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In Germany AC-joint-dislocations type Tossy III are treated in most of the cases operatively. Over two times of period we treated AC-joint-dislocations type Tossy III with biodegradable PDS-cords. 54 patients were operated between 1989 and 1997 and followed up after 39 months. 87.5% of patients are satisfied with results and have 10.2 points at Taftscore. In this period we couldn't differentiated the results by Rockwood classification. 12 patients with Rockwood V were operated between 1998 and 2002 and followed up after 14 months. Excellent and good results were seen in 92% of cases. At Taftscore we seen 10.7 points. 3 patients with Rockwood III were treated conservative with 10.3 points and 3 patients were operated with 10.7 points at Taftscore. AC-joint dislocations should be classified to Rockwood. No differences were seen between operation and conservative treatment in Rockwood III in literature. We recommend operation with PDS cords with good results in Rockwood V.

Das Ziel dieser prospektiven Anwendungsbeobachtung war die Erfassung der fruhzeitigen und mittelfristigen Ergebnisse der elastisch stabilen intramedullaren Nagelung (ESIN) von diaphysaren Frakturen im Kindesalter. Von Januar 1997 bis Dezember 2001 wurden bei 112 Kindern im mittleren Alter von 7,7 Jahren 118 diaphysare Frakturen mit elastischen Titannageln stabilisiert. Hierbei handelte es sich um 51 Unterarmfrakturen, 46 Femurfrakturen, 14 Unterschenkelfrakturen und 7 Humerusfrakturen. Bei 92 Kindern (82,1%) wurde der Verlauf langer als 12 Monate beobachtet. Die mittlere Follow-up-Zeit betragt 38 Monate. Die Durchleuchtungszeit betrug im Mittel 2,2 min. In 3,4% der Falle war eine offene Reposition erforderlich. Bei Frakturen der unteren Extremitat betrug die mittlere Zeitspanne bis zur spontanen Vollbelastung des verletzten Beins 9,3 Tage. Die mittlere Dauer des stationaren Aufenthalts der nicht polytraumatisierten Kinder betrug 4,8 Tage. Bei 1,8% der Kinder war eine Korrekturoperation innerhalb der ersten 10 Tage nach dem Eingriff erforderlich. In 3,6% der Falle trat eine schmerzhafte Hautirritation am Eintrittspunkt des Nagels auf. Alle Frakturen heilten. Infektionen oder Wundheilungsstorungen traten nicht auf. Die Metallentfernung erfolgte im Mittel nach 5,6 Monaten. Funktionelle Einschrankungen, sowie klinische Achs- oder Rotationsfehler >5° traten bei Kindern mit isolierten Verletzungen der unteren Extremitat nicht auf. Die mittlere Beinlangendifferenz betrug +2,4 mm. An der oberen Extremitat konnte bei 3 Kindern eine Einschrankung der Pro- und/oder Supination zwischen 10° und 30°, sowie in einem Fall ein Extensionsdefizit am Ellbogen von 10° festgestellt werden. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die intramedullare Osteosynthese mit elastischen Titannageln eine biologische, sichere und kindgerechte Therapie der diaphysaren Frakturen im Kindesalter ist.

Die grosen metaphysaren Knochendefekte, die nach der Reposition der imprimierten Gelenkflache bei Tibiakopffrakturen verbleiben, werden typischerweise mit autologer Spongiosa aus dem Beckenkamm aufgefullt. Der Einsatz eines injizierbaren Knochenzements bietet die Moglichkeit, auf den zusatzlichen Eingriff am Beckenkamm, der mit einer hohen Spendermorbiditat assoziiert ist, zu verzichten. Das Ziel dieser Untersuchung war die Erfassung der klinischen Ergebnisse und die Feststellung des Zeitpunkts der Vollbelastung nach dem Einsatz des injizierbaren Knochenzements Norian SRS bei Tibiakopffrakturen. 21 Patienten im mittleren Alter von 48 Jahren konnten in diese prospektive Anwendungsbeobachtung aufgenommen werden. Entsprechend der AO-Klassifikation handelte es sich um 7 Tibiakopffrakturen vom Typ B2, 10 Frakturen vom Typ B3, 1 Fraktur vom Typ C1, 1 Fraktur vom Typ C2 und 2-mal vom Typ C3. Die Dauer der Teilbelastung des verletzten Beines betrug 3,7 Wochen. 18 Patienten konnten 24 Monate und langer beobachtet werden. Der Lysholm-Score betrug nach einem mittleren Follow-up von 30 Monaten 87,9 Punkte. Der radiologische Teil des Rasmussen-Scores wurde jeweils 8-mal mit „ausgezeichnet“ und „gut“, sowie 4-mal als „masig“ bewertet. Fremdkorperreaktionen wurden nicht beobachtet. Auf allen 3-Jahres-Rontgenkontrollen ist die Zementplombe noch erkennbar. Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen, dass mit dem Knochenzement Norian SRS metaphysare Knochendefekte bei Tibiakopffrakturen aufgefullt werden konnen. Die hohe primare Kompressionsstabilitat erlaubt eine fruhe Belastung der verletzten Extremitat ohne das Risiko eines sekundaren Repositionsverlustes.