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Eine mogliche Ursache fur Fieber unklarer Genese („fever of unknown origin“, FUO) ist das maligne neuroleptische Syndrom (MNS). Das MNS ist eine potenziell letale Nebenwirkung verschiedener Medikamente, u. a. der Neuroleptika. Die typischen Leitsymptome sind die Entwicklung von schwerem Rigor und Temperaturerhohung in Verbindung mit neuroleptischer Medikation. Im Fallbeispiel wird uber einen Patienten mit einer schizoaffektiven Storung berichtet, bei dem die Diagnose des MNS initial nicht eindeutig war. Letztlich konnten bei Fieber und einer massiv erhohten Kreatinkinase(CK)-Konzentration als Zeichen einer Muskelschadigung die Diagnose gestellt und eine adaquate Therapie mit Dantrolen, Bromocriptin und Amantadin eingeleitet werden.

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a possible cause of fever of unknown origin (FUO) and is a potentially fatal adverse effect of various drugs, especially of neuroleptics. First generation antipsychotics, such as received by the patient described in this article, are more likely to cause NMS than second generation antipsychotics. The key symptoms are the development of severe muscle rigidity and elevated temperature associated with the use of neuroleptic medication. Malignant catatonia (MC) is an important differential diagnosis of NMS. While neuroleptics can trigger NMS and must be immediately discontinued if NMS occurs, neuroleptic therapy represents the first line treatment for MC. This article describes the case of a patient with schizoaffective disorder where initially the diagnosis of NMS was not clear. Eventually, fever and a markedly elevated serum creatine kinase (CK) led to the correct diagnosis and the appropriate therapy with dantrolene, bromocriptine and amantadine. Furthermore, a thorough review of the currently available literature on NMS is provided.