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Le trouble bipolaire (TB) est une pathologie chronique de l’humeur, caracterisee par des perturbations du fonctionnement emotionnel et cognitif lors des periodes depressives, maniaques, et intercritiques (euthymiques). Au niveau cerebral, ces troubles de la regulation emotionnelle pourraient etre sous-tendus des anomalies structurelles et fonctionnelles des regions cerebrales fronto-limbiques [1] . Bien que les interventions psychosociales specifiques, telles que la psychoeducation, aient montre leur efficacite dans la prise en charge du TB leur impact sur le fonctionnement cerebral est encore peu connu. Les objectifs de cette etude etaient : (i) de preciser le substrat cerebral, anatomique et fonctionnel, qui sous-tend les troubles de la regulation emotionnelle dans le TB ; (ii) d’evaluer si la participation a un programme de psychoeducation de 3 mois pouvait induire une modification du fonctionnement cerebral chez ces patients ; (iii) d’identifier si les anomalies cerebrales observees avant la psychoeducation pouvaient predire la reponse clinique apres la psychoeducation. Nous avons utilise une tâche de Stroop emotionnelle en IRM fonctionnel et mis en evidence une diminution de l’activite du gyrus frontal inferieur (IFG) ainsi qu’une augmentation de l’activite de l’hippocampe, respectivement impliquees dans le controle inhibiteur et la generation/perception des emotions, chez les patients presentant un TB par rapport aux sujets controles. Suite a trois mois de psychoeducation, ces anomalies d’activation fronto-limbique chez les patients etaient significativement attenuees [2] . En outre, l’augmentation du volume de l’IFG droit chez les patients avant la psychoeducation (mesuree par Voxel-Based-Morphometry) etait significativement correlee avec l’amelioration des strategies de coping et la diminution de l’anxiete trait apres la psychoeducation [3] . L’ensemble de nos resultats suggerent que les deficits de regulation emotionnelle caracterisant le TB pourraient etre sous-tendu par des anomalies fonctionnelles et structurelles de l’IFG et modules par l’amelioration du controle cognitif « top-down », induit par la participation a un programme de psychoeducation. L’etude de la connectivite fonctionnelle et structurelle de l’IFG est necessaire afin de mieux comprendre son role dans la physiopathologie du TB.

Le symposium soulignera l’interet de l’imagerie cerebrale dans l’evaluation de certaines fonctions comme le controle inhibiteur (CI), dont le role est essentiel dans l’adaptation comportementale au quotidien, ainsi que dans la physiopathologie de certaines pathologies psychiatriques. La premiere partie du symposium discutera le role cle du gyrus frontal inferieur (Inferior Frontal Gyrus, IFG) dans l’efficience du CI a partir d’une meta-analyse de 687 etudes en IRMf, montrant en particulier une inversion de lateralisation hemispherique, avec une implication forte de l’IFG gauche chez l’enfant et de l’IFG droit chez l’adolescent et l’adulte. Nous montrerons egalement que l’efficience du CI depend a la fois de mecanismes neurodeveloppementaux fœtaux, refletes par la morphologie sulcale de l’IFG, et tardifs (neuroplastiques) mis en œuvre lors d’un entrainement cognitif. L’IFG est aussi implique dans les troubles bipolaires, l’IRMf ayant permis (a) de mieux preciser les correlats neurofonctionnels lors d’une tâche de regulation emotionnelle et (b) de mesurer la plasticite cerebrale suite a l’application d’une intervention therapeutique de type psychosocial (programme de psychoeducation). Lors du traitement du conflit emotionnel il a ete ainsi montre une hypoactivation de l’IFG droit et une hyperactivation des regions limbiques chez les patients bipolaires versus controles sains. Ces anomalies neurofonctionnelles etaient attenuees apres la psychoeducation, en parallele avec un evolution clinique favorable. Ces resultats seront discutes dans le cadre d’une modelisation des troubles bipolaires impliquant un manque de CI emotionnel inhibiteur possiblement sous-tendu par un manque de CI cognitif et une anomalie fonctionnelle de l’IFG droit. Les troubles obsessionnels-compulsifs constituent une autre categorie nosographique caracterisee, entre autres, par un deficit du controle inhibiteur. L’etude en IRM de diffusion de la connectivite structurelle (general fractional anisotropy, GFA) de l’IFG droit a permis de montrer, dans cette pathologie, des anomalies des circuits cortico-souscorticaux correlees avec la duree d’evolution et la severite de la maladie. Ces resultats confirment l’implication de certaines anomalies cortico-souscorticales dans le phenotype compulsif et soulignent l’interet de l’imagerie dans la prediction evolutive et le developpement de strategies therapeutiques innovantes basees sur les connaissances physiopathologiques.