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Das multiple Myelom (MM) ist eine maligne Plasmazellerkrankung mit klonaler Entwicklung. Die monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS) gilt als Vorstadium zum MM und muss differenzialtherapeutisch ebenso wie das „smoldering multiple myeloma“ (SMM) vom MM mit seinen Endorganschaden abgegrenzt werden. Eine hoch dosierte Chemotherapie mit Unterstutzung durch autologe Blutstammzellen sollte bei den meisten Patienten angestrebt werden, um eine moglichst komplette und lang andauernde Remission zu erreichen. Ziele sind die weitgehende Symptomfreiheit, die Verhinderung von Organkomplikationen und die Lebensverlangerung. Patienten, bei denen dieses Konzept aufgrund des Alters und der Komorbiditaten nicht angewendet werden kann, konnen mit einer niedrig dosierten Chemotherapie behandelt werden, in der Regel mit Alkylanzien. Ziele sind hier die Verbesserung der Lebensqualitat, aber auch die Lebensverlangerung. Durch Einbeziehung von Thalidomid, Lenalidomid, Pomalidomid, Bortezomib oder Carfilzomib in beide Konzepte konnten die Remissionsraten und Uberlebenszeiten signifikant verbessert werden. Die allogene Stammzelltransplantation ist besonders im Verlauf des ersten Jahrs nach Transplantation mit einer relativ hohen Mortalitat assoziiert und wird in Studien mit dem Ziel der Heilung weiterentwickelt. Sie ist fur ausgewahlte Patienten eine Alternative. Das Behandlungskonzept fur MM-Patienten ist je nach individueller Konstellation durch lokale Strahlentherapie, Bisphosphonatgaben und supportive Immunglobulininfusionen zu erganzen.

The multiple myeloma (MM) has an incidence of 3-4/100,000 in the Caucasian population. MM has to be distinguished from smouldering MM and monoclonal gammopathy of uncertain significance (MGUS). In younger patients (

Multiple myeloma (MM) is a malignant plasma cell disorder with clonal development. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM) are precursor stages of MM and both have to be differentiated from MM which is characterized by organ complications. High-dose chemotherapy combined with autologous stem cell support is the therapy of choice for most patients in order to achieve long-lasting complete remission with few symptoms, prevention of new organ complications and survival prolongation. Patients who cannot be intensively treated due to advanced age and comorbidities should be treated with low-dose chemotherapy, normally alkylating agents, for improved quality of life and also survival prolongation. Including thalidomide, lenalidomide, pomalidomide, bortezomib or carfilzomib in both high-dose and low-dose chemotherapy concepts results in a significantly higher remission rate and longer survival. Allogeneic stem cell transplantation is associated with a relatively high mortality during the first year after transplantation which will be refined with the aim of healing in various trials and is an alternative treatment approach for selected patients. A treatment concept for MM patients has to be individually complemented by local irradiation, administration of bisphosphonates and supportive infusions of immunoglobulins.

The multiple myeloma (MM) has an incidence of 3-4/100,000 in the Caucasian population. MM has to be distinguished from smouldering MM and monoclonal gammopathy of uncertain significance (MGUS). In younger patients (65 years) a good long-term remission is the aim of therapy, while in the elderly patients with comorbidities the aim is a good partial remission with good quality of life. In the elderly this can be achieved with a combination of melphalan and prednisone. High-dose chemotherapy, often as a tandem transplantation, is part of standard therapy of MM patients65 years. However, allogeneic stem cell transplantation is the only curative approach. New substances approved for treatment of relapsed MM include bortezomib, thalidomide, and lenalidomide.