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Traveller's diarrhoea (TD) is acquired primarily through ingestion of food and drinks contaminated with pathogens that cause diarrhoea. They can be bacteria, protozoa, helminths, and viruses. Globally, the most common causes of TD are two pathotypes of Escherichia coli (enterotoxigenic and enteroaggregative) and Campylobacter, although there are significant variations by geographic area visited. Most TD occurs in individuals traveling to low-middle income countries. The type of travel, length of stay, traveller's age, and the presence of certain underlying conditions are important risk factors to consider for the acquisition of TD. While TD is usually a mild and self-limiting disease, half of travellers with TD experience some limitation of activities during their trip, while up to 10% will experience persistent diarrhoea or other complications. The purpose of this article is to provide an updated microbiological, epidemiological, and clinical profile of traveller's diarrhoea, including known risk factors, as well as to make recommendations on the prevention and treatment of TD.

Resumen Introduccion La inmigracion ha introducido en nuestra sociedad nuevas patologias como es la enfermedad de Chagas. Mujeres jovenes en edad fertil y ninos infectados por Trypanosoma cruzi procedentes de areas endemicas pueden manifestar la enfermedad anos mas tarde, con riesgo, por parte de las gestantes, de transmitirla a sus descendientes. Metodos Durante 5 anos (2003-2008) se realizo un cribado serologico de anticuerpos anti-T. cruzi mediante 2 tecnicas ELISA (Bioelisa Chagas Biokit® antigenos recombinantes y un ELISA «in house» con antigeno completo), y se investigo la presencia de ADN de T. cruzi en sangre, mediante PCR anidada (TCZ3/Z4), a ninos menores de 18 anos procedentes de Latinoamerica, y a recien nacidos en nuestro pais hijos de gestantes seropositivas para T. cruzi. Resultados Se evaluaron 202 ninos de entre 1 dia y 14 anos de edad, diagnosticandose 22 (10,8%) infecciones asintomaticas, 5 de ellas congenitas, por tener constancia de que habian nacido en nuestro pais. Todos los pacientes infectados recibieron tratamiento con beznidazol, demostrandose, hasta el momento, la curacion en 3, por negativizacion de la serologia. Conclusion La enfermedad de Chagas es una nueva enfermedad pediatrica importada que puede afectar a ninos procedentes de paises endemicos, pero tambien puede ser adquirida en nuestro pais por transmision vertical. Por ello, consideramos imprescindible hacer un cribado serologico a todos los ninos procedentes de areas endemicas en la consulta pediatrica y tambien a las gestantes en la consulta prenatal, y ofrecer tratamiento especifico a los infectados, dados los buenos resultados observados en la poblacion pediatrica

Traveller's diarrhoea (TD) is acquired primarily through ingestion of food and drinks contaminated with pathogens that cause diarrhoea. They can be bacteria, protozoa, helminths, and viruses. Globally, the most common causes of TD are two pathotypes of Escherichia coli (enterotoxigenic and enteroaggregative) and Campylobacter, although there are significant variations by geographic area visited. Most TD occurs in individuals traveling to low-middle income countries. The type of travel, length of stay, traveller's age, and the presence of certain underlying conditions are important risk factors to consider for the acquisition of TD. While TD is usually a mild and self-limiting disease, half of travellers with TD experience some limitation of activities during their trip, while up to 10% will experience persistent diarrhoea or other complications. The purpose of this article is to provide an updated microbiological, epidemiological, and clinical profile of traveller's diarrhoea, including known risk factors, as well as to make recommendations on the prevention and treatment of TD.

Chagas' disease, or American trypanosomiasis, is a parasitic zoonosis found only in the Americas. Under natural conditions, Trypanosoma cruzi is transmitted by insects belonging to different species of Triatoma. However, several routes of transmission that do not involve insect vectors have also been described, such as transmission via blood products or transplantation of infected organs, and vertical transmission. At present, the number of people infected with Chagas' disease worldwide is estimated to be about 10-12 million. The process of urbanization in Latin America and migratory population movements from endemic countries have led to the disease being diagnosed in non-endemic areas. It is estimated that 20-30% of individuals infected with T. cruzi will develop symptomatic heart disease at some point during their lives. The specific differential characteristics of chronic chagasic cardiopathy, lack of knowledge of the disease among many healthcare workers, and the fact that arrhythmia or sudden death is frequently the first manifestation of disease all make it essential that diagnostic and therapeutic protocols for the disease are developed and disseminated. The aim should be to improve patient care by increasing understanding of the condition by physicians and other healthcare professionals who may be involved in its detection and treatment.

Introduction: Chagas disease is a common condition among Latin American immigrants living in Spain. Material and methods: An immunochromatographic test was used for Chagas disease screening in 148 patients from Latin America and the results were compared with those of 2 ELISA techniques. Results: The test had a sensitivity of 92.5%, a specificity of 96.8%, and a coefficient of agreement with the 2 ELISA techniques of 0.9. Conclusions: The specificity of the test assayed suffices for Chagas disease screening, but the sensitivity needs to be improved before it can be used for this purpose.

Introduccion La malaria por Plasmodium falciparum es la forma mas agresiva de esta enfermedad, que se registra en el 90% en Africa. Solo adquieren cierto grado de inmunidad los originarios de zonas endemicas. Es incierto si la inmunidad se pierde al perder el contacto con el parasito. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes con malaria importada de Africa por P. falciparum en el Hospital Clinic de Barcelona, en el periodo 1999-2005. Comparamos caracteristicas epidemiologicas, clinicas y de laboratorio entre inmigrantes y viajeros. Resultados De 187 pacientes, 85 eran inmigrantes de zona endemica, la mayoria de los cuales residian desde hacia mas de 5 anos en zona no endemica y presentaron menos complicaciones. Discusion Estos datos podrian apuntar a cierta persistencia de la inmunidad cuando personas previamente semiinmunes migran a zonas no endemicas.

Chagas disease is a common condition among Latin American immigrants living in Spain.An immunochromatographic test was used for Chagas disease screening in 148 patients from Latin America and the results were compared with those of 2 ELISA techniques.The test had a sensitivity of 92.5%, a specificity of 96.8%, and a coefficient of agreement with the 2 ELISA techniques of 0.9.The specificity of the test assayed suffices for Chagas disease screening, but the sensitivity needs to be improved before it can be used for this purpose.

Introduction: The objective of this investigation was to identify the mechanism of decreased susceptibility to gentamicin in a Salmonella clinical isolate, leading to the detection of a aminoglycoside acetyltransferase gene found in a class 1 integron. Methods: A multidrug-resistant Salmonella strain was recovered from feces of a traveler to Egypt. The antimicrobial susceptibility test to 12 antimicrobial agents was performed with the Kirby-Bauer method. The presence of class 1 integron was determined by PCR. The amplified product was recovered and sequenced in order to establish the genes carried. In addition, susceptibility to gentamicin C1a, gentamicin C1, sisomicin, neomycin, dibekacin, kanamycin, tobramycin, amikacin, netilmicin, apramycin, dactimicin, spectinomycin, streptomycin, lividomycin and butirosin, was established. The Champion TM pET101 Directional TOPO s Expression Kit was used to clone and express the aac(3)-I gene. Results: The isolate was identified as Salmonella enterica serovar Haifa, showing resistance to nalidixic acid, tetracycline and decreased susceptibility to gentamicin. One integron with a size circa 1,500 bp, encoding an aac(3)-Id plus aadA7 genes was observed. The analysis of the susceptibility to different aminoglycosides in the E. coli TOP10F’ transformed with the vector carrying aac(3)-Id gene showed resistance to gentamicin C1a, gentamicin C1, and dactimicin, in accordance with the presence of this enzyme but, was susceptible to sisomicin. The homology of the amino acid and nucleotide sequences with the AAC(3)-Id enzyme was of 100%. Conclusion: The presence of the AAC(3)-Id enzyme was described for the first time in a S. Haifa.

de los principales problemas relacionados con esta enfermedad. Para el diagnostico y tratamiento de las personas afectadas, ha habido en Espana iniciativas diversas originadas desde diversos ambitos. Existen en nuestro pais pruebas diagnosticas fiables para el diagnostico de la infeccion por T. cruzi que han sido debidamente evaluadas10. Tambien se ha hecho un esfuerzo de formacion continuada con la organizacion de talleres de trabajo y en la creacion de documentacion que intenta subrayar los principales problemas del tratamiento de la enfermedad de Chagas, incluyendo los efectos adversos de la medicacion especifica. Al respecto, ya se han publicado dos documentos de consenso avalados por la Sociedad Espanola de Medicina Tropical y Salud Internacional (SEMTSI)11,12. El esfuerzo en la difusion de informacion sobre esta enfermedad debera proseguir y extenderse, en un campo en el que los nuevos conocimientos han cambiado la perspectiva fatalista que se tenia con respecto a las actuaciones que se podian tener frente a esta patologia. Como en todas las especialidades, estar atentos a los nuevos desarrollos permitira poder ofrecer a los afectados las mejores oportunidades para su tratamiento. Las acciones formativas e informativas deberian estar dirigidas no solo a los profesionales de la salud, sino tambien a las personas que padecen la enfermedad. Sin embargo, actualmente el principal reto con relacion a la enfermedad de Chagas en nuestro pais es el cribado en embarazadas y el tratamiento precoz de los recien nacidos afectados. Hay dos hechos que dotan de la mayor relevancia el control de la transmision vertical. Casi la mitad de la poblacion procedente de Latinoamerica que vive en nuestro pais son mujeres en edad fertil. Por otra parte, la eficacia del tratamiento con benznidazol en ninos menores de 1 ano con infeccion por T. cruzi es cercana al 100%, con un buen perfil de tolerancia y seguridad, a diferencia de lo que ocurre en adultos con enfermedad cronica13. Estudios como el efectuado por Paricio et al14, y publicado en este mismo numero de la revista, son importantes para sensibilizar y obligar al Sistema Nacional de Salud a afrontar este importante reto y a dar una respuesta acorde con esta realidad. En este trabajo se muestran los resultados del cribado de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas de la comunidad valenciana. Los autores encontraron 29 mujeres embarazadas infectadas (4,64%), y aunque no diagnosticaron ningun caso de transmision vertical en esta serie, ya se han detectado y publicado dos casos de Chagas congenito en Espana15,16. En otro estudio efectuado en dos maternidades de Barcelona, la prevalencia de infeccion entre mujeres latinoLa tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es un importante problema de salud publica en los paises de Latinoamerica. Actualmente, afecta a 8-10 millones de personas1 y se estima que cerca de 100 millones estan expuestas al riesgo de la infeccion. Los flujos migratorios de America Latina han originado cambios sustanciales en la epidemiologia de la enfermedad de Chagas. De ser una enfermedad muy ligada a la pobreza en zonas rurales de America Latina, ha pasado, primero, a las grandes ciudades del continente americano y, posteriormente, a zonas no endemicas. Otros cambios han sido propiciados por los programas de control que se han realizado en los paises afectados, a pesar de que han tenido un desarrollo muy desigual2,3. En general, ha disminuido la tasa de infeccion a traves de la via vectorial. Chile y Uruguay incluso han sido declarados libres de transmision vectorial4,5. El control en los bancos de sangre ha hecho disminuir tambien la transmision a traves de productos sanguineos. En este contexto, la transmision vertical ha cobrado mucha mas relevancia que en el pasado. La inmigracion latinoamericana en Espana alcanzo en el ano 2007 la cifra de 1.594.338 personas, de las cuales alrededor de 700.000 son mujeres en edad fertil6. Tal como muestran algunos estudios, un porcentaje importante de las personas que han llegado de America Latina padece la enfermedad de Chagas en alguna de sus formas (indeterminada, cardiaca, digestiva, etc.)7,8. Por ello, se puede afirmar que la enfermedad de Chagas es una enfermedad emergente en nuestro pais y el impacto en nuestro Sistema Nacional de Salud es y sera importante en el futuro. Los retos que plantea la enfermedad de Chagas en Espana son: el de evitar o controlar las posibles vias de transmision, a saber, la transmision a traves de productos sanguineos o a traves del trasplante de organos y la transmision vertical. El diagnostico, manejo y tratamiento adecuados de las personas con complicaciones de la enfermedad es el otro gran reto de nuestro sistema de salud en relacion con esta patologia. Desde el ano 2005 existe en Espana una normativa que obliga al cribado de todos los donantes de sangre con riesgo de infeccion por Trypanosoma cruzi o a excluirlos de la donacion si el cribado no es posible9. Por ello, si se sigue estrictamente esta normativa, estaria solventado uno

Introduccion La terapia con primaquina es, hasta el momento actual, la unica disponible para el tratamiento radical de la malaria por Plasmodium vivax. La dosis optima de primaquina para evitar las recaidas de P. vivax es un tema aun en discusion Casos clinicos Se describen 3 casos de malaria por P. vivax de diferentes areas geograficas en los que se constato tolerancia a las dosis convencionales de primaquina y en algun caso incluso a dosis elevadas. Comentario La tolerancia de P. vivax a la primaquina es un problema creciente en la practica diaria por lo que es necesario reevaluar la dosis necesaria para erradicar los hipnozoitos intrahepaticos de P. vivax.