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Das Ziel der hier vorliegenden Untersuchung bestand in einer patientenorientierten Erfassung der Schulterfunktion und der verbliebenen Beschwerden nach diaphysaren Klavikulafrakturen in Bezug auf eine Verkurzungsfehlstellung. Grundlage der hier vorgestellten Analyse sind die Daten eines Kollektivs von 172 erwachsenen Patienten (Alter 39 ± 14 Jahre) mit verheilten Klavikulafrakturen, die operativ (n = 108) oder konservativ (n = 64) behandelt wurden. Als Vergleichskollektiv dienten 35 schultergesunde Erwachsene und 25 Patienten mit Pseudarthrosen nach konservativer Behandlung. Erfasst wurden die subjektive Einschatzung der Schmerzstarke auf einer visuellen Analogskala (VAS 0–100 Punkte), der relative Constant-Score, der Kolner Klavikulascore, der DASH-Score (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) sowie die Langendifferenz der Klavikula im Seitenvergleich. Patienten mit einer Klavikulalangendifferenz ≥ 2 cm beklagten signifikant (p

Das Ziel dieser Arbeit bestand in der Erstellung eines Scores zur Beurteilung der Behandlungsergebnisse von Frakturen des mittleren Klavikuladrittels. Hierzu wurden 172 Patienten im Mittel 15 Monate nach dem Unfallereignis untersucht. Als Kontrollgruppe dienten 45 gesunde Probanden. Der sog. „Klavikulascore“ basiert auf einem System aus 3 Partneritems plus der Beurteilung des Rontgenbildes. Als Partneritems wurden die Elemente mit den signifikantesten Mittelwertveranderungen bezogen auf die Einteilung der objektiven Partner ermittelt. Scorewertbeurteilungsgrenzen (sehr gut, gut, masig, schlecht) wurden festgelegt. Zur Validierung des Bewertungssystems wurde eine lineare Regressionsanalyse bezogen auf 2 etablierte Bewertungssysteme (Constant-Score/DASH-Score) durchgefuhrt. Mit einem Korrelationskoeffizienten R=0,756 (Constant) und R=0,687 (DASH) wurde gezeigt, dass die Aussagen valide sind. Zur Prufung der Reliabilitat wurde der Reliabilitatskoeffizient Cronbach’s α gebildet, der mit einem Wert von 0,8241 eine hohe Reliabilitat zeigt. Der Klavikulascore ist ein wenig aufwendiges, valides und reliables Instrument zur Beurteilung der Behandlungsergebnisse nach Frakturen des mittleren Klavikuladrittels.

Die elastisch stabile intramedullare Nagelung bei Klavikulafrakturen des mittleren Drittels ist ein sicheres Operationsverfahren bei Frakturen der Typen A und B nach der Orthopaedic-trauma-association- (OTA-)Klassifikation. Im vorliegenden Fall fuhrten die Verwendung eines Kirschner-Drahts sowie die nicht korrekte Durchfuhrung der Operationstechnik zu einer Pseudarthrose. Nach Revision und Anwendung eines elastischen Titannagels kam es zur knochernen Ausheilung.

Das Ziel der hier vorliegenden Untersuchung bestand in der prospektiven Erhebung der Ergebnisse nach der elastisch stabilen intramedullaren Nagelung von Klavikulapseudarthrosen. In einem Zeitraum von 2,5 Jahren konnten 14 Patienten in die Untersuchung einbezogen werden. Ausschlusskriterien waren Pseudarthrosen bei pathologischen Frakturen, Infektpseudarthrosen, atrophe Pseudarthrosen, knocherne Defekte, vorausgegangene operative Masnahmen, ein Patientenalter 70 Jahre. Die Ergebnisse wurden nach 3, 6, 12 und 18 Monaten evaluiert. Die subjektive Schmerzempfindung, die Zufriedenheit der Patienten, der Constant- und DASH-Score waren ab dem 3. postoperativen Monat signifikant (p

Das Ziel dieser Untersuchung war die Erfassung der intra- und postoperativen Komplikationen der elastisch stabilen intramedullaren Nagelung (ESIN) bei kindlichen Femurfrakturen. 47 Kinder, mittleres Alter 6 Jahre, wurden bis zur Implantatentfernung regelmasig klinisch und radiologisch, danach jahrlich klinisch untersucht. Die Nachbeobachtungszeit betragt 37 Monate. Intraoperativ trat eine Kortikalisperforation und die Aussprengung eines Knochenfragments auf. 4 Kinder beklagten schmerzhafte Weichteilirritationen. Bei 1 Kind mussten die Implantate sekundar gekurzt werden. Bei jeweils 1 Implantatdislokation und 1 inakzeptablen Fehlstellung waren Korrekturoperationen erforderlich. Infektionen, Pseudarthrosen, Refrakturen oder korrekturbedurftige Wachstumsstorungen wurden nicht beobachtet. Die ESIN ist ein sicheres Verfahren zur Behandlung kindlicher Femurfrakturen. Die meisten Komplikationen lassen sich durch eine sorgfaltige Indikationsstellung und eine korrekte Operationstechnik vermeiden.

This prospective controlled clinical trial was performed to assess fracture healing and clinical outcome after intramedullary nailing of midclavicular fractures. Within 3.5 years elastic-stable intramedullary nailing was performed in 62 patients with 65 midclavicular fractures. Surgery was performed in supine position. The ventral cortex of the proximal clavicle was opened using a 2.5 mm drill. The nail was advanced laterally under fluoroscopic control. If closed reduction failed, an additional incision was made to enable direct manipulation of the fragments. There were no infections, no implant displacements or refractures. Postoperatively, the mean subjective pain was significantly lower, and the range of motion improved. We observed one nonunion. The mean Constant-score 6 months after hardware removal was 96.9 +/- 3.3 points. Intramedullary fixation of midclavicular fractures with an elastic titanium nail is a safe minimally invasive surgical technique, producing excellent functional and cosmetic results.

The aim of this study was the evaluation of patient-oriented outcome scores for shoulder function and residual complaints after diaphyseal clavicular fractures with respect to shortening deformities.The analysis was based on data of 172 adult patients (mean age 39 ± 14 years) with healed clavicular fractures treated operatively (n = 104) or conservatively (n = 67). The control population consisted of 35 healthy adults without shoulder problems and 25 patients with nonunion after conservative treatment. The subjective estimation of the level of pain was collated on a visual analog scale (VAS 1-100 points), together with the relative Constant and Murley score, the Cologne clavicle score, the disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) score and a bilateral comparison of the length difference of the clavicles.Patients with a clavicular length difference of 2 cm had significantly (p 0.001) more pain, a greater loss of mobility and significantly lower values in the scoring system of Constant and Murley, the DASH and Cologne clavicle scores compared to patients with clavicular length differences 0.5 cm and healthy controls (p 0.001).The results of this study showed that shortening deformities after clavicular fractures in adults have a large impact on the functional result and patient-oriented outcome scores. The aim of the therapy of diaphyseal clavicular fractures should therefore concentrate on reconstruction of the anatomical length of the clavicle.

Insertion of titanium nails for type A and B clavicular fractures can fail intraoperatively due to the small diameter or irregular nature of the medullary canal. At present, such failures lead to open reduction and fixation (ORIF) with plates. In type C fractures (comminuted fractures), a telescoping effect is observed so that ORIF is the only suitable alternative besides nonoperative therapy. A suitable minimally invasive solution for type C fractures and as a salvage procedure for failed intramedullary nailing of type A and B fractures is presented here for the first time with a percutaneous application of an LC plate to the clavicle.

To compile an evaluation system (score) for post-treatment outcomes of midclavicular fractures, 172 patients were studied on average 15 months post-injury. As a control group 45 healthy volunteers were examined. The most relevant elements were filtered out for use in a new classification system, the Clavicle Score (CS).The CS is based on a system of three partnered objective/subjective items as well as radiographic assessment of fracture healing. For the partnered items, subjective responses with the most significant correlation to the specific objective parameters were selected. Total score cutoff values (very good, good, moderate, poor) were established to keep interpretation simple. To validate the system, linear regression analysis was performed comparing the CS to two established assessment systems (Constant Score and the DASH Score). ERGEBNISSE: The correlation coefficients R=0.756 (Constant) and R=0.687 indicated that the conclusions were comparable and therefore valid. The reliability coefficient Cronbach's alpha was calculated at 0.8241, indicating high reliability.The CS is a simple, valid and reliable instrument to assess outcomes post-midclavicular fracture.

Elastically stable intramedullary nailing is a safe surgical procedure used to treat mid-shaft clavicular fractures of types A and B according to the Orthopaedic Trauma Association (OTA) classification. In the case reported intramedullary fixation with a Kirschner wire and an incorrectly performed surgical technique led to pseudoarthrosis (non-union). After revision surgery with an elastically stable titanium nail and a correct surgical technique, fracture healing was achieved.

Insertion of titanium nails for type A and B clavicular fractures can fail intraoperatively due to the small diameter or irregular nature of the medullary canal. At present, such failures lead to open reduction and fixation (ORIF) with plates. In type C fractures (comminuted fractures), a telescoping effect is observed so that ORIF is the only suitable alternative besides nonoperative therapy. A suitable minimally invasive solution for type C fractures and as a salvage procedure for failed intramedullary nailing of type A and B fractures is presented here for the first time with a percutaneous application of an LC plate to the clavicle.

Das Ziel dieser prospektiven Untersuchung bestand in dem Vergleich der Fruhergebnisse von 2 verschiedenen Behandlungsstrategien bei diaphysaren Klavikulafrakturen des Typs A und B der OTA-Klassifikation. In der 1. Gruppe wurden 27 Patienten konservativ im Rucksackverband behandelt, in der 2. Gruppe wurde die Fraktur bei 26 Patienten minimal-invasiv mit einem elastischen Titannagel intramedullar geschient. In einem Zeitraum von 6 Monaten wurden die Ergebnisse der Behandlung zu 7 Zeitpunkten evaluiert. Wahrend des gesamten Untersuchungszeitraums konnten signifikant bessere Ergebnisse hinsichtlich der Schulterfunktion, des Constant-Score, des DASH-Score, der subjektiven Zufriedenheit, der subjektiven Schmerzempfindung und des kosmetischen Ergebnisses festgestellt werden. Die Dauer der Arbeitsunfahigkeit war in der Gruppe der operierten Patienten um mehr als die Halfte kurzer. Die elastisch stabile intramedullare Osteosynthese der diaphysaren Klavikulafraktur ist ein sicheres, minimal-invasives Verfahren, das funktionell und kosmetisch in der Fruhphase nicht zu schlechteren Ergebnissen fuhrt als die konservative Therapie mit dem Rucksackverband.

This prospective clinical trial was performed to assess healing, clinical outcome and complications after intramedullary nailing of midshaft clavicular nonunions. Over 2.5 years, 14 patients were included. Exclusion criteria were pathological fractures, bony defects, previous operative therapy, atrophic and infection pseudarthrosis and the patient's age:18 years or70 years. Results were evaluated after 3, 6, 12 and 18 months. Beginning 3 months after the operation, pain (VAS), subjective satisfaction, Constant score and DASH score were significantly better than preoperatively during the follow-up period (p0.001). There were no infections, no implant displacements or refractures.Intramedullary fixation of midshaft clavicular nonunions with an elastic titanium nail is a safe, minimally invasive surgical technique, producing excellent functional and cosmetic results without additional bone grafting.

The aim of this prospective study was to evaluate the intra- and postoperative problems as well as the complications of elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of femur fractures in children.47 consecutive children, mean age 6 years, were reviewed clinically and radiologically until hardware removal and after this annually. Mean time of follow up was 37 months.Intraoperatively one cortex perforation and one displacement of a third fragment occurred. Two correction operations were necessary: In one case due to an implant displacement and in another case due to an unacceptable loss of reduction. There were no infections, non union, implant breakage, refracture or disturbance of growth.ESIN is a safe procedure in femoral shaft fractures of children. Most of the problems and complications can be avoided by a careful consideration of the indication and a correct operation technique.

This prospective controlled clinical trial was performed to assess fracture healing and clinical outcome after intramedullary nailing of midclavicular fractures. Within 3.5 years elastic-stable intramedullary nailing was performed in 62 patients with 65 midclavicular fractures. Surgery was performed in supine position. The ventral cortex of the proximal clavicle was opened using a 2.5 mm drill. The nail was advanced laterally under fluoroscopic control. If closed reduction failed, an additional incision was made to enable direct manipulation of the fragments. There were no infections, no implant displacements or refractures. Postoperatively, the mean subjective pain was significantly lower, and the range of motion improved. We observed one nonunion. The mean Constant-score 6 months after hardware removal was 96.9 +/- 3.3 points. Intramedullary fixation of midclavicular fractures with an elastic titanium nail is a safe minimally invasive surgical technique, producing excellent functional and cosmetic results.