Resumen El carcinoma ductal in situ (CDIS) se define como una proliferacion de celulas malignas en los conductos galactoforos, sin que atraviesen la membrana basal. El CDIS representa alrededor el 10-15% del conjunto de los canceres mamarios. Su tratamiento tiene por objetivo prevenir el desarrollo de un cancer infiltrante y, a la vez, evitar un potencial sobretratamiento de las pacientes. Intervienen varios factores en la eleccion del tratamiento adecuado: la edad de la paciente, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, el tamano del CDIS y sus factores pronosticos (grado, focalidad, presencia de necrosis). Los dos principales tratamientos del CDIS son la cirugia y la radioterapia, cuyas modalidades estan en plena evolucion. El lugar de la hormonoterapia no se ha establecido. Actualmente, el CDIS unifocal cuyo tamano sea inferior a 5 cm se trata con cirugia conservadora, a veces asociada a una intervencion oncoplastica y siempre seguida de una radioterapia. El CDIS de gran tamano o con focos multiples debe someterse a una mastectomia asociada a una toma de muestra del ganglio centinela. Debe proponerse una reconstruccion mamaria inmediata siempre que sea posible y deseada por la paciente. Parece razonable una desescalada de la radicalidad de la cirugia, con preservacion a la vez de la envoltura cutanea y la placa areolomamilar o evitando la linfadenectomia selectiva centinela, siempre que se seleccione y se informe bien a las pacientes. Estan en curso ensayos clinicos que evaluan la abstencion de la radioterapia e incluso la abstencion de la cirugia, con vigilancia activa, para las pacientes de bajo riesgo. Las firmas moleculares todavia deben someterse a validacion para identificar el riesgo evolutivo del CDIS. Finalmente, los trabajos de investigacion fundamental tienen por objetivo comprender mejor los mecanismos moleculares de la invasion, para mejorar la cuantificacion de los riesgos e identificar nuevas dianas capaces de prevenir la invasion.