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Resumen Introduccion El estandar de tratamiento del cancer de recto localmente avanzado es la escision total del mesorrecto. Sin embargo, la preservacion del organo ha sido propuesta para los tumores con buena respuesta al tratamiento neoadyuvante. El objetivo de este estudio es investigar los resultados oncologicos de esta estrategia. Metodos Se realizo un estudio de cohorte retrospectivo, en el que se analizo a los pacientes con adenocarcinoma de recto tratados con intencion curativa entre 2005 y 2014 que, despues de recibir quimiorradioterapia neoadyuvante, presentaron una respuesta clinica completa o casi completa y fueron tratados con preservacion del recto. Resultados Durante el periodo de estudio, 204 pacientes con cancer del recto recibieron neoadyuvancia. Treinta (14,7%) presentaron una respuesta clinica completa o casi completa y se trataron segun una estrategia de preservacion de organo (23 watch & wait y 7 resecciones locales). La mediana de seguimiento fue de 46 meses (rango intercuartil: 30-68). En el grupo de watch & wait , 4 casos presentaron recurrencia local antes del ano (tasa actuarial 18,5%). Todos pudieron ser rescatados (2 con cirugia radical y 2 con resecciones locales) sin presentar nuevas recurrencias. El indice de supervivencia libre de enfermedad a distancia a 3 anos fue de 94,1% (IC 95%: 82,9-100). De los 7 casos que se trataron mediante reseccion local, ninguno presento recurrencia local. Considerando toda la muestra, la proporcion de conservacion de organo fue del 93%. Conclusiones La estrategia de preservacion de organo en el cancer rectal localmente avanzado es factible en casos con buena respuesta a la neoadyuvancia. Implementada en un grupo altamente seleccionado de pacientes, se asocia con resultados oncologicos satisfactorios.

Introduction The standard treatment for locally advanced rectal cancer is total mesorectal excision. However, organ preservation has been proposed for tumours with good response to neoadjuvant treatment. The aim of this study was to evaluate the oncologic results of this strategy. Methods This is a retrospective cohort study (2005–2014) including a consecutive series of patients with rectal adenocarcinoma with complete or almost complete clinical response after preoperative chemo-radiotherapy, that were treated according to a strategy of preservation of the rectum. Results A total of 204 patients with rectal cancer received neoadjuvant therapy. Thirty (14.7%) had a good response and were treated with rectal preservation (23 “Watch and wait” and 7 local resections). Median follow-up was 46 months (interquartile range: 30–68). In the group of “Watch & Wait”, 4 patients had local recurrence before 12 months (actuarial local recurrence rate=18.5%). All of them underwent salvage surgery (2 with radical surgery and 2 local resections) without any further recurrence. Disease-free survival actuarial rate at 3 years follow-up was 94.1% (95% CI 82.9–100). None of the 7 patients that were treated by local excision had local recurrence. The organ preservation rate for the whole group was 93%. Conclusion The strategy of organ preservation in locally advanced rectal cancer is feasible in cases with good response to neoadjuvant therapy. When implemented in a highly selected group of patients this strategy is associated with satisfactory oncologic results.