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La reconstruccion del pabellon auricular requiere un analisis preciso de los relieves destruidos y del potencial cutaneo local. Para reconstruir los relieves complejos, es preciso utilizar un soporte de cartilago autologo que, dependiendo de las lesiones, sera el fibrocartilago de la concha o el cartilago costal. La calidad de la piel que recubre los relieves reconstruidos determinara el pronostico de la reconstruccion y debe evaluarse de forma individualizada. A pesar de la gran diversidad de las lesiones observadas tras las amputaciones parciales o totales de los pabellones, se pueden proponer varios principios comunes y reglas precisas, que permiten establecer un algoritmo terapeutico.

Las microtia se presenta segun formas clinicas muy diversas, aisladas o integradas en un sindrome malformativo (sindrome otomandibular, sindrome de Goldenhar, sindrome de Franceschetti). En todos los casos, la reconstruccion del pabellon auricular debe realizarse a partir de los 9-10 anos de edad, utilizando cartilago costal autologo, que reproduce los relieves ausentes en un primer tiempo. A los 6 meses, se reconstruye el surco retroauricular y la proyeccion de la oreja se logra con un injerto de cartilago recubierto de fascia temporal y de un injerto de piel de espesor delgado. Una experiencia basada en 1.500 casos de reconstrucciones auriculares permite proponer una clasificacion quirurgica de los accesos cutaneos en tres tipos, que garantizan la correccion de todas las formas clinicas de microtia. En este articulo se detallan los problemas tecnicos especiales que plantean los casos de asimetria facial, de implantacion baja del pelo, de anomalia bilateral o de intervenciones previas, asi como las posibles complicaciones y su tratamiento. Las reconstrucciones auriculares realizadas con cartilago costal tienen fama de ser una cirugia dificil, que no debe suponer un impedimento para usar materiales sinteticos o una protesis. Una comprension tridimensional de la oreja y el conocimiento de las reglas de esta cirugia permiten obtener resultados satisfactorios y duraderos.

Resumen La calidad de los resultados obtenidos tras la reconstruccion del pabellon auricular ha mejorado enormemente en los ultimos 20 anos. Los avances en las tecnicas quirurgicas han permitido definir mejor las indicaciones segun el tipo de lesion. El principio comun a todas las reparaciones auriculares, cualquiera que sea la deformidad, consiste en reproducir los relieves destruidos con un soporte cartilaginoso, cuya eleccion (fibrocartilago de la concha o cartilago costal autologo) depende de la extension de la lesion, de acuerdo con una norma precisa. La calidad de la pi el que recubre los relieves auriculares reconstruidos influye en el pronostico de la reparacion y debe evaluarse caso por caso. Despues de una descripcion detallada de la tecnica quirurgica y una clasificacion de los diferentes tipos de lesion, se ilustran las diversas indicaciones con casos clinicos.