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In der zerebralen Bildgebung werden heute verschiedene Methoden zu einzelnen Fragestellungen in der Demenzdiagnostik mit unterschiedlichem Stellenwert eingesetzt. Bei Patienten mit manifester Alzheimer-Demenz wurde eine Verminderung der kortikalen Durchblutung bzw. des zerebralen Glukoseumsatzes in temporalen Strukturen und im temporoparietalen Ubergang im Vergleich zu Gesunden unter verschiedenen Gedachtnisaufgaben nachgewiesen. Da unterschiedliche Testleistungen und unterschiedliche Auspragungen der kortikalen Atrophie die funktionellen Befunde wesentlich beeinflussen, wird das Verstandnis der normalen Alterungsprozesse als Voraussetzung fur neuere Studien mittels funktioneller Bildgebung angesehen. Die Integration der Kenntnisse uber neuropsychologische und neurobiologische Veranderungen gesunden Alterns erlaubt Hypothesen zur Differenzierung pathologischer Alterungsprozesse. Dabei nehmen heute die nichtinvasiven Verfahren wie fMRT und ASL einen zunehmenden Stellenwert ein.

Mit einer Pravalenz von ca. 5% bei den uber 75-Jahrigen, aber uber 10% bei den uber 80-Jahrigen gehoren dementielle Erkrankungen zu den haufigsten geriatrischen Leiden. Dementielle Erkrankungen haben keine einheitliche Ursache, sondern konnen durch eine Vielzahl das Gehirn unmittelbar bzw. mittelbar betreffende Krankheitsprozesse verursacht werden. Nach pathoanatomischen Studien sind ca. 2/3 der Demenzen auf die Alzheimer-Demenz (AD) zu beziehen. Fruherkennung und Differenzialdiagnostik—die Voraussetzungen einer optimierten Behandlung—konnen durch bildgebende Verfahren und molekularbiologische Befunde erheblich vereinfacht werden. Zur Therapie sind allgemeinmedizinische Masnahmen, psychosoziale Interventionen sowie die Pharmakotherapie kognitiver Defizite und nichtkognitiver Symptome bekannt. Allgemein wird eine Fruhintervention mit Kombination unterschiedlicher Masnahmen empfohlen. Dabei ist in Zukunft auch ein Einsatz bildgebender Verfahren im Rahmen eines multimodalen Therapiemonitorings denkbar.