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Entre 2007 et 2010, toutes les régions françaises ont réalisé l’évaluation de leur plan de santé publique, au moment même où était engagée une réforme de la gouvernance du système de santé régional. L’objectif de cet article est d’analyser l’influence de cette dynamique d’évaluation sur les politiques de santé aux niveaux régional et national. L’analyse approfondie dans neuf régions montre des retombées à court terme, inégales selon les régions, en fonction notamment, du calendrier de réalisation et du processus d’évaluation mis en place. En revanche, les apprentissages qu’elles ont générés, ont renforcé l’expertise locale utile pour le nouvel exercice de planification. Ces travaux régionaux n’ont pas fait l’objet d’une exploitation au niveau national mais on ne peut exclure l’hypothèse qu’ils aient irrigué la réflexion au sein des groupes de travail œuvrant à la préparation de la réforme. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]

Cet article analyse, à partir d’une ethnographie menée à Oussouye (Casamance), la manière dont s’incarnent et se traduisent les politiques nationales sanitaires, dans des contextes locaux spécifiques. Il discute des contraintes que rencontre une politique globalisante, ou plus exactement des points aveugles de cette politique pas suffisamment à l’écoute du contexte, c’est-à-dire, des spécificités régionales et géopolitiques.Les résultats indiquent que le contexte de la décentralisation et du conflit casamançais ont eu des effets sur le financement, la gestion des activités promotionnelles et la domestication des recommandations officielles de la lutte contre le paludisme. Par ailleurs, celles antérieures laissent des traces, qui s’expriment dans les discours des acteurs et structurent la façon dont ils pensent la lutte aujourd’hui, alors même que cette dernière est supposée s’inscrire dans un autre paradigme. Enfin la dissonance de la prescription d’antipaludiques à Mlomp et Elinkine fait penser à l’existence de « territoires » locaux de la santé où les recommandations nationales cèdent la place aux spécificités contextuelles et locales. Les politiques de santé ne peuvent faire l’économie ni des acteurs, ni des contextes locaux, cependant la prise en compte de la spécificité ne doit certainement pas se faire au détriment d’une certaine notion de « l’être ensemble ». [ABSTRACT FROM PUBLISHER]

La modification des habitudes de vie pour adopter des comportements sains repose notamment sur la capacité des individus et des populations à estimer les conséquences à long terme des gestes accomplis aujourd’hui. Cette capacité peut cependant varier d’une personne à l’autre, notamment en raison des perspectives temporelles (PT) adoptées. Les PT réfèrent à la tendance d’une personne ou d’un groupe de personnes à orienter ses décisions en fonction d’une vision tournée vers le passé, le présent ou le futur. Cet article vise à démystifier le concept de PT et à comprendre leur construit, afin d’identifier différentes façons d’en tenir compte dans les interventions en promotion de la santé. L’influence des PT sur la santé est principalement liée à leur capacité d’agir sur la motivation des personnes à adopter et à maintenir certains comportements. Une attention particulière doit être portée aux personnes et aux populations dont les PT sont orientées vers le présent. Elles présenteraient un plus grand risque d’adopter des comportements délétères et seraient susceptibles d’être moins sensibles aux messages qui visent la modification de ces comportements que les personnes qui adoptent une PT orientée vers le futur. En ce qui concerne leur construit, les PT sont le fruit de différentes dynamiques psychologiques et des facteurs individuels (âge, sexe, état de santé) et environnementaux (milieu familial, statut socioéconomique, éducation, culture). Parmi les moyens présentés pour tenir compte des PT dans les interventions en promotion de la santé figurent la mise en valeur des avantages à court terme d’un changement de comportement qui vise des bénéfices à long terme pour la santé, la modulation de l’intensité du soutien à l’empowerment des communautés en fonction des PT adoptées et la permutation d’une PT orientée vers le présent vers une PT orientée vers le futur. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Between 2007–2010, each French region carried out an evaluation of their public health plan, at the very moment when regional health system governance reform was taking place. The objective of this article is to analyze the influence of this dynamic of evaluation on health policy at the regional and national levels. An in-depth analysis in nine regions showed short-term consequences that were inconsistent among regions, depending on the implementation schedule and the evaluation process that was put into place. On the other hand, the lessons that emerged reinforced local expertise that was useful for the new planning exercise. This regional work has not yet been taken up nationally, but we cannot exclude the possibility that it fueled discussions in the working groups preparing the reform.