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Ein 70-jahriger Patient stellte sich mit einer seit 6 Monaten bestehenden, ausgedehnten, grosenprogredienten perianalen Erosion vor. Daruber hinaus fanden sich einige kleinere Erosionen mit umgebender weislich retikularer Zeichnung am Penis. Die klinische Diagnose eines erosiven Lichen ruber wurde histologisch bestatigt. Nach Versagen mehrerer topischer Therapien und Absetzen des β-Blockers konnte der Befund durch 3 Zyklen einer Dexamethason-Pulstherapie (100 mg Dexamethason i.v. an 3 aufeinanderfolgenden Tagen in 4-wochigen Abstanden) zur langfristigen Abheilung gebracht werden.