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Resume But de l'etude : La rupture spontanee d'un carcinome hepatocellulaire (CHC) est un accident grave entrainant un hemoperitoine abondant mettant en jeu le pronostic vital. Le but de ce travail etait de rapporter une serie retrospective de 22 cas observes dans le meme centre. Patients et methodes : De 1978 a 1998, 22 patients (18 hommes et quatre femmes, âge moyen : 63 ans, extremes : 18–83 ans) ont ete traites pour un CHC rompu sur foie cirrhotique dans 17 cas, et sur foie sain dans cinq cas. Dans 14 cas, le diagnostic d'hemoperitoine aigu a conduit a une laparotomie en urgence. Le siege de la rupture predominait au niveau du lobe gauche (huit cas). L'operation realisee a consiste en une lobectomie gauche ( n = 7), une hepatectomie droite ( n = 2), une exerese tumorale ( n = 4), une ligature de l'artere hepatique ( n = 5), et une hemostase directe ( n = 4). Resultats : La mortalite postoperatoire globale a ete de 45,4 % ( n = 10). Sur les 12 survivants, neuf sont decedes dans un delai de 6 a 29 mois. Trois patients etaient vivants au moment de la realisation de ce travail avec un recul de 32, 40 et 66 mois. Conclusion : La rupture aigue d'un CHC impose le plus souvent une intervention en urgence avec une mortalite elevee. La resection tumorale est le procede le plus efficace mais n'est pas toujours realisable en urgence. La fissuration permet de realiser des examens complementaires et une eventuelle embolisation arterielle preoperatoire avec des resultats immediats meilleurs.