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Eine positive Familienanamnese (mindestens ein erstgradig betroffener Verwandter) haben 20 % aller Prostatakarzinompatienten und bei einem Teil dieser Patienten wird eine genetische Ursache angenommen. Eine Literaturrecherche und Analyse der Studien mittels PubMed und Embase zur Inzidenz, Diagnose und klinischem Verlauf des familiaren im Vergleich zum sporadischen Prostatakarzinom (PCa) sowie mogliche genetische Ursachen wurden durchgefuhrt. Das Risiko einer Prostatakrebserkrankung hangt u. a. von der Anzahl, dem Verwandtschaftsgrad und dem Erkrankungsalter der Manner in der Familie ab. Davon abhangig ist die Inzidenz erhoht und das Diagnosealter fruher im Vergleich zum sporadischen PCa. Der Verlauf des familiaren ist meist dem des sporadischen PCa vergleichbar, jedoch bei Vorliegen einer Keimbahnmutation ist es aggressiver und bedarf einer intensivierten Therapie. Zur Risikoeinschatzung ist das Erheben einer detaillierten Familienanamnese essentiell, ggf. auch die Erstellung eines Stammbaums inklusive der Karzinomanamnese der Familie. Bei Verdacht auf eine Hoch-Risiko-Familie sollte eine genetische Beratung durchgefuhrt werden und die PSA-Screeningintervalle (prostataspezifisches Antigen) jahrlich und bereits ab dem 40. Lebensjahr durchgefuhrt werden. Bei Nachweis einer Keimbahnmutation kann eine intensivierte PCa-Therapie aufgrund eines aggressiveren Verlaufs notig sein.

Das Internet bietet zahlreiche Informationen uber das Prostatakarzinom (PCa). Inwieweit PCa-Langzeituberlebende das Internet nutzen, den gefundenen Informationen vertrauen und von welchen Parametern dies abhangig ist, wurde in vorliegender Studie untersucht. Auf Basis der nationalen Datenbank „Familiares Prostatakarzinom“ wurden Langzeituberlebende 2017 hinsichtlich ihrer Internetnutzung befragt und die Assoziation zu soziodemographischen (Befragungsalter, Kinder, Partnerschaft, Schulbildung) und krankheitsbezogenen Parametern (Zeit seit Diagnose, PCa-Familienanamnese, Progress) mittels multipler logistischer Regression analysiert. In die Analyse gingen 4636 PCa-Langzeituberlebende (Alter: M = 76,9 ± 6,6 Jahre) mit einem durchschnittlichen Follow-up von 14,0 Jahren ein. 62,1 % der PCa-Langzeituberlebenden nutzten das Internet. Unter den Nichtnutzern hatten 23,5 % starke Bedenken, bei den Nutzern nur 2,8 %. 47,2 % der Nutzer suchten nach PCa-Informationen, davon gaben 18,0 % Schwierigkeiten an. Mehr als die Halfte fand die Informationen zum PCa unpassend. Niedrigeres Alter, kurzere Zeit seit Diagnose, Progress und haufigere Internetnutzung waren mit PCa-bezogener Informationssuche assoziiert. Nur ein Drittel vertraute den Informationen voll. Dieses Vertrauen war mit einem hohen Alter, hoherer Schulbildung und haufiger Informationssuche assoziiert. Viele gaben an, v. a. ihrem Urologen zu vertrauen. Zwei Drittel der PCa-Langzeituberlebenden nutzt das Internet. Bei der PCa-Informationssuche bestehen Schwierigkeiten, passende und vertrauenswurdige Informationen zu finden. Urologen sollten daher mit Internetangeboten vertraut sein, um Patienten beraten und internetbezogene Informationen empfehlen zu konnen.

Sexuelle Probleme bei Mannern sind weit verbreitet. Patienten wenden sich hiermit an Arzte aus verschiedenen Fachrichtungen. Ziel der Studie war es, eine Bestandsaufnahme der sexualmedizinischen Tatigkeit im arztlichen Alltag zu erheben sowie den Fortbildungsbedarf von deutschen Urologen unter Berucksichtigung geschlechtsbezogener Unterschiede zu evaluieren. Der 5‑seitige Fragebogen beinhaltet Fragen zur sexualmedizinischen Tatigkeit im Alltag. Hierbei wurde v. a. auf den Umgang mit dem Thema Sexualitat sowie Fortbildungswunsche in diesem Bereich eingegangen. Der Fragebogen wurde an 5955 deutsche Urologen/Andrologen postalisch versendet. Die Fragen wurden aus der Literatur abgeleitet und es wurde eine Pretest zur Verstandlichkeit des Fragebogens durchgefuhrt. Geschlechtsbezogene Unterschiede wurden mittels χ2-Test untersucht, wobei die sechs Antwortmoglichkeiten dichotomisiert wurden. Das Signifikanzniveau lag bei 0,05. Die Rucklaufquote betrug 16,0 %, was 955 Fragebogen entspricht. 50 Fragebogen von Nicht-Urologen wurden ausgeschlossen, 905 Fragebogen wurden ausgewertet. Das Durchschnittsalter lag bei 47,7 ± 10,4 Jahre, 78,9 % waren mannlich, 97,0 % studierten in Deutschland, 86,7 % waren Facharzte und uber die Zusatzbezeichnung Andrologie verfugten 37,7 %. Es zeigte sich ein hoher Fortbildungsbedarf in allen drei Bereichen der Sexualmedizin, wobei Arztinnen mehr Bedarf aufwiesen als Arzte. Dies unterstutzt die Forderung nach einer Zusatzweiterbildung im Bereich Sexualmedizin.

Hintergrund Das Selbstbild eines Menschen besteht aus Wahrnehmungen bezuglich seiner selbst und wird durch das Leben des Menschen beeinflusst.

BACKGROUND The aim of this study was to verify the described inverse stage migration after radical prostatectomy by a tertiary care center in 2011 in a national collective. MATERIALS AND METHODS Data from 10,323 patients with prostate cancer (PCa), who had radical prostatectomy between 1998 and 2012, were analyzed regarding prostate-specific antigen (PSA) and age at diagnosis, T stage, and Gleason score. A trend over time was determined by using the Jonckheere-Terpstra test. RESULTS Median age at surgery was 65 years (1998: 63.7; 2012: 66.5). The proportion of low-risk tumors decreased from 39% in 2005 to 25% in 2012, while the intermediate-risk tumors showed a continuous increase since 1998 from 35 to 52% in 2012. The proportion of patients with a Gleason score ≤ 6 decreased from 60% in 1998 to 25 % in 2012. The Gleason score groups 7a and 7b, however, increased from 12 to 46, % and 12 to 19%, respectively. The proportion of tumors with a Gleason score of 8-10 decreased from 16 to 10%. The proportion of organ-confined prostate cancer increased from 1998 to 2007 continuously from 57 to 73%. Since 2007 the proportion dropped to 64%. CONCLUSIONS In this national population a trend towards inverse stage migration can be noted. Both the increase in Gleason score ≥ 6 and intermediate-risk tumors can be explained by the modification of the Gleason score. The tendency towards higher age and nonorgan-confined cancers at surgery could be dependent of the growing recognition of radical prostatectomy as a treatment for locally advanced prostate cancer, on the one hand, and the increase of alternative treatments for low-risk cancers, on the other hand.

Background Erectile dysfunction after radical prostatectomy (RPx) does affect the sexual life of patients and their partners. In our study, we evaluated sexual life over the long-term of 60 months following nerve-sparing (ns) RPx in couples who successfully performed sexual intercourse (SI) 12 months after surgery. Patients and method A total of 36 patients and their female partners who had SI prior to and 12 months after nsRPx were included in this study. Sixty months following nsRPx, couples were asked about frequency of SI, satisfaction of sexual life, usage of medical aid for erections, and sexual function [patients: IIEF-5 (International Index of Erectile Function), partners: FSFI (Female Sexual Function Index)]. Results Thirty couples (83.3%) were available for follow-up. A total of 70% of couples performed SI 60 months after nsRPx. In contrast to couples who did not have SI 60 months after nsRPx, couples who successfully had SI were more satisfied, had SI more often, had higher IIEF-5 scores, and higher frequency of bilateral ns surgery. In 80% of those patients, no medical aid except PDE-5 inhibitors were used. The partners of those patients were more satisfied with their sexual life, compared to the patients themselves. Couples, in whom the patient had IIEF-5 scores ≥19 were more satisfied, had SI more often, and the partners had higher FSFI scores, compared to couples with patients' IIEF-5 scores Conclusion Couples who had successfully performed SI within 12 months following nsRPx continue to have satisfying SI in the long-term. Those couples are more satisfied with their sexual life and have SI more often prior to and 12 months after nsRPx.

Hintergrund Die Erfassung der erektilen Funktion (EF) mittels „International Index of Erectile Function“ (IIEF) lasst eine Beratung aller Patienten vor und nach radikaler Prostatektomie (RPX) nur eingeschrankt zu. Ziel war zu evaluieren, ob der „Erection Hardness Score“ (EHS) eine Erganzung fur die Erhebung der EF ist und was sich Patienten in der Beratung bezuglich ihres Sexuallebens wunschen.

Hintergrund Angesichts des demographischen Wandels und der bisherigen Forschungsergebnisse ist es fraglich, ob die Hereditatskriterien zur Statuseinteilung von Prostatakarzinompatienten (PCA-Patienten) weiterhin angewandt werden sollten.

Hintergrund Im Rahmen des Forschungsprojekts „Familiares Prostatakarzinom“ werden seit 1999 Prostatakarzinompatienten aus ganz Deutschland rekrutiert. Eine umfassende Auswertung der bis dahin rekrutierten 25.065 Familien erfolgte 2009. Davon waren 77,4% sporadisch, 20,0% familiar und 2,6% hereditar betroffen. Oft gelingt es allerdings nicht, umfassende, validierbare Informationen uber samtliche Angehorige zu erhalten.

Ziel der Studie war es, die Haufigkeit des Geschlechtsverkehrs (GV) von Patienten nach beidseits nervschonender radikaler Prostatektomie und ihren Partnerinnen darzustellen. Von Februar 2007 bis Marz 2008 wurden 25 Paare praoperativ, 6 und 12 Monate postoperativ zur tatsachlichen und gewunschten GV-Frequenz pro Monat und zur Zufriedenheit mit dem Sexualleben befragt. Die Patienten gaben 6 und 12 Monate postoperativ hohere GV-Frequenzen an als ihre Partnerinnen (6 Monate: Mittelwert 4,9 vs. 4,2 und 12 Monate: Mittelwert 4,1 vs. 3,7). Die gewunschte GV-Frequenz lag zu diesen Zeitpunkten im Mittel bei den Patienten jeweils bei 7,4 und bei den Partnerinnen bei 5,5 und 5,1. Die Partnerinnen zeigten sich zufriedener mit dem Sexualleben als die Patienten (6 Monate: 71% vs. 56% und 12 Monate: 67% vs. 57%). Patient und Partnerin scheinen ihr Sexualleben und den GV unterschiedlich zu bewerten. Es ist daher wichtig, die Ansichten beider Partner in Aufklarungsgesprachen zu berucksichtigen.

Das Mammakarzinom des Mannes (MkM) ist mit weniger als 1% aller bosartigen Erkrankungen des Mannes selten, wobei die Inzidenz steigend ist. Die Erkrankungshaufigkeit hat ihren Hohepunkt in der 6. Lebensdekade. Generell haben Manner eine schlechtere Prognose als Frauen. Der Grund hierfur ist das hohere Alter der Manner wie auch der grosere Anteil fortgeschrittener Krankheitsstadien bei Diagnosestellung. Ein hormonelles Ungleichgewicht ist ein wichtiger Risikofaktor (Uberschuss an Ostrogenen oder ein Testosteronmangel, wie z. B. bei Patienten mit Klinefelter-Syndrom). Neben hormonellen Ursachen spielt auch eine familiare Karzinombelastung eine Rolle. Bei etwa 90% aller MkM handelt es sich um invasiv-duktale Karzinome. Die Standardtherapie des lokalisierten MkM ist die operative Entfernung. Die adjuvante Radio- und Systemtherapie erfolgt in Analogie zum Mammakarzinom der Frau. 90% der MkM sind hormonrezeptorpositiv mit der Moglichkeit der endokrinen Therapie mit Tamoxifen. Der Urologe oder Androloge als „Mannerspezialist“ sollte die Chance wahrnehmen, fruhzeitig Tumore der Brust zu erkennen und somit dem Patienten die Chance auf eine bessere Prognose geben.

In zahlreichen Studien wurde eine positive Familienanamnese als einer der grosten Risikofaktoren fur die Entwicklung eines Prostatakarzinoms dokumentiert. In einer US-Population wurde gezeigt, dass ein fruhes Erkrankungsalter bei familiaren Prostatakarzinompatienten mit einem besser differenzierten Tumor assoziiert ist. Das Ziel dieser Studie war der Vergleich klinischer Parameter zwischen sporadischen und familiaren bzw. hereditaren Patienten mit einem Erkrankungsalter ≤55 Jahren. Von Prostatakarzinompatienten mit einem Diagnosealter ≤55 Jahren, welche im Zeitraum von Juli 1999 bis Juli 2004 in die Datenbank „familiares Prostatakarzinom“ aufgenommen wurden, wurden die klinischen Daten ausgewertet. Folgende Daten wurden fur alle Patienten erhoben: PSA-Wert bei Diagnose, histologisches Stadium, Grading, Gleason-Score und progressfreie Uberlebenszeit. Von 685 Patienten konnten die klinischen Daten komplettiert werden. 222 (32,4%) dieser Patienten gaben an, einen erstgradigen Familienangehorigen mit einem Prostatakarzinom zu haben, davon waren 48 (7,0%) hereditar betroffen; 463 (67,6%) waren sporadisch betroffen. Das mittlere Erkrankungsalter lag bei den hereditaren Patienten bei 51,6 (41–55) Jahren, bei den familiaren Patienten bei 51,1 (35–55) Jahren und den sporadischen Patienten bei 52,0 (38–55) Jahren. Das Follow-up betrug im Median bei den hereditaren Patienten 24 Monate, den familiaren Patienten 36 Monate und den sporadischen Patienten 35 Monate. Ein kurativer Therapieansatz mittels RPX bzw. Radiatio/Brachytherapie war bei 657/685 (95,9%) der Patienten initial geplant. Der PSA-Wert bei Diagnose, die postoperativen klinischen Parameter (Organbegrenzung, Lymphknotenbeteiligung, Gleason-Score, Grading) und das progressfreie Uberleben unterschieden sich nicht deutlich zwischen sporadischen und familiaren bzw. hereditaren Fallen. Patienten mit einem Diagnosealter ≤55 Jahren weisen haufiger eine positive Familienanamnese auf als das Gesamtkollektiv aller Prostatakarzinom-Patienten in Deutschland. Es konnte kein Zusammenhang zwischen histologischem Stadium bzw. klinischem Verlauf und der Familienanamnese bei Patienten mit einem Diagnosealter ≤55 Jahren gezeigt werden.

Eine familiare Disposition gehort zu den wichtigsten Risikofaktoren fur das Auftreten eines Prostatakarzinoms. In der aktuellen Studie wurden die Ergebnisse einer Prostatakrebsvorsorgeuntersuchung bei gesunden Brudern von Prostatakarzinompatienten prospektiv evaluiert. Die Detektionsraten und der positiv pradiktive Wert der Vorsorge sollten ermittelt werden. 513 nicht betroffene Manner mit einem Alter zwischen 38 und 75 (Median 62,0) Jahren bildeten das Gesamtkollektiv. 268 dieser Manner hatten lediglich einen Bruder mit Prostatakarzinom und wurden der sporadischen Gruppe zugeordnet. 245 Probanden hatten 2–10 betroffene Angehorige und wurden der familiaren Gruppe zugeordnet. 17,5% der familiaren (43/245) und 15,8% der sporadischen Probanden (35/268) hatten eine auffallige klinische Vorsorge (altersspezifisches PSA erhoht und/oder DRU suspekt). Die bioptische Abklarung erfolgte bei 60,5% der familiaren (26/43) und 71,4% der sporadischen (25/35) Probanden mit einer karzinomsuspekten Befundkonstellation. Ein Prostatakarzinom wurde bei 15/26 familiaren (57,7%) und 16/25 sporadischen Probanden (64,0%) durch die Biopsie detektiert. Bezogen auf alle untersuchten Manner lag die Detektionsrate bei 6,0% (31/513). Aufgrund der hoheren Pravalenz ist bei Mannern mit familiarer Disposition im Rahmen einer Prostatakrebsvorsorge die Detektionsrate hoher und der positiv pradiktive Wert von PSA und/oder DRU zuverlassiger als in einem unselektierten Kollektiv. Unsere Daten legen fruhzeitige und konsequente Fruherkennungsmasnahmen und eine aggressive Indikationsstellung zur Prostatastanzbiopsie bei Mannern mit positiver Familienanamnese nahe. Diese Empfehlung gilt bereits bei einem betroffenen Angehorigen ersten Grades.

For patients with metastatic renal cell cancer (RCC), therapeutic options after cytokine failure are rather limited. There is a considerable need to identify new substances for systemic therapy. Due to upregulation after the loss of a functional von Hippel Lindau gene product, the vascular endothelial growth factor (VEGF) pathway is a promising target for a molecular based therapy. Over the last few years, therapeutic agents have been developed which inhibit this pathway at various levels. Here, we provide an overview of the molecular background and currently used drugs which have entered clinical trials in the setting of metastatic RCC disease. Until now, the results from early clinical trials are very promising, however, the best schedule, dosage, potential combination regimens, as well as long time efficacy, are still to be determined.