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Resumen Objetivo Valorar el grado de implantacion y los factores asociados a la cumplimentacion del listado de verificacion quirurgica (LVQ) propuesto por la OMS, en los servicios de cirugia de los hospitales publicos de la region de Murcia. Metodologia Estudio transversal retrospectivo para el que se realizo un muestreo aleatorio estratificado no proporcional en cada hospital. El tamano de la muestra se establecio en 10 casos por centro con un total de 90 intervenciones quirurgicas. El analisis de datos incluye el porcentaje de cumplimiento de las variables de interes (presencia del LVQ y la cumplimentacion del mismo, completa, por apartados y por items) a nivel regional y segun el hospital, grupos de hospitales segun tamano; el tipo de anestesia (local, regional o general); y el turno de trabajo (manana o tarde); asi como la edad y sexo de los pacientes intervenidos. Resultados El listado se encontraba en la historia clinica en 75 casos (83,33%; IC 95%: 78,7-87,5%), y cumplimentado en su totalidad en 25 casos (27,8%; IC 95%: 18,5-37,0%). El porcentaje de items cumplimentados fue del 70,1% (IC 95%: 67,9%-72,2%). El porcentaje de cumplimentacion varia por hospital desde un 35,8 hasta un 98,9%. La regresion logistica mostro como variables significativas el tamano de hospital (en los hospitales pequenos y medianos es mas probable cumplimentar el listado) y operaciones con anestesia local como factor predictor negativo de cumplimentacion. Conclusiones El LVQ se utiliza pero no se cumplimenta siempre ni de forma homogenea en todos sus apartados. Ademas existe una variabilidad importante entre los distintos hospitales publicos de la Region de Murcia.

Introduccion El analisis molecular intraoperatorio del ganglio centinela con el metodo one-step nucleic acid amplification (OSNA) es una tecnica ya validada para la deteccion de metastasis ganglionares en el cancer de mama. Los autores comparan el coste economico de este nuevo metodo frente al estudio histopatologico convencional diferido. Metodologia Estudio retrospectivo de analisis coste-beneficio que incluyo a pacientes con cancer de mama operable y axila clinica y ecograficamente negativa que fueron intervenidas desde el 15 de octubre de 2008 hasta el 15 de diciembre de 2009. El analisis del ganglio centinela se realizo en el Grupo 1 (45 pacientes) mediante estudio histopatologico convencional diferido, mientras que en el Grupo 2 (35 pacientes) se realizo segun el metodo OSNA. Se analizaron las siguientes variables: edad, tamano tumoral, tipo histologico, numero de ganglios centinela, resultado de la biopsia, tiempo quirurgico, dias de hospitalizacion, complicaciones postoperatorias, ganglios positivos en caso de linfadenectomia axilar, coste por paciente, coste por hospitalizacion y coste por intervencion. Resultados El tiempo quirurgico de la primera intervencion en el Grupo 1 fue significativamente menor, pero el tiempo total fue mayor en el Grupo 1. La estancia media fue mayor en el Grupo 1 (p

Resumen Introduccion Las lesiones de viscera hueca y mesentericas en pacientes politraumatizados estan en aumento. Su diagnostico representa un reto para el radiologo y el clinico experimentado, ya que su retraso aumenta la morbimortalidad. El desarrollo de la tomografia computarizada (TC) helicoidal lo ha mejorado, aunque los resultados publicados son contradictorios. El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de la TC en el diagnostico de estas lesiones en el traumatismo abdominal cerrado (TabC). Material y metodos Entre enero de 2000 y octubre de 2007, 79 pacientes con TabC (60 varones y 19 mujeres) se incluyeron en este estudio. Se les realizo laparotomia exploradora tras la realizacion de TC abdominal, lo que permitio comparar los hallazgos de las pruebas de imagen preoperatorias con los de la laparotomia. Resultados Para la deteccion de lesiones de viscera hueca y mesentericas se obtuvo para la TC sensibilidad del 84,2%, especificidad del 75,6%, valor predictivo positivo del 76,2%, valor predictivo negativo del 83,8%, coeficiente de probabilidad positivo de 3,45 y coeficiente de probabilidad negativo de 0,21. La precision fue del 79,7%. Conclusion La TC helicoidal abdominal es una prueba util para la deteccion de lesiones de viscera hueca y mesentericas en pacientes con TabC.

INTRODUCTION: Lateral ventral hernia is an interesting surgical problem. However, few data are available on this entity. OBJECTIVE: To review current knowledge of lateral ventral hernia and present our experience of this entity in a multidisciplinary abdominal wall unit. PATIENTS AND METHOD: A. LITERATURE REVIEW: a search of Spanish (Cirugia Espanola) and international literature was performed through MEDLINE using the key words "lateral incisional/ventral hernia". B. Clinical study: a series of 53 patients who underwent endoscopic surgery for non-midline ventral hernia were prospectively studied. Clinical parameters, postoperative complications and the recurrence rate were evaluated. The mean follow-up was 64 months (range, 12-120 months). RESULTS: A. LITERATURE REVIEW: we found a ratio between chapters on inguinal hernia and ventral hernia of 3.8:1 and a complete absence of chapters on lateral ventral hernia. Only two articles specifically dealt with ventral hernia. B. Clinical study: the most frequent location was lumbar (34%), followed by iliac and subcostal. A total of 37.7% of patients could be treated without admission and the remaining patients had a mean length of hospital stay of 2.7 days. Hematoma (17%) predominated in iliac ventral hernias and pain was transitory in two patients with lumbar ventral hernia. There were two early recurrences due to incorrect mesh fixation in subcostal and lumbar ventral hernias. CONCLUSIONS: Non-midline ventral hernia is a little known entity. Future treatment should be individualized in each patient and should be based on common classification of the type of defect to correctly evaluate the results. The laparoscopic route provides competitive results in selected patients.

To assess the level of implementation and the factors associated with the compliance to the surgical check list (SCL) proposed by the WHO, in surgery departments in public hospitals in the Murcia Region of Spain.A retrospective cross-sectional study was conducted using a random, non-proportional, and stratified sample in each hospital. The sample size was established as 10 cases per centre, with a total of 90 surgical operations. The data analysis included the percentage of compliance of the variables of interest (presence of an SCL and the compliance to it, complete, by sections and by items) at regional level, according to hospital, hospital groups, depending on the size; the type of anaesthesia (local, regional or general); the work shift (morning or afternoon); as well as the age and sex of the surgery patients.The check list was found in the medical records in 75 cases (83.33%; confidence interval [CI]: 78.7% - 87.5%), and complied with in full in 25 cases (27.8%; 95% CI: 18.5% - 37.0%). The percentage of items complied with was 70.1% (95% CI: 67.9%-72.2%). The percentage compliance varied by hospital, from 35.8% to 98.9%. The logistic regression analysis showed significance in the variables such as, the size of the hospital (the list was more likely to be complied with in small and medium hospitals) and operations with local anaesthetic as a negative predictive factor of compliance.The SCL is used, but is not always complied with, and not homogeneously in all its sections. There is also significant variation between the public hospitals in the Murcia Region of Spain.

a b s t r a c t Introduction: Intraoperative molecular analysis for sentinel lymph node (SLN) metastases using the OSNA (one-step nucleic acid amplification) method has been already validated in breast cancer. The authors compared the cost of OSNA versus the conventional postopera- tive histopathologic evaluation in patients with breast cancer. Methodology: Patients with operable breast cancer and clinically and sonographic negative evaluation of the axilla, and who subsequently were operated on between the 15th of October 2008 and the 15th of December 2009 were included in this retrospective cost-benefit analysis. The SLN was assessed by conventional postoperative histological evaluation in Group 1 (45 patients), and by OSNA in Group 2 (35 patients). The following variables were analysed: age, tumour size, histological type, number of SLNs, biopsy result, duration of surgery, days in hospital, postoperative complications, positive lymph nodes in the case of axillary lymphadectomy, cost per patient, hospitalisation cost, and cost per operation. Results: The duration of surgery of the first operation in Group 1 was significantly shorter, but the total time was also higher in this group. The mean hospital stay was longer in Group 1 (P