarios en cada ambito para contribuir a alcanzar los objetivos sanitarios y de desarrollo.

Today, for the first time in history, most people can expect to live into their sixties and beyond. By 2050, the world's population aged 60 years and older is expected [...]