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Background: To prevent surgically induced astigmatism following clear corneal cataract surgery. Patients and methods: Limbal relaxing incisions of 6 or 8 mm length respectively and 0.5 mm depth were performed in 52 patients with spheric cornea or astigmatism with the rule of 0.8 ± 0.3 dpt after temporal corneal cataract incision. The same amount of patients, operated on with the same surgical procedure except keratotomies, served as control. Results: After 6 months the with-the-wound-change (WTW) in the LRI axis using the Hollady method was –0.08 ± 0.5 dpt in the spheric cases with limbal keratotomy and + 0.5 ± 0.7 dpt in the control cases. The patients with preoperative astigmatism with the rule showed a WTW in the LRI axis of –0.09 ± 0.5 dpt in the keratotomy cases and + 0.39 ± 0.7 dpt in the corresponding control patients. Conclusion: Limbal relaxing incision is a reliable and safe procedure to reduce postoperative astigmatism after cataract surgery.

No reviews of orbital gunshot injuries have been published in German ophthalmological journals. In this article biomechanical and prognostic factors of this rare type of injury are analysed.

Hintergrund: Die Verfahren zur Prophylaxe oder Behandlung einer Keratopathie bei Fazialisparese mit Lagophthalmus (Uhrglasverband, Blepharorrhaphie) sind funktionell unbefriedigend. Patienten und Methoden: Vor 3 Jahren wurde von uns ein ,,liddynamisches`` Behandlungsverfahren entwickelt und bei 46 Patienten mit idiopathischer Fazialisparese oder vor Implantation eines Goldgewichts angewandt. Durch Bleigewichte von 0,8–2,0 g Gewicht, die mittels einer beidseitig klebenden Folie auf dem Oberlid angebracht werden, last sich der fehlende Lidschlus wiederherstellen. Innerhalb von 6 Jahren wurden bei insgesamt 72 Patienten 24-Kt-Goldgewichte in das Oberlid implantiert. Ergebnisse: In allen Fallen wurde die Lidschlusfunktion wesentlich verbessert, das Verfahren wurde von allen Patienten akzeptiert und als Verbesserung empfunden. Die Bleigewichte wurden gut toleriert. Bei den Goldgewichten kam es in 27% der Falle zu einer leichten Unterdosierung, in 10% beobachteten wir eine leichte Uberdosierung. Schlusfolgerung: Lidloading ist eine einfache und sichere Methode zur funktionellen und kosmetischen Rehabilitation von Lagophtalmuspatienten, die trotz ihres schwerkraftabhangigen Prinzips fur alle Formen von Fazialisparesen empfohlen werden kann.

Nach Einfuhrung der kornealen nahtfreien Operationstechnik entstand der Eindruck, das wesentlich seltener Fibrinreaktionen nach IOL-Implantation auftraten. Methode: Zur statistischen Uberprufung wurden die letzten 2056 Kataraktoperationen mit Linsenimplantation retrospektiv analysiert. Ergebnisse: Unter 2056 Patienten nach Staroperation fanden sich insgesamt 152 (7,4%) Fibrinreaktionen, und zwar nach extrakapsularer Operation mit vernahtem 12-mm-Korneoskleralschnitt (n=586) 12,8%, nach Phakoemulsifikation (PE) mit vernahtem 6,5-mm-Korneoskleralschnitt (n=546) 7,0% und nach Phakoemulsifikation mit unvernahtem 4,1-mm-Kornealschnitt nur 3,9%. 56% der Patienten mit Fibrinreaktion wiesen einen Diabetes mellitus, 13% hintere Synechien nach Uveitis, 11% ein Glaukom und 10% ein Pseudoexfoliationssyndrom auf. Bei Diabetes ohne Retinopathie (n=198) kam es in 27% nach extrakapsularer Operation (12 mm), in 12% nach PE mit (6,5 mm) und in 8% nach PE ohne vernahtem Schnitt (4,1 mm) zur Fibrinreaktion. Bei nicht proliferativer diabetischer Retinopathie (n=80) wurde in 32% nach extrakapsularer Operation, in 17% nach PE mit (6,5 mm) und in 9% nach PE ohne vernahtem Schnitt (4,1 mm) eine postoperative Fibrinbildung beobachtet. Nach unkomplizierter extrakapsularer Operation (n=341) betrug die Zahl der Fibrinreaktionen bei routinierten Mikrochirurgen (Operationsdauer 50 min) 22,4%. Die intraokulare Applikation von 25 µg tPA (Tissue-Plasminogen-Aktivator) stellte die effektivste Therapie dar. Schlusfolgerung: Die nahtfreie korneale Kleinschnittchirurgie gewahrleistet bei kurzer Operationszeit die wenigsten postoperativen Fibrinreaktionen.