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Introduction For patients considering undergoing assisted reproductive techniques (ART), many concerns arise when persistent ovarian cysts are found. This large study aimed to determine how ovarian cyst removal affects success rates of IVF/ICSI therapies. Methods 550 patients who underwent an IVF/ICSI treatment between 2002 and 2011 with a persistent ovarian cyst ≤ 5 cm before treatment were analyzed retrospectively. 328 patientsʼ preference was to undergo a laparoscopic cystectomy and 222 patients opted for a conservative management. Control subjects included 13 552 patients undergoing IVF/ICSI at the same period of time without an ovarian cyst. Results After adjusting for age, patients with ovarian cysts without surgery needed a significant higher stimulation dose than the control group (2576.4 vs. 2207.5 IU, p Conclusions Ovarian cystectomy did not negatively impact the pregnancy rate or the live birth rate compared to controls.

Summary The first German interdisciplinary S3-guideline on the diagnosis, therapy and follow-up of patients with endometrial cancer was published in April 2018. Funded by German Cancer Aid as part of an Oncology Guidelines Program, the lead coordinators of the guideline were the German Society of Gynecology and Obstetrics (DGGG) and the Gynecological Oncology Working Group (AGO) of the German Cancer Society (DKG). Purpose Using evidence-based, risk-adapted therapy to treat low-risk women with endometrial cancer avoids unnecessarily radical surgery and non-useful adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy. This can significantly reduce therapy-induced morbidity and improve the patientʼs quality of life as well as avoiding unnecessary costs. For women with endometrial cancer and a high risk of recurrence, the guideline defines the optimal extent of surgical radicality together with the appropriate chemotherapy and/or adjuvant radiotherapy if required. An evidence-based optimal use of different therapeutic modalities should improve the survival rates and quality of life of these patients. This S3-guideline on endometrial cancer is intended as a basis for certified gynecological cancer centers. The aim is that the quality indicators established in this guideline will be incorporated in the certification processes of these centers. Methods The guideline was compiled in accordance with the requirements for S3-level guidelines. This includes, in the first instance, the adaptation of source guidelines selected using the DELBI instrument for appraising guidelines. Other consulted sources included reviews of evidence, which were compiled from literature selected during systematic searches of literature databases using the PICO scheme. In addition, an external biostatistics institute was commissioned to carry out a systematic search and assessment of the literature for one part of the guideline. Identified materials were used by the interdisciplinary working groups to develop suggestions for Recommendations and Statements, which were then subsequently modified during structured consensus conferences and/or additionally amended online using the DELPHI method, with consent between members achieved online. The guideline report is freely available online. Recommendations Part 2 of this short version of the guideline presents recommendations for the therapy of endometrial cancer including precancers and early endometrial cancer as well as recommendations on palliative medicine, psycho-oncology, rehabilitation, patient information and healthcare facilities to treat endometrial cancer. The management of precancers of early endometrial precancerous conditions including fertility-preserving strategies is presented. The concept used for surgical primary therapy of endometrial cancer is described. Radiotherapy and adjuvant medical therapy to treat endometrial cancer and uterine carcinosarcomas are described. Recommendations are given for the follow-up care of endometrial cancer, recurrence and metastasis. Palliative medicine, psycho-oncology including psychosocial care, and patient information and rehabilitation are presented. Finally, the care algorithm and quality assurance steps for the diagnosis, therapy and follow-up of patients with endometrial cancer are outlined.

Intrauterine insemination (IUI) has latterly become less important in reproductive medicine. The aim of this retrospective analysis was to identify and evaluate the success rates of repeated insemination cycles in women of different ages. All women who underwent intrauterine insemination in the Wiesbaden Fertility Clinic between 1998 and 2010 were included in the analysis. Additional inclusion criteria were: not more than 45 years old, previous FSH stimulation and slight to moderate subfertility of the male partner. A total of 4246 insemination cycles in 1612 patients were included in the analysis. The average number of IUI cycles per patient was 2.24 (1-14). Patient age ranged from 19 to 45 years (mean: 33.9 years). Logistic regression analysis showed a drop in pregnancy rates with increasing age (p = 0.000). However, for the first three cycles the pregnancy rates for women aged 40 and 41 did not differ from those of women aged between 35 and 39 years. Overall pregnancy rates were stable in women up to the age of 40, even after several insemination cycles (7.5 and 10 %). Insemination is therefore still an effective procedure in selected patients. Stable pregnancy rates were recorded even after more than 3 cycles. After 3 cycles, the success rates for women aged 40 and 41 did not differ from those of women below the age of 40.Die intrauterine Insemination (IUI) hat in der Reproduktionsmedizin an Bedeutung verloren. Anhand einer großen Anzahl von Inseminationszyklen soll nun in der folgenden retrospektiven Analyse die Sinnhaftigkeit der wiederholten Insemination bei Frauen unterschiedlichen Alters herausgearbeitet werden. Dazu wurden von allen Patientinnen, die sich von 1998 bis 2010 im Kinderwunschzentrum in Wiesbaden einer homologen Insemination unterzogen, die in die Analyse eingeschlossen, die maximal 45 Jahre alt waren, die mit FSH stimuliert wurden und bei deren Partner eine leichte bis mäßige Subfertilität vorlag. Es handelte sich um 4246 Inseminationszyklen an 1612 Patientinnen. Die durchschnittliche Anzahl der durchgeführten IUI-Zyklen pro Patientin lag bei 2,24 (1–14). Die Patientinnen waren 19–45 Jahre alt (median 33,9 Jahre). In der logistischen Regression zeigte sich eine Verschlechterung der Schwangerschaftsraten mit zunehmenden Alter (p = 0,000). Dennoch unterscheiden sich die Schwangerschaftsraten der Patientinnen mit 40 und 41 Lebensjahren in den ersten 3 Zyklen nicht von den Patientinnen zwischen 35 und 39 Jahren. Insgesamt zeigen sich bis zum 40. Lebensjahr stabile Schwangerschaftsraten auch nach mehreren Zyklen (7,5 und 10 %). Die Insemination stellt bei passender Indikation nach wie vor ein effektives Verfahren dar. Auch nach mehr als 3 Zyklen sind noch stabile Schwangerschaftsraten zu verzeichnen. 40- und 41-jährige Patientinnen unterscheiden sich nach 3 Zyklen in ihrer Erfolgsrate nicht von den unter 40-Jährigen.

Das Time-lapse Imaging System (T-lIS) erlaubt eine morphokinetische Beurteilung der Embryonalentwicklung vom Zeitpunkt der Befruchtung der Eizelle bis hin zur Entwicklung zur Blastozyste am 5. Tag nach Fertilisation. Dadurch sollen moglichen aneuploiden Embryonen, die zu Aborten fuhren konnten, sich leichter identifizieren lassen. Ziel dieser Studie ist der pradiktive Wert des T-lIS in Kinderwunschtherapien festzustellen. Material und Methoden: Zwischen 06.2013 – 09.2014 wurden bei 107 Patientinnen die eine ICSI (intracytoplasmatische Spermieninjektion) erhalten haben, eine Inkubation im T-lIS Embryoscope durchgefuhrt. Davon wurde bei 67 Frauen (62,6%) eine Polkorperdiagnostik durchgefuhrt. Die Teilungszeitpunkte der Zellteilung bei der Patientinnen die schwanger und nicht schwanger geworden sind wurden verglichen, sowie das Teilungsverhalten der Eizellen bei denen eine genetische Information vorlag. Mittels logistische Regressionsanalyse wurde der Einfluss der Teilungszeitpunkte („in range“ wenn 25 – 75. Perz und „out of range“) auf die Schwangerschaftsrate getestet. Ergebnisse: Im Durchschnitt wurden 13,74 Eizellen gewonnen (3 – 26), und 9,19 fertilisiert (2 – 25). Die Fertilisierungsrate betrug 84,74%. Bei 23 Frauen (21,7%) ist eine Schwangerschaft eingetreten, 5 davon Mehrlinge (4,7%). 20 der 67 Frauen die eine Polkorperdiagnostik durchfuhrten sind schwanger geworden, 3 davon mit Mehrlinge. Es zeigte sich insgesamt eine schnellere Zellteilung bei den schwangeren Patientinnen (Zellteilung in range vom Einzeller zum Zweizeller OR 1,508; vom Vierzeller zum Funfzeller OR 1,201; vom Beginn der Blastolierung bis zur reifen Blastozyste OR 2,83) als bei der Nichtschwangeren, jedoch nicht signifikant. Ahnliche Tendenzen zeigten sich bei der schwangeren Patientinnen die zusatzlich eine Polkorperdiagnostik hatten. Zusammenfassung: Die erste Zellteilung, sowie das Erreichen einer Blastozyste haben einen entscheidenden Einfluss auf die Schwangerschaftsrate in Kinderwunschtherapien.