Search

Objective: Some comorbid diseases are recognized as specific risk factors for stroke. Rheumatological diseases constitute an important group of these diseases. In our study, we evaluated patients who were followed up for stroke in our clinic. We included patients with additional rheumatological diagnoses in a separate group and attempted to determine their differences from patients without a diagnosis. In this way, we aim to investigate the effect of rheumatological comorbidity on prognosis in stroke patients. Material and methods: We included patients diagnosed with ischemic stroke, hemorrhagic stroke, transient ischemic attack, and hemorrhagic infarction, who were admitted to our hospital between 2016-2020 and were hospitalized, in the study. Age, gender, stroke subtype, need for intensive care, and exitus status of these patients was recorded. We compared patients with a rheumatological diagnosis to patients with other stroke diagnoses using appropriate statistical methods.Results: 2053 patients with an average age of 66.22±14.33 participated in the study. A total of 37 patients were diagnosed with at least 1 rheumatological disease. We calculated the average age of these patients as 51.62±15.88. Compared to patients without a diagnosis of rheumatological disease, the age was significantly lower(p

Dünya Sağlık Örgütü tarafından 11 Mart 2019’da pandemi olarak kabul edilen COVID-19 hastalığının pandeminin ilk döneminde öncelikle solunum yollarını etkileyen ve ciddi akut solunum yetmezliğine (SARS) neden olan bir viral enfeksiyon olduğu kabul edilmiştir. Zaman içinde vasküler sistemler başta olmak üzere diğer organ sistemlerini ve en önemlisi de diğer sistemlerle beraber nörolojik sistemleri ve hatta bazen sadece nörolojik sistemleri etkilediği ortaya konmuştur. Ciddi semptomu olmayan hastalarda bile koku alma kaybı sık olarak görülmekte olup bazı hastalarda ilk veya tek belirti olabilmektedir. Viral enfeksiyonun iyileşmesine rağmen koku alma fonksiyonunun aynı hızla kazanılamaması yaşam kalitesini etkileyen önemli bir nörolojik tutulumdur. Dünyada pandemi sürecinde vaka bildirimleri ve klinik verilerin analizleri ile hızlı bilgi akışı devam etmektedir. Bu yazıda literatür incelemesi ile dünyada bildirilen nörolojik tutulumlar ışığında kranial sinir tutulumları, serebrovasküler hastalıklar ve inme, ansefalit, epilepsi, Guillain Barré sendromu, psikiyatrik bozukluklar ile ilgili güncel bilgilerin paylaşılması amaçlanmıştır.

Amaç: Gerilim tipi baş ağrısı (GTB) etiyolojisinde uyku bozukluğu önemlidir. Ağrı, uykunun birçok safhasına etki ederek uyku kalitesini bozmaktadır. Ayrıca, psikojenik etmenler de uyku kalitesini etkilemektedir. Bu nedenle GTB de uyku kalitesi, depresyon ve gündüz uykululuk durumu incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 50 GTB hastası ve 40 kontrol alındı. Ağrı sıklığı, süresi, şiddeti, analjezik miktarı ve tedaviye cevap sorgulandı. Ağrı şiddeti için Görsel Ağrı Skalası (VAS) kullanıldı. Hastalarda yaş, cinsiyet, medeni durum, yaşam ortamı, sigara ve alkol kullanımı, eğitim, maddi durum, kilo ve boy değerlendirildi. Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ve Epworth Uykululuk Ölçeği (EUÖ) uygulandı. PUKİ 0-5, 6-10 ve 10 üzeri olarak 3 gruba ayrıldı. Veriler SPSS Windows 16 sürümü ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada 50 (42 kadın, 8 erkek) hasta vardı. Ortalama±SD sonuçlar: yaş 37,92±14,18; boy 162,2±7,91; kilo 69,96±15,2; PUKİ 12,26±6,05; BDÖ 31,12±15,43 ve EUÖ 9,34±4,80 idi. Uyku süresi, latansı ve bozukluğu, ilaç sayısı ve PUKİ hastalarda daha yüksekti (p0,05). Hastaların sosyodemografik özellikleri, ağrı şiddeti, analjezik kullanımı ile uyku bozukluğu arasında ilişki yoktu (p>0,05). BDÖ ile uyku bozukluğu ve gündüz uykululuk durumu arasında pozitif korelasyon vardı (p

Amaç: İnme tedavisinde asıl amaç, oklüde vasküler yapının belirli süre içerisinde rekanalizasyonudur. Medikal tedavide rekombinant doku plazminojen aktivatörü tPA kullanılmaktadır. Bu çalışmada, tPA tedavisi verilen iskemik inme hastaları değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2015-Ağustos 2017 arasında tPA tedavisi uygulanan 97 akut iskemik inme hastası retrospektif incelendi. Demografik veriler, başvuru semptomları ve tedavi saatleri kaydedildi. Klinik durum ve prognoz ‘National Institutes of Health Stroke Skalası’ NIHSS ve fonksiyonel durum ölçeği ile değerlendirildi. Hemorajik dönüşüm bilgisayarlı tomografi ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 61 %62,8 erkek ve 36 %37,2 kadın hasta alındı. Yaş ortalamaları 60,29±12,62 idi. 7 %7,2 hastaya 1. saate, 5 %25,8 hastaya 1-2 saat arasında, 31 %32 hastaya 2-3 saat arasında, 34 %35,1 hastaya 3-4,5 saat arasında tPAbaşlandı. Başvuruda en sık semptom hemi/monoparezi idi %92,8 .%69,1 oranında parsiyel anterior, %16,5 total anterior, %15,8 posterior vasküler oklüzyon saptandı. NIHSS sonuçları 10,39±4,36 tedavi öncesi ve 6,63±3,76 taburculuk idi. Hastalartam bağımsız %20,6 , kısmi bağımlı %43,3 ve tam bağımlı %21,6 olarak taburcu edildi.Hastaların %12’sinde hemorajik dönüşüm izlendi.Platelet değeri düşük olan hastalarda hemorajik transformasyon daha fazlaydı P

Multipl skleroz MS tanısında ve ayırıcı tanısında bazı olgularda çeşitli güçlükler yaşanmaktadır. Klinik belirti ve bulgular yanında, manyetik rezonans görüntüleme MRG , beyin omurilik sıvısı BOS incelemesi ve uyarılmış potansiyeller tanıyı kesinleştirmek için önemlidir. Tüm bunlara rağmen bu testlerin tanısal duyarlılık ve özgüllüğü sınırlıdır. Elli yedi yaşında tavuk çiftliği işletmecisi olan erkek hasta, 35 gün önce başlayan sağ yüz yarısında uyuşma ve denge bozukluğu yakınması ile başvurdu. Sağ yüz yarısında objektif hipoestezi ve sağda Babinski bulgusu saptandı. Beyin MRG incelemesindeki; 2 cm çapında, halkasal kontrast tutulumu olan homojen lezyon öncelikle kistik bir oluşumu düşündürdü. BOS ve görsel uyarılmış potansiyel neticesinde hastanın MS olduğu anlaşıldı. Bu hastaların klinik ve nörogörüntüleme ile takibi ayırıcı tanıda değerli bilgiler sağlayabilmektedir

Arı sokmaları, tüm böcek sokmaları içerisinde en sık olanıdır. Nörolojik etkilenme nadirdir. Ancak ensefalit, akut dissemine ensefalomiyelit, polinöropati ve ekstrapiramidal tutulum ortaya çıkabilmektedir. 79 yaşında erkek hasta sol hemiparezi ve dizartri yakınması ile başvurdu. 1 gün önce 10 tane bal arısı tarafından sokulduğu öğrenildi. Sol kol ve bacakta 4/5 kas gücü, ataksik yürüme ve dizartri bulunmaktaydı. Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemede sağ ponsta akut iskemi ile uyumlu lezyon belirlendi. Asetilsalisilik asit 300 mg/gün vemetformin 1000 mg/gün başlandı. Arı sokması sonrası salgılanan kimyasal moleküller ile tromboza eğilim artmaktadır. Bu nedenle iskemik inme riski olan hastalar yakın takip edilmelidir. Gerekirse hastalar bu moleküllerin inaktivasyonunu sağlayan ilaçlar ile tedavi edilmelidir. Ancak hipotansiyon ve vazokonstriksiyon oluşturabilen antialerjik ilaçlar başlanmamalıdır

Saf duyusal inme, derin ya da yüzeyel duyuların ayrı ayrı veya beraber tutulduğu, duysal veya irritatif bozukluklar ile kendini gösteren klinik sendromdur. Bu sendromda en sık talamusun ventro-posterior nükleusu etkilenir. Talamik etkilenmeleri olan hastalarda yukarı bakış felci, hemiparezi, hemihipoestezi, konfüzyon, uykuya meyil, duygusal labilite olabilmektedir. Talamus tüm duyu modalitelerinin koku hariç ortak kesişim noktası olduğundan tat, işitme, dokunma ve ağrı gibi duyusal modaliteler saf duyusal inmelerde etkilenebilmektedir. 56 yaşında erkek hasta sol kol, bacak, yüz ve gövde yarısında uyuşma yakınması ile başvurdu. Manyetik rezonans görüntülemede sağ talamusta iskemi ile uyumlu lezyon belirlendi. Sonrasında santral nörojenik ağrı sendromu gelişti. Nadir görülmesi, ek belirti olmadan hemihipoestezi ile başvurabilmesi ve hızla tanınıp tedavi başlanması gerektiğinden sunulmaya değerli görülmüştür

Tıp eğitimi öğrenciler, eğiticiler, eğitim programı ve eğitim altyapısını barındıran, çok ayaklı temeli olan bir sistem içinde gerçekleş- tirilir. Öğrenciler bu sistemin en önemli ayaklarından biridir. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı tarafından 22 Mart 2014’de Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesinde gerçekleştirilen “Tıp Fakülteleri Öğrenci Temsilcileri Çalıştayı” tıp eğitimi konusunda öğrenci katılımını en yüksek düzeye çıkarmayı hedefledi. Türkiye’nin değişik bölgelerine ait tıp fakültelerinden gelen olan öğrenci temsilcileri, mensubu oldukları tıp fakültelerinin örnek alınması gereken ve geliştirilmesi gereken özelliklerini diğer tıp fakülteleri temsilcileri ile paylaştılar. Tıp fakültelerinin misyon ve vizyonunda önemli yer tutan, tıp fakültesi eğitim ve işleyişinde öğrenci temsiliyet ve katılı- mının sağlanmasının, daha iyiye yönelmede ileri bir adım olarak büyük katkısı olacağı belirtildi. Her fakülteye ait olumlu ve geliş- tirilecek yönler temsilci öğrenci tarafından ayrıntılı olarak sunuldu ve katılımcı öğrenciler tarafından keypad ile oylandı. Çalıştayın sonunda tıp fakültelerinde olması gereken ve ortak olarak belirlenen olumlu özellikler ile geliştirilmesi gereken özelliklerin öncelik ve önem sırasına göre bir rapor içinde hazırlanmasına ve “İlk Tıp Fakülteleri Öğrenci Temsilcileri Bildirgesi” olarak sunulmasına karar verildi. Tıp eğitimi alanında önemli paylaşımların yaşandığı çalıştay aynı zamanda, ülkemizin değişik bölgelerinden gelen tıp fakül- tesi öğrencilerine birbirlerini tanıma ve kaynaşma ortamı yaratarak, öğrenci temsilcilerinin sosyal ve kültürel paylaşımına önemli katkı sağlarken, geleceğin hekimlerinin vizyonlarının gelişimine de önemli katkı sağlamıştır. Önemli diğer bir sonuç ise, bu çalıştayın gelecek dönemlerde de aynı motivasyon ve enerji ile devam ettirilmesine yönelik karar olmuştur