1. Der querschnittgelähmte Patient – Besonderheiten der viszeralchirurgischen Diagnostik und Therapie
- Author
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Jakob R. Izbicki, Michael Tachezy, Julia Seifert, Roland Thietje, Stefan Wolter, and R. Böthig
- Subjects
Gynecology ,030506 rehabilitation ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Übersichten ,Spinal shock ,03 medical and health sciences ,Neurogene Darmfunktionsstörung ,Diagnostik ,0302 clinical medicine ,Transplant surgery ,Läsion oberes und unteres Motoneuron ,Cardiothoracic surgery ,Obstipation ,Upper and lower motor neuron lesion ,Neurogenic bowel dysfunction ,Medicine ,Spinaler Schock ,Surgery ,0305 other medical science ,business ,Constipation ,Diagnostics ,030217 neurology & neurosurgery - Abstract
Zusammenfassung Hintergrund Patienten mit einer Querschnittlähmung entwickeln syndromspezifische, viszeralchirurgisch relevante Krankheitsbilder, die im Rahmen des akuten spinalen Schocks auftreten können oder Folge der zumeist progredienten neurogenen Darmfunktionsstörung (NBD) mit Ausbildung eines Colon elongatum und/oder Megakolons sind. Auch die akuten abdominalchirurgischen Notfälle, wie akute Appendizitis, Cholezystitis, Divertikultis oder Ileusbilder, stellen den Kliniker bei untypischer oder teils fehlender Klinik vor diagnostische und therapeutische Herausforderungen. Einen zunehmenden Stellenwert nimmt die Ausweitung adipositaschirurgischer Indikationen auf Patienten mit einer Querschnittlähmung ein Ziel der Arbeit Dieser Artikel soll einen Überblick über die speziellen Anforderungen und Aspekte in der Behandlung dieses speziellen Patientenkollektivs geben und die Evidenz querschnittspezifischer viszeralchirurgischer Behandlungen aufzeigen. Material und Methoden Es wurde eine selektive Literaturrecherche in den Datenbanken Medline und Cochrane Library in deutscher und englischer Sprache (1985–2020) durchgeführt. Ergebnisse und Diskussion Die klinische Behandlung querschnittgelähmter Patienten erfordert einen profunden Kenntnisstand über die pathophysiologischen Veränderungen bei unterschiedlicher Querschnitthöhe (oberes vs. unteres motorisches Neuron) und die Phasen der Erkrankung (spinaler Schock vs. Langzeitverlauf). Fehlende oder atypische klinische Symptome akuter Erkrankungen verzögern eine rasche Diagnosefindung und machen eine frühzeitige Durchführung gezielter Diagnostik unabdingbar. Die Evidenz der chirurgischen Behandlung der akuten und chronischen Folgen der NBD ist gering und basiert auf Fallserien und „case reports“ ebenso wie die für spezielle Indikationen wie adipositaschirurgische Eingriffe.
- Published
- 2021