Search

Objetivos Segun la hipotesis de Torrent-Guasp el corazon es una banda miocardica sin apoyos fijos, generadora de reduccion tridimensional y comportamiento de bomba de succion. Nuestro objetivo fue analizar la secuencia de activacion y correlacionarlo con la teoria de Torrent-Guasp. Metodos Se realizo estudio electrofisiologico con el programa Carto a 4 pacientes sin cardiopatia estructural de forma concomitante a ablacion de fibrilacion auricular (FA). Los mapas isocronicos y de secuencia de activacion, 50 ± 8 puntos endocardicos, se correlacionaron con electrocardiograma (ECG) de superficie. Resultados El inicio de la actividad endocardica del ventriculo izquierdo (VI) fue registrado en la punta y con secuencia compleja hacia la base, concluyendo en la zona perivalvular mitral. La activacion endocardica del VI finalizo cuando habia transcurrido el 60% del ECG (la fase final del ECG corresponde al epicardio). Entre la sistole y diastole se produce una fase de succion (100–120 ms), es activa en su contraccion muscular, produce alargamiento ventricular y caida de presion intraventricular, responsable del llenado del 70% del VI durante el 20% del tiempo diastolico. Conclusiones La contraccion sucesiva de los segmentos de la gran banda muscular genera un ciclo cardiaco continuo ( motus perpetuus cordis ). La fase diastolica de contraccion isovolumetrica implica considerar al corazon una bomba de succion y desarrollar nuevas interpretaciones fisiopatologicas y clasificaciones de la insuficiencia cardiaca basadas en la succion. El valor del apex en la cirugia de restauracion, la contraccion diastolica de la banda ascendente y la sincronizacion de la doble banda promueve el desarrollo de nuevos dispositivos y tecnicas quirurgicas.

Según la hipótesis de Torrent-Guasp el corazón es una banda miocárdica sin apoyo fijo que da lugar a una reducción tridimensional, comportándose como bomba de succión. Nuestro objetivo fue validar esta hipótesis correlacionándolo con datos quirúrgicos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de origen isquémico mediante remodelado ventricular basada en este modelo cardíaco. Métodos: Se realizó restauración ventricular como tratamiento de la insuficiencia cardíaca de origen isquémico según la técnica elipsoidal en 12 pacientes (edad media 67 ± 7 años, varones 7). La clase funcional fue en todos los casos New York Heart Association (NYHA) III-IV y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) inferior al 35%. Los procedimientos asociados fueron: revascularización coronaria en 10 pacientes (asociada a terapia celular en 6), terapia celular en 1, sustitución mitral + terapia celular en 1. A todos se les aplicó la técnica de reducción ventricular elipsoidal. Resultados: Un paciente falleció en el postoperatorio inmediato (8,5%) por causa no cardíaca. No se registró mortalidad tardía. El seguimiento medio fue de 35 ± 16 meses. La clase funcional según la NYHA pasó de 3,3 ± 0,4 a 1,4 ± 0,3 (p