Search

Etwa die Halfte aller onkologischen Patient*innen nutzt komplementare oder alternative Medizin. Ziel war die Erstellung einer S3-Leitlinie zu diesen Methoden. Fur die Themen Anthroposophie, Homoopathie, traditionelle chinesische Medizin, „mind-body-based therapy“ (Achtsamkeitsubungen, Meditation, „mind-body stress reduction“), manipulative und Korpertherapien (korperliche Aktivitat; Massagetechniken sowie Ganzkorper- und Elektrohyperthermie) und biologische Therapien (Mikronahrstoffe, Phytotherapeutika etc.) wurden Recherchen nach systematischen Reviews und Originalarbeiten in den Datenbanken MEDLINE, Cochrane Library sowie je nach Fragestellung Embase, PsycInfo und CINAHL durchgefuhrt. Die umfangreichen Recherchen haben einmal mehr das Dilemma der komplementaren Medizin gezeigt, da fur die meisten Methoden nur wenig wissenschaftliche Daten und nur selten Daten hoher Evidenzstufen vorliegen. Anders ist die Situation bei der korperlichen Aktivitat, fur die es eine umfassende Datenlage in Bezug auf Uberleben, Lebensqualitat und supportive Therapie gibt. Interaktionen sind bei komplementaren Methoden, die nicht biologisch basiert sind, nicht zu erwarten. Die wesentliche Chance der komplementaren Medizin ist das „patient empowerment“ – also die Moglichkeit fur Patient*innen, selber in der Zeit der Tumortherapie und danach aktiv zu werden. Deshalb beziehen sich alle Empfehlungen auf das Gesprach mit der Patientin bzw. dem Patienten und eine Empfehlung an die Patientin bzw. den Patienten und formulieren keine Therapie-, sondern eine Gesprachsempfehlung: „soll empfohlen werden“ statt „soll gemacht werden“.

Etwa die Halfte aller onkologischen Patient*innen nutzt komplementare Medizin. Ziel war es, im Rahmen eines S3-Leitlinienprozesses nach den Vorgaben des Regelwerks der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) fur S3-Leitlinien die Evidenz aufzuarbeiten und in einem Konsensusprozess Empfehlungen fur die Versorgung zu formulieren. Fur die Themen Anthroposophie, Homoopathie, traditionelle chinesische Medizin, achtsamkeitsbasierte Methoden, manipulative und Korpertherapien und biologische Therapien (Mikronahrstoffe, Phytotherapeutika etc.) wurden zunachst Recherchen zu methodisch hochwertigen Leitlinien durchgefuhrt. Bei Bedarf erfolgten zusatzliche Recherchen nach systematischen Ubersichtsarbeiten und Primarstudien in den Datenbanken MEDLINE, Cochrane Library sowie je nach Fragestellung Embase, PsycInfo und CINAHL. Die umfangreichen Recherchen fur diese Leitlinie haben gezeigt, dass fur die meisten Methoden nur wenig wissenschaftliche Daten und nur selten Daten hoher Evidenzstufen vorliegen. In der Abwagung von Nutzen und Risiken wurde deshalb insbesondere bei den substanzgebundenen Methoden haufiger eine negative Empfehlung ausgesprochen. Wenn Nahrungserganzungsmittel mit Vitaminen oder Spurenelementen diskutiert werden, wird eine vorangehende Spiegelbestimmung empfohlen. Ausgewahlte Methoden der komplementaren Medizin konnen bei guter Abstimmung auf die eigentliche Tumortherapie v. a. mit dem Ziel der Verbesserung der Lebensqualitat, der Forderung des „patient empowerment“ und der Verminderung von Nebenwirkungen eingesetzt werden kann. Nutzen und Risiken komplementarer Methoden mussen sorgfaltig abgewogen werden. Dazu werden eine regelmasige Befragung der Patient*innen nach Interesse an komplementaren Methoden und eine wertschatzende Haltung empfohlen.

Patienten befolgen haufig eine oder mehrere Krebsdiaten. Diese Diaten erfordern oft unnotige Nahrungseinschrankungen und konnen fur die Patienten – unabhangig von ihrem Krankheitszustand – zu negativen Folgen fuhren. Es fehlt nicht nur an wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Untermauerung solcher Empfehlungen, sondern die Diaten konnen oft auch das Risiko einer Mangelernahrung erhohen. Deshalb sind patientenzentrierte Beratungen notwendig, um das Bewusstsein fur die Folgen von Krebsdiaten zu scharfen und eine informierte Entscheidungsfindung zu fordern. Falls zeitliche Beschrankungen solche Gesprache verhindern, ist es dennoch wichtig, die Entscheidungsfindung der Patienten zu steuern, indem man ihnen geeignetes, wissenschaftlich fundiertes Informationsmaterial zur Verfugung stellt und/oder auf eine qualifizierte Ernahrungstherapie verweist.

Fur viele Patienten mit Malignomen des oberen Gastrointestinaltrakts stellt eine begleitende Gastritis oder eine funktionelle Dyspepsie ein erhebliches Problem dar. Beides hat einen tiefgreifenden Einfluss auf den Ernahrungsstatus der Patienten. Zusammenstellung klinisch bereits geprufter komplementarmedizinischer Behandlungsansatze. Erganzende Auflistung phytotherapeutischer Moglichkeiten aus dem Kanon der traditionellen europaischen Medizin (TEM). Sowohl zur Behandlung der Gastritis als auch der funktionellen Dyspepsie gibt es eine Reihe medikamentoser und nichtmedikamentoser Behandlungsansatze, die der Onkologe kennen und beachten sollte. Europaische Phytotherapeutika sind bisher relativ selten einer klinischen Prufung unterzogen worden. Der Patient selbst kann zusatzlich durch die Einhaltung einer leichten Vollkost unter Meidung von Alkohol, Kaffee, Zitrusfruchten und unvertraglichen Speisen zu einer Linderung der Symptome beitragen. Die Nutzung komplementarmedizinischer Masnahmen kann sowohl bei einer begleitenden Gastritis als auch bei funktionellen Magenbeschwerden im Einzelfall sinnvoll sein. Forschungsbedarf besteht insbesondere auf dem Gebiet der traditionellen europaischen Heilkrauter, da diese eine hohe Akzeptanz bei unseren Patienten haben.

Immunstimulanzien aus der Naturheilkunde sind rezeptfrei erhaltlich und werden durch viele Patienten zusatzlich zu der konventionellen onkologischen Therapie eingenommen. Darstellung von Immunstimulanzien aus der Naturheilkunde und deren Einsatz bei malignen Erkrankungen. Narrative Ubersichtsarbeit. Zu den Immunstimulanzien, die haufig in der komplementaren Medizin eingesetzt werden und die zu einer Aktivierung von unspezifischen Immunparametern fuhren, gehoren Substanzen pflanzlichen Ursprungs wie Echinacin, Umckaloabo, Mistel und sog. Heilpilze. Zusatzlich gibt es Immunstimulanzien aus Thymus, also tierischen Ursprungs. Die Datenlage aus klinischen Studien zum Einsatz von naturheilkundlichen Immunstimulanzien bei malignen Erkrankungen ist limitiert. Vor allem gibt es keine belastbaren Daten, dass es zu einer Verbesserung von relevanten klinischen Parametern, also einer Aktivierung von Immunzellen gegen den Tumor selbst oder zu einer Verbesserung der Lebensqualitat oder von Nebenwirkungen der Tumortherapie durch den zusatzlichen Einsatz von naturheilkundlichen Immunstimulanzien, kommt. Es ergibt sich ein potenziell negatives Nutzen-Risiko-Verhaltnis. Im Zuge der Patientenaktivierung sind Informationen zur Bedeutung eines gesunden Lebensstils, zur korperlichen Aktivitat und ausgewogenen Ernahrung besser geeignet.

Viele Patienten mit einer malignen Erkrankung wunschen sich eine begleitende naturheilkundliche Therapie. Ein Hauptziel ist hierbei die Starkung des Immunsystems. Substanzen aus der Naturheilkunde sind rezeptfrei erhaltlich und werden von vielen Patienten zusatzlich zur konventionellen onkologischen Therapie eingenommen. Darstellung von gangigen Methoden aus dem Gebiet der komplementaren und alternativen Medizin (KAM) und deren Schadenspotenzial. Narrative Ubersichtsarbeit. Mehr als die Halfte aller Tumorpatienten nutzen KAM. Trotzdem findet das Thema in der Praxis zu wenig Beachtung, obwohl fur eine Vielzahl von naturheilkundlichen Praparaten und Behandlungsmethoden zum Teil komplexe Nebenwirkungen, Interaktionen und Organtoxizitaten bis hin zu vital bedrohlichen Situationen beschrieben sind. Wissen zum Thema KAM und den assoziierten potenziellen Risiken ist fur Onkologen wichtig. Haufiger als ublich sollten wir Nebenwirkungen nicht automatisch den onkologischen Therapien zuordnen, sondern bei Patienten hinterfragen, ob die KAM als (Teil‑)Ursache eine Rolle spielen konnte.

Fur viele Patienten mit HNO-, Osophagus- und Bronchialkarzinomen stellen Osophagitis und Inappetenz ein erhebliches Problem dar. Beides hat einen tiefgreifenden Einfluss auf den Ernahrungsstatus der Patienten. Klinisch bereits geprufte komplementarmedizinische Behandlungsansatze wurden Zusammengestellt. Es erfolgt eine erganzende Auflistung phytotherapeutischer Moglichkeiten aus dem Kanon der Traditionellen Europaischen Medizin (TEM). Sowohl zur Behandlung der Inappetenz als auch der Osophagitis gibt es eine Reihe medikamentoser und nichtmedikamentoser Behandlungsansatze, die der Onkologe kennen und beachten sollte. Europaische Phytotherapeutika sind bisher relativ selten einer klinischen Prufung unterzogen worden. Die Nutzung komplementarmedizinischer Masnahmen kann sowohl bei Appetitverlust als auch bei Osophagitis im Einzelfall sinnvoll sein. Forschungsbedarf besteht insbesondere auf dem Gebiet der traditionellen europaischen Heilkrauter, da diese eine hohe Akzeptanz bei den Patienten haben.

Fatigue ist eine der haufigsten Nebenwirkungen bei onkologischen Erkrankungen. Dabei sind Ursachen, Dauer und Intensitat von Fatigue vielschichtig. Aktuelle Erkenntnisse aus der evidenzbasierten Medizin fur die supportive und komplementare Behandlung von Fatigue bei Patienten mit hamatoonkologischen Malignomen werden dargestellt. Es wurde eine selektive Literaturrecherche und eine narrative Zusammenfassung derzeitiger Evidenz fur die supportive und komplementare Behandlung von Fatigue durchgefuhrt. Vor Einleitung einer spezifischen Therapie sind die Differenzialdiagnosen auszuschliesen. Medikamentose Interventionen sind moglich. Besser geeignet ist allerdings korperliche Aktivitat. Diese kann sowohl wahrend der adjuvanten Therapie als auch nach Abschluss der Behandlung erfolgen. Auch eine gesunde Ernahrung tragt zur Verbesserung von Fatigue bei. Ob psychoonkologische Interventionen hilfreich sind, lasst sich anhand der Datenlage nicht eindeutig beantworten. Aus dem komplementaren Bereich konnte nur fur Selen ein positiver Einfluss auf Fatigue nachgewiesen werden. Alle anderen bislang untersuchten ganzheitlichen oder substanzgebundenen Verfahren zeigten in der Regel widerspruchliche Ergebnisse. Da Fatigue viele Domanen der gesundheitsbezogenen Lebensqualitat beeinflusst, sollte die Behandlung nach Ausschluss von Differenzialdiagnosen grundsatzlich einen multimodalen Ansatz verfolgen. Integraler Bestandteil sollte dabei korperliche Aktivitat sein. Diese zeigt, selbst nach Hochdosischemotherapie mit Stammzelltransplantation, bei entsprechender Adharenz die nachhaltigsten Erfolge bei der Behandlung von Fatigue und hat daruber hinaus viele weitere positive Effekte auf die Lebensqualitat der Patienten. Eine gesunde Ernahrung unterstutzt das Ergebnis.

Viele Patienten mit einer malignen Erkrankung wunschen sich eine begleitende naturheilkundliche Therapie. Ein Hauptziel ist hierbei die Starkung des Immunsystems. Immunstimulanzien aus der Naturheilkunde sind rezeptfrei erhaltlich und werden von vielen Patienten zusatzlich zu der konventionellen onkologischen Therapie eingenommen. Es erfolgt eine Darstellung von Immunstimulanzien aus der Naturheilkunde und deren Einsatz bei myeloproliferativen Erkrankungen. Der Beitrag ist eine narrative Ubersichtsarbeit. Zu den Immunstimulanzien, die nachweislich zu einer Aktivierung von spezifischen Immunparametern fuhren, gehoren Echinacin, Umckaloabo, Mistel und β‑Glucane aus sog. Heilpilzen. Zusatzlich gibt es Stimulanzien aus Thymus, also tierischen Ursprungs. Die Datenlage aus klinischen Studien zum Einsatz von naturheilkundlichen Immunstimulanzien bei myeloproliverativen Erkrankungen ist limitiert. Vor allem gibt es keine belastbaren Daten, dass es zu einer Verbesserung von relevanten klinischen Parametern durch den zusatzlichen Einsatz von naturheilkundlichen Immunstimulanzien kommen konnte. Im Gegenteil zeigen v. a. praklinische Daten, dass durch eine unspezifische Aktivierung des Immunsystems haufig auch eine Aktivierung von malignen Zellen resultiert. Es ergibt sich ein potenziell negatives Nutzen-Risiko-Verhaltnis. Aus diesem Grund verbietet sich der Einsatz von naturheilkundlichen Immunstimulanzien bei myeloproliferativen Krebserkrankungen. Im Zug der Patientenaktivierung sind Informationen zur Bedeutung eines gesunden Lebensstils, zur korperlichen Aktivitat und ausgewogenen Ernahrung besser geeignet.

Patienten mit Tumoren im Kopf-Hals-Bereich leiden oft an einem iatrogenen Verlust des Riechens und Schmeckens. Beides fuhrt zu einer erheblichen Beeintrachtigung der Ernahrung und Lebensqualitat der Betroffenen Klinisch bereits geprufte komplementarmedizinische Behandlungsansatze wurden zusammengestellt. Erganzend wurden phytotherapeutische Moglichkeiten aus dem Kanon der Traditionellen Europaischen Medizin aufgelistet. Sowohl zur Behandlung der Anosmie als auch der Ageusie gibt es eine Reihe medikamentoser und nichtmedikamentoser Behandlungsansatze, die der Onkologe kennen und beachten sollte. Europaische Phytotherapeutika sind bisher relativ selten einer klinischen Prufung unterzogen worden. Die Nutzung komplementarmedizinischer Masnahmen kann bei Verlust des Riechens oder Schmeckens im Einzelfall sinnvoll sein. Forschungsbedarf besteht insbesondere auf dem Gebiet der traditionellen europaischen Heilkrauter, da diese eine hohe Akzeptanz bei den Patienten haben.

Das Thema Ernahrung spielt eine bedeutsame Rolle fur die Entstehung und Behandlung von Pankreas-Krebs, wird aber oft vernachlassigt. Es beginnt mit Praventionsstrategien zu Ernahrung, kombiniert mit evidenzbasierten Ernahrungsschulungen. Fur Patienten mit einer antitumorosen Behandlung kann die Ernahrungstherapie bei Gewichtsstabilisation, Nebenwirkungsmanagement und Lebensqualitat einen wichtigen Beitrag leisten. Es ist essenziell, dass alle Ernahrungsinterventionen wissenschaftlich basiert sind und individuell auf den Patienten angepasst werden. Dieser Artikel soll einen kurzen Uberblick uber die wichtigsten Empfehlungen geben.