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The objective is to provide a comprehensive overview of the rapidly developing field of the current state of research on in vivo use of hypochlorous acid (HOCl) to aid infection prevention and control, including naso-pharyngeal, alveolar, topical, and systemic HOCl applications. Also, examples are provided of dedicated applications in COVID-19. A brief background of HOCl's biological and chemical specifics and its physiological role in the innate immune system is provided to understand the effect of in vivo applications in the context of the body's own physiological defense mechanisms. Es wird ein umfassender Überblick über den aktuellen Stand der Forschung zum In-vivo-Einsatz von hypochloriger Säure (HOCl) zur Infektionsprävention und -bekämpfung gegeben. Der Schwerpunkt liegt auf nasalen, alveolären und topischen Anwendungen. Außerdem werden Beispiele für spezielle Anwendungen bei COVID-19 vorgestellt. Um die Wirkung von HOCl im Zusammenwirken mit körpereigenen physiologischen Abwehrmechanismen zu verstehen, werden die biologischen und chemischen Besonderheiten von HOCl und seiner physiologischen Rolle im humanen Immunsystem erläutert

In Germany, guidelines for hygiene in hospitals are given in form of recommendations by the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, “KRINKO”). The KRINKO and its voluntary work are legitimized by the mandate according to § 23 of the Infection Protection Act (Infektionsschutzgesetz, “IfSG”). The original German version of this document was published in February 2021 and has now been made available to the international professional public in English. The guideline provides recommendations on infection prevention and control for immunocompromised individuals in health care facilities. This recommendation addresses not only measures related to direct medical care of immunocompromised patients, but also management aspects such as surveillance, screening, antibiotic stewardship, and technical/structural aspects such as patient rooms, air quality, and special measures during renovations., In Deutschland werden die Anforderungen an die Hygiene im Gesundheitswesen in Form von Empfehlungen von der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) veröffentlicht. Die KRINKO und ihre ehrenamtliche Arbeit legitimieren sich aus dem Auftrag nach §23 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG). Die deutsche Originalfassung dieses Dokuments wurde im Februar 2021 veröffentlicht und nun auf Englisch der internationalen Fachöffentlichkeit zur Verfügung gestellt. Das Dokument enthält Empfehlungen zur Infektionsprävention und -kontrolle bei der Versorgung von immungeschwächten Personen in Gesundheitseinrichtungen. Diese Empfehlung befasst sich nicht nur mit Maßnahmen, die die direkte medizinische Versorgung immungeschwächter Patienten betreffen, sondern auch mit Managementaspekten z.B. Überwachung, Screening, Antibiotic Stewardship, sowie mit technisch/strukturellen Aspekten z.B. Patientenzimmer, Luftqualität und besonderen Maßnahmen bei Renovierungsarbeiten.>

Infection-control nurses (ICN) and infection-control link physicians (ICLP) are both responsible for infection prevention practices in hospitals. However, their topic-specific education levels and extent of engagement in infection-control issues are diverse, creating potential needs for additional training. We aimed at determining the potential need for additional training in infection-control among ICN, ICLP and medical Chief Executive Officers (CEO) in hospitals of the Multiresistance Network of southern Lower Saxony (MRNS), via structured surveys (n=48; 55.1%). Our data suggest that the majority of ICN as well as ICLP have unmet needs for consultation and training on the topics of hospital hygiene and infection control. We observed a higher need for advice/additional information among ICLP than among ICN, e.g., concerning outbreaks (p=0.032), multidrug resistance (p=0.005) or antimicrobial stewardship (p=0.020). Therefore, future training programs might require targeting workforce-specific topics as part of their curricula. Furthermore, the improvement of the knowledge of ICN and ICLP for the implementation of infection control could contribute to improved prevention of the transmission of infectious diseases. Hygienefachkräfte (HFK) und Hygienebeauftragte Ärzte (HBÄ) sind beide für die Infektionsprävention in Krankenhäusern verantwortlich. Ihr themenspezifischer Ausbildungsstand und das Ausmaß ihres Engagements in Fragen der Infektionskontrolle sind jedoch unterschiedlich, was zu einem potenziellen Bedarf an weiterer, unterschiedlicher Beratung führt. Unser Ziel war es, den potenziellen Beratungsbedarf im Bereich der Infektionskontrolle bei HFK, HBÄ und ärztlichen Geschäftsführern (CEO) in den Krankenhäusern des Multiresistenznetzwerks Südniedersachsen (MRNS) mittels strukturierter Umfragen zu ermitteln (n=48; 55,1%). Unsere Daten deuten darauf hin, dass sowohl die Mehrheit der HFK als auch der HBÄ einen ungedeckten Bedarf an Beratung sowie an Schulungen zu den Themen Krankenhaushygiene und Infektionskontrolle haben. Wir beobachteten bei den HBÄ einen höheren Bedarf an Beratung/zusätzlichen Informationen als bei den HFK, z. B. in Bezug auf Ausbrüche (p=0,032), Multiresistenz (p=0,005) bzw. Antibiotic Stewardship (p=0,020). Künftige Schulungsprogramme sollten daher möglicherweise auf berufsspezifische Themen abzielen und diese in ihre Lehrpläne aufnehmen. Darüber hinaus könnte die Verbesserung der Kenntnisse von HFK und HBÄ bei der täglichen Arbeit zu einer verbesserten Prävention der Übertragung von Erregern und der Entstehung von Infektionskrankheiten beitragen.

The current pandemic caused by COVID-19 has underlined the importance of a joint effort and approach to ensure patient and health care worker safety in medical care throughout Europe. In addition, the recent flood disasters in Germany and other countries called for immediate joint action, in this case with regard to the prevention of water-borne infections. Environmental disasters will increase with consequences for hospitals and nursing homes. Cooperative efforts are needed for preventing and controlling associated infection outbreaks, new pathogens will appear and a geographic shift of infectious diseases previously not detected in certain areas has already been observed.This approach to infection prevention and control must entail structural as well as regulatory aspects. The principle of equal protection against infections in all European countries must be implemented. Prevention and control of infections, including nosocomial infections, infections caused by antibiotic-resistant bacteria as well as pandemics, need to be based on equal standards in all of Europe.Protection against infections and other public health risks in all European countries is the best guarantor for building trust and identification of citizens in our common Europe. Experts in the fields of hygiene, microbiology, infectiology and epidemiology have to pool the expertise on the prevention and control of infections from different European countries and define key targets for achieving a high standard of hygiene measures throughout Europe. The participants of the Rudolf Schülke Foundation International Symposium call for immediate action and priority to be given to the realization of the proposed 16-point plan. Die aktuelle COVID-19-Pandemie hat deutlich gemacht, wie wichtig gemeinsame Anstrengungen und ein gemeinsames Vorgehen sind, um die Sicherheit von Patienten und Mitarbeitenden in der medizinischen Versorgung in ganz Europa zu gewährleisten. Auch die jüngsten Hochwasserkatastrophen in Deutschland und anderen Ländern haben gezeigt, dass sofortige überregionale Maßnahmen, in diesem Fall zur Prävention von durch Wasser übertragenen Infektionen, dringend erforderlich sind. Umweltkatastrophen werden zunehmen, und sie haben auch für Krankenhäuser und Pflegeheime Folgen.Ausbrüche müssen verhindert und unter Kontrolle gebracht werden. Zugleich ist mit dem Auftreten neuer Krankheitserreger sowie mit einer bereits jetzt zu beobachtenden geographischen Verschiebung von Infektionskrankheiten zu rechnen.Der Ansatz zur Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten muss sowohl strukturelle als auch politische Aspekte beinhalten. Es gilt, den Grundsatz des gleichen Schutzes vor Infektionen in allen europäischen Ländern umzusetzen. Prävention und Bekämpfung von Infektionen, einschließlich nosokomialer Infektionen, Infektionen durch antibiotikaresistente Bakterien sowie Pandemien, müssen in ganz Europa auf den gleichen Standards beruhen.Der Schutz vor Infektionen und anderen Risiken für die öffentliche Gesundheit in allen Ländern Europas ist der beste Garant für die Schaffung von Vertrauen und Identifikation der Bürger in unserem gemeinsamen Europa. Expertinnen und Experten auf den Gebieten der Hygiene, Mikrobiologie, Infektiologie und Epidemiologie müssen ihre Expertise zur Prävention und Bekämpfung von Infektionen aus verschiedenen europäischen Ländern bündeln und die wichtigsten Ziele zur Erreichung eines hohen Standards von Hygienemaßnahmen in Europa definieren. Die Teilnehmer des Internationalen Symposions der Rudolf Schülke Foundation fordern, umgehend zu handeln und der Umsetzung des vorgeschlagenen 16-Punkte-Plans Priorität einzuräumen.

In this multicenter survey (July 07 to August 08, 2020) in pediatric oncology centers (POCs) belonging to the German Society for Pediatric Oncology and Hematology (GPOH), 36 POCs participated (response rate 70.6%). Home schooling practice was judged as satisfying by 79% prior to and by 38% during the pandemic (P =0.0007). The individual risk of a SARS-CoV-2 infection and the risk of transmission to other patients/caregivers were arguments against attendance. Most POCs recommended regular social participation/school attendance after the end of intensive therapy. 81% stated that persisting restrictions result in serious negative psychosocial consequences for the patients and their families. In-hospital school education, home schooling and re-attendance of school and kindergarten among pediatric cancer patients have suffered a severe setback during the SARS-CoV-2 pandemic. Continuous communication and education concerning protective measures as well as an individual risk assessment are required to avoid the detrimental exclusion of pediatric oncology patients from kindergarten and school. An diesem multizentrischen Survey (7. Juli-8. August 2020) in pädiatrisch-onkologischen Zentren (POCs) der GPOH nahmen 36 POCs teil (Antwortrate 70,6%). Vor der Pandemie beurteilten 79%, während der Pandemie nur 38% den Hausunterricht als zufriedenstellend (P =.0007). Das individuelle Infektionsrisiko und das Risiko einer Übertragung auf andere Patienten oder medizinisches Personal waren die wichtigsten Argumente für soziale Distanzierung. Nach Ende der intensiven Therapie befürworten die meisten POCs einen regulären Schul- oder Kindergartenbesuch. 81% befürchten bei anhaltendem Ausschluss schwerwiegende psychosoziale Konsequenzen für die Patienten und ihre Familien. Die Auswirkungen der Pandemie auf die Edukation und soziale Teilhabe von Kindern mit Krebserkrankung sind gravierend. Kontinuierliche Information und Kommunikation über Präventionsmaßnahmen sowie eine individuelle Risikoanalyse sollten helfen, den Ausschluss während (Hausunterricht, Klinikschule) und nach (Kindergarten und Regelunterricht) einer Krebstherapie zu vermeiden.

In this multicenter survey (July 07 to August 08, 2020) in pediatric oncology centers (POCs) belonging to the German Society for Pediatric Oncology and Hematology (GPOH), 36 POCs participated (response rate 70.6%). Home schooling practice was judged as satisfying by 79% prior to and by 38% during the pandemic (P=0.0007). The individual risk of a SARS-CoV-2 infection and the risk of transmission to other patients/caregivers were arguments against attendance. Most POCs recommended regular social participation/school attendance after the end of intensive therapy. 81% stated that persisting restrictions result in serious negative psychosocial consequences for the patients and their families. In-hospital school education, home schooling and re-attendance of school and kindergarten among pediatric cancer patients have suffered a severe setback during the SARS-CoV-2 pandemic. Continuous communication and education concerning protective measures as well as an individual risk assessment are required to avoid the detrimental exclusion of pediatric oncology patients from kindergarten and school., An diesem multizentrischen Survey (7. Juli–8. August 2020) in pädiatrisch-onkologischen Zentren (POCs) der GPOH nahmen 36 POCs teil (Antwortrate 70,6%). Vor der Pandemie beurteilten 79%, während der Pandemie nur 38% den Hausunterricht als zufriedenstellend (P=.0007). Das individuelle Infektionsrisiko und das Risiko einer Übertragung auf andere Patienten oder medizinisches Personal waren die wichtigsten Argumente für soziale Distanzierung. Nach Ende der intensiven Therapie befürworten die meisten POCs einen regulären Schul- oder Kindergartenbesuch. 81% befürchten bei anhaltendem Ausschluss schwerwiegende psychosoziale Konsequenzen für die Patienten und ihre Familien. Die Auswirkungen der Pandemie auf die Edukation und soziale Teilhabe von Kindern mit Krebserkrankung sind gravierend. Kontinuierliche Information und Kommunikation über Präventionsmaßnahmen sowie eine individuelle Risikoanalyse sollten helfen, den Ausschluss während (Hausunterricht, Klinikschule) und nach (Kindergarten und Regelunterricht) einer Krebstherapie zu vermeiden., GMS Hygiene and Infection Control; 16:Doc10

Introduction: During a pandemic, protective measures to prevent bio-aerosol based infections, such as Corona Virus Infection Disease 19 (COVID 19), are very important. Everyday face masks can only partially block aerosols, and their effectiveness also depend on how well the person is wearing it. They are recommended for classroom situations during high pandemic activity. However, 'unprotected' communication with and among children is fundamental from the pedagogical and psychological point of view for normal psychosocial development and teaching. Partition walls around the persons can theoretically provide substantial standardized mechanical protection against the spread of droplets and aerosols, either as additional protection to face masks or as an alternative. Methods: In the present research, the protection effectiveness of partition walls was investigated. With mannequin heads, fog generators, line lasers and a classroom-like setup with protective walls, flow visualization and aerosol concentration measurements were performed. Additionally, an active fan-suction system was tested to remove the channelled aerosols on top of the partition walls before they reach other persons in the room.Results: It was found that partition walls protect neighbours from bio-aerosol contact regardless of whether they wear masks or not. The combination with standardized room ventilation enforces this effect. Moreover, the experiments performed here clearly showed that partition walls may protect neighbours from bio-aerosols better than suboptimally fitting everyday face masks only.Conclusion: Partition walls are the most effective protection against infectious bio-aerosols in classroom settings and should be combined with standardized ventilation as the preferred method for classrooms during the current COVID 19 pandemic. Einführung: Während Pandemien, wie der aktuellen "Corona Virus Infection Disease 19 (COVID 19)" Pandemie, ist es wichtig, geeignete Schutzmaßnahmen zu etablieren, die eine durch Bioaerosole verursachte Infektion verhindern können. Alltags-Mund-Nasenmasken sind generell für das Tragen in Unterrichtsräumen während einer Pandemie empfohlen. Dennoch können sie die Ausbreitung von Aerosolen nur teilweise verhindern. Ihre Wirksamkeit hängt sehr davon ab, wie korrekt sie getragen werden. Unter pädagogischen und entwicklungspsychologischen Aspekten ist es fundamental wichtig, dass die Kommunikation zwischen Lehrer und Schüler ungehindert unter Einbeziehung der gesamten Mimik des Gesichts stattfinden kann. Trennwände zwischen den im Raum befindlichen Personen könnten theoretisch einen optimalen Schutz vor Tröpfchen und Aerosolen sicherstellen und entweder als Alternative oder Ergänzung zum Mund-Nasen-Schutz angewandt werden.Methode: In der vorliegenden Studie wurde die Effektivität von Trennwänden zum Schutz vor Bioaerosolen untersucht. Mit sogenannten Figurenköpfen, einem Nebelgenerator, einem Linienlaser und einer Sitzanordnung entsprechend einem simulierten Unterrichtsraum wurde mit einerseits Strömungssichtbarmachung und andererseits mit Konzentrationsmessungen der Partikelgrößen die Aerosolausbreitung im Raum untersucht. Mit einer aktiven Absauglüftungsanlage wurde zusätzlich untersucht, wie sich die Aerosole aus dem Unterrichtsraum entfernen lassen, bevor sie in Kontakt mit anderen Personen kommen.Resultate: Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen, dass Trennwände den direkten Nachbar vor Bioaerosol Kontakt schützen, unabhängig ob Mund-Nasenmasken getragen werden. Die Kombination mit einem Absauglüftungssystem verstärkt diesen positiven Effekt. Zusätzlich zeigen die Messungen, dass Trennwände den direkten Nachbar besser schützen als Alltags-Mund-Nasenmasken.Schlussfolgerung: Trennwände sind die effektivste Schutzmaßnahme gegen infektiöse Bioaerosole in Unterrichtsräumen. In Kombination mit einem Absauglüftungssystem sollten sie als die bevorzugte Schutzmaßnahme während der aktuellen COVID 19 Pandemie angewandt werden.

Introduction: During a pandemic, protective measures to prevent bio-aerosol based infections, such as Corona Virus Infection Disease 19 (COVID 19), are very important. Everyday face masks can only partially block aerosols, and their effectiveness also depend on how well the person is wearing it. They are recommended for classroom situations during high pandemic activity. However, ‘unprotected’ communication with and among children is fundamental from the pedagogical and psychological point of view for normal psychosocial development and teaching. Partition walls around the persons can theoretically provide substantial standardized mechanical protection against the spread of droplets and aerosols, either as additional protection to face masks or as an alternative. Methods: In the present research, the protection effectiveness of partition walls was investigated. With mannequin heads, fog generators, line lasers and a classroom-like setup with protective walls, flow visualization and aerosol concentration measurements were performed. Additionally, an active fan-suction system was tested to remove the channelled aerosols on top of the partition walls before they reach other persons in the room. Results: It was found that partition walls protect neighbours from bio-aerosol contact regardless of whether they wear masks or not. The combination with standardized room ventilation enforces this effect. Moreover, the experiments performed here clearly showed that partition walls may protect neighbours from bio-aerosols better than suboptimally fitting everyday face masks only. Conclusion: Partition walls are the most effective protection against infectious bio-aerosols in classroom settings and should be combined with standardized ventilation as the preferred method for classrooms during the current COVID 19 pandemic., Einführung: Während Pandemien, wie der aktuellen „Corona Virus Infection Disease 19 (COVID 19)“ Pandemie, ist es wichtig, geeignete Schutzmaßnahmen zu etablieren, die eine durch Bioaerosole verursachte Infektion verhindern können. Alltags-Mund-Nasenmasken sind generell für das Tragen in Unterrichtsräumen während einer Pandemie empfohlen. Dennoch können sie die Ausbreitung von Aerosolen nur teilweise verhindern. Ihre Wirksamkeit hängt sehr davon ab, wie korrekt sie getragen werden. Unter pädagogischen und entwicklungspsychologischen Aspekten ist es fundamental wichtig, dass die Kommunikation zwischen Lehrer und Schüler ungehindert unter Einbeziehung der gesamten Mimik des Gesichts stattfinden kann. Trennwände zwischen den im Raum befindlichen Personen könnten theoretisch einen optimalen Schutz vor Tröpfchen und Aerosolen sicherstellen und entweder als Alternative oder Ergänzung zum Mund-Nasen-Schutz angewandt werden. Methode: In der vorliegenden Studie wurde die Effektivität von Trennwänden zum Schutz vor Bioaerosolen untersucht. Mit sogenannten Figurenköpfen, einem Nebelgenerator, einem Linienlaser und einer Sitzanordnung entsprechend einem simulierten Unterrichtsraum wurde mit einerseits Strömungssichtbarmachung und andererseits mit Konzentrationsmessungen der Partikelgrößen die Aerosolausbreitung im Raum untersucht. Mit einer aktiven Absauglüftungsanlage wurde zusätzlich untersucht, wie sich die Aerosole aus dem Unterrichtsraum entfernen lassen, bevor sie in Kontakt mit anderen Personen kommen. Resultate: Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen, dass Trennwände den direkten Nachbar vor Bioaerosol Kontakt schützen, unabhängig ob Mund-Nasenmasken getragen werden. Die Kombination mit einem Absauglüftungssystem verstärkt diesen positiven Effekt. Zusätzlich zeigen die Messungen, dass Trennwände den direkten Nachbar besser schützen als Alltags-Mund-Nasenmasken. Schlussfolgerung: Trennwände sind die effektivste Schutzmaßnahme gegen infektiöse Bioaerosole in Unterrichtsräumen. In Kombination mit einem Absauglüftungssystem sollten sie als die bevorzugte Schutzmaßnahme während der aktuellen COVID 19 Pandemie angewandt werden., GMS Hygiene and Infection Control; 16:Doc09

Since the beginning of the pandemic, there have been restrictions in the daily care of surgical patients - both elective and emergency. Readying supply capacities and establishing isolation areas and areas for suspected cases in the clinics have led to keeping beds free for treating (suspected) COVID-19 cases. It was therefore necessary to temporarily postpone elective surgery. Now, elective care can be gradually resumed with the second phase of the pandemic in Germany. However, it remains the order of the day to adapt pre-, intra- and post-operative procedures to the new COVID-19 conditions while maintaining specialized hygiene measures. This concerns the correct procedure for the use of personal protective materials as well as process adjustment for parallel treatment of positive and negative patients in the central OR, and handling of aerosols in the operating theater, operating room, and surgical site under consideration of staff and patient protection. Although dealing with surgical smoke in the operating theater has long been criticized, COVID-19 is forcing a renaissance in this area. Finally, the choice of surgical method, whether open surgery or minimally invasive procedures, is critical in determining how many colleagues are exposed to the risk of infection from COVID-19 patients, sometimes for hours. Here, robot-assisted surgery can comply with the pandemic's requirement to "keep your distance" in a unique way, since the surgeon can operate at virtually any distance from the surgical site, at least with regard to aerosol formation and exposure. Mit Beginn der Pandemie hat es Einschränkungen in der täglichen Versorgung chirurgischer Patienten - elektiv ebenso wie im Notfall - gegeben. Bereitstellung von Versorgungskapazitäten und die Einrichtung von Isolations- und Verdachtsbereichen in den Kliniken haben dazu geführt, Bettenkapazitäten freizustellen. Damit war es erforderlich, temporär Eingriffe der elektiven Versorgung zurückzustellen. Mit Eintreten in die zweite Phase der Pandemie in Deutschland kann schrittweise die Elektivversorgung wieder aufgenommen werden. Es bleibt jedoch Gebot der Stunde, unter Vorhaltung spezialisierter Hygienemaßnahmen die chirurgischen Abläufe prä-, intra- und postoperativ an die Gegebenheiten unter COVID-19 anzupassen. Das betrifft den Ablauf bei der Verwendung persönlicher Schutzausrüstung wie auch die Prozessanpassung bei der parallelen Versorgung COVID-19-positiver und -negativer Patienten in einem Zentral-OP, den Umgang mit Aerosolen im OP-Trakt, im OP-Saal und am OP-Situs unter Berücksichtigung des Schutzes der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter wie auch der Patienten im OP. Steht der Umgang mit chirurgischen Rauchgasen im OP bereits lange in der Kritik, bekommt das unter COVID-19 eine Renaissance mit Nachdruck. Nicht zuletzt die Wahl der OP-Methode, offen chirurgisch oder minimal invasiv, entscheidet, wieviele Kollegen am an COVID-19-Erkrankten zum Teil über Stunden einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Hier kann die robotisch assistierte Chirurgie dem Gebot der Pandemie "Abstand halten" in besonderer Weise Folge leisten, da der Chirurg während des Eingriffs quasi beliebig weit vom OP-Situs, zumindest in Bezug auf Aerosolbildung und Exposition, entfernt seine Arbeit tut.

We report about a 38-year-old female patient with an extremely severe case of legionellosis. The patient had to be treated in the intensive care unit for more than a month. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) had to be established in order to save the patient’s life. The patient did not belong to any risk group (i.e., age >50, smoker, immunosuppression, chronic disease, male sex). Infection control investigations carried out by the Public Health Department could not reveal concrete exposures likely to cause the infection. The serotypes in the patient material (Legionella pneumophila serotype 2–14) and in the samples taken from the showerhead in the patient’s apartment (Legionella pneumophila serotype 1) were not identical. Results of the examination performed according to the German Drinking Water Ordinance (Trinkwasserverordnung, TrinkwV) carried out in 2017 in the patient’s apartment, showed that the technical measures limit (Technischer Maßnahmenwert, TMW) was not exceeded. The patient has survived through the extensive use and efforts of intensive care measures. In general, a concrete exposure to Legionella is often not ascertainable, as in the case presented. This raises the question of how and whether such cases of legionellosis are preventable., Wir berichten über eine 38-jährige Patientin mit schwerstem Verlauf einer Legionellose. Die Patientin musste länger als einen Monat auf der Intensivstation behandelt werden. Eine Therapie mit extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) war notwendig, um das Leben der Patientin zu retten. Die Patientin gehörte keiner Risikogruppe an (d.h. Alter >50, Raucher, Immunsuppression, chronische Erkrankung, männliches Geschlecht). Ermittlungen des Gesundheitsamtes im Rahmen des Infektionsschutzes erbrachten keine konkrete ursächliche Exposition. Die Serotypen im Patientenmaterial (Legionella pneumophila Serotyp 2–14) und in den aus dem Duschkopf in der Patientenwohnung entnommenen Proben (Legionella pneumophila Serotyp 1) waren nicht identisch. Bei der 2017 in der Patientenwohnung durchgeführten Untersuchung gemäß Trinkwasserverordnung (TrinkwV) wurde keine Überschreitung des Technischen Maßnahmenwertes (TMW) festgestellt. Die Patientin hat durch Einsatz hochkomplexer intensivmedizinischer Maßnahmen überlebt. Häufig ist eine konkrete Exposition gegenüber Legionellen, wie im vorliegenden Fall, nicht feststellbar. Das wirft die Frage auf, wie und ob solche Fälle von Legionellose vermeidbar sind., GMS Hygiene and Infection Control; 14:Doc13

Introduction: Urinary tract infections range among the most frequent infections not only in hospital patients but also in residents of long-term care facilities for the elderly. Urinary catheters are the greatest risk factor for urinary tract infections. In the guidance paper on the “prevention of infections in nursing homes” (2005) as well as in the updated recommendations for the “prevention and control of catheter-associated urinary tract infections” (2015), the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (KRINKO) has recommended adequate preventive measures. In 2015, the implementation of these KRINKO recommendations was investigated. Method: All of Frankfurt’s 40 nursing homes were evaluated using a checklist based on the KRINKO recommendations. The evaluation included assessing the availability of operating instructions, appropriate indications for the placement of catheters etc. Age, sex and duration of catheterization, as well as current and previous infections within the past 6 months were documented for every resident with a catheter. Results: In 35 (87.5%) of the nursing homes, operating instructions for the handling of urinary tract catheters were available. The decision as to whether a catheter is indicated is made by physicians, while its placement is often delegated to the nursing service. Typically, silicon catheters are used. In three-quarters of the nursing homes, regular intervals of 4–6 weeks for changing catheters were reported. On the respective survey day, 7.3% of the residents were catheterized. On the survey day, 3.6% (4.2%) and in the previous 6 months a total of 28% (28.9%) of the residents had a urinary tract infection (prevalence of antibiotic therapy in parentheses). Ciprofloxacin was used most often followed by cefuroxime and cotrimoxazole. Discussion: In the current evaluation, fewer nursing home residents were catheterized than in previous years and the rate of urinary tract infections was low. This indicates an increasingly cautious and apparently appropriate usage of urinary tract catheters. Also, the prevalence of antibiotic therapy was low for residents with urinary tract catheters (4.2%). However, broad spectrum antibiotics are still preferentially administered (particularly quinolones), which may favor the high rate of colonization with ESBL-producing bacteria and 3MRGN. Given this background, a coordinated approach including resistance-based antibiotic stewardship appears increasingly important in nursing homes and other health care facilities., Ziel: Nicht nur in Krankenhäusern, auch in Altenpflegeheimen zählen Harnwegsinfektionen zu den häufigsten nosokomialen Infektionen der Bewohner. Das größte Risiko für eine Harnwegsinfektion sind Harnwegskatheter. In den Empfehlungen „Infektionsprävention in Heimen“ (2005) und „Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen“ (2015) hat die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) geeignete Präventionsmaßnahmen empfohlen. Im Jahr 2015 wurde in allen Frankfurter Altenpflegeheimen die Umsetzung dieser KRINKO-Empfehlungen untersucht. Methode: Alle 40 Altenpflegeheime wurden anhand einer auf Grundlage dieser Empfehlungen erstellten Checkliste überprüft. Neben allgemeinen Arbeitsanweisungen, Indikationen etc. wurden bei allen Bewohnern mit Katheter Alter, Geschlecht, die Liegedauer des Katheters und Harnwegsinfekte aktuell und in den letzten 6 Monaten erfragt. Ergebnisse: In 35 (87,5%) der Altenpflegeheime lagen Arbeitsanweisungen zum Umgang mit Harnwegskathetern vor. Die Indikation für einen Harnwegskatheter wird von Ärzten gestellt, das Legen des Katheters wird häufig an den Pflegedienst delegiert; in aller Regel werden Silikonkatheter gelegt. In drei Viertel der Heime wurden feste Intervalle zum Katheterwechsel von 4–6 Wochen angegeben. Am jeweiligen Erhebungstag waren 7,3% der Bewohner mit einem Katheter versorgt. 3,6% (4,2%) von ihnen hatten am Erhebungstag, insgesamt 28% (28,9%) von ihnen in den vorangegangenen 6 Monaten eine Harnwegsinfektion (Prävalenz der Antibiotikatherapie in Klammern). Ciprofloxacin wurde am häufigsten eingesetzt, gefolgt von Cefuroxim und Cotrimoxazol. Diskussion: Bei der aktuellen Erhebung waren weniger Altenpflegeheimbewohner in Frankfurt mit Harnwegskathetern versorgt als in früheren Jahren und die Rate der Harnwegsinfektionen war niedrig. Dies spricht für einen zunehmend zurückhaltenderen und offenbar weitgehend sachgerechten Umgang mit Harnwegskathetern. Auch die Prävalenz der Antibiotika-Therapien war bei den Bewohnern mit Harnwegskathetern niedrig (4,2%), allerdings werden nach wie vor am häufigsten Breitbandantibiotika eingesetzt (insb. Chinolone), die die hohe Rate an Besiedelungen mit ESBL-bildenden Bakterien einschließlich 3MRGN mitverursachen können. Vor diesem Hintergrund erscheint ein abgestimmtes, resistenzbasiertes Antibiotic Stewardship auch in Altenpflegeheimen mehr denn je erforderlich., GMS Hygiene and Infection Control; 11:Doc15

Aim: The Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (KRINKO) updated the recommendations for the prevention of catheter-associated urinary tract infections in 2015. This article will describe the implementation of these recommendations in Frankfurt’s hospitals in autumn, 2015. Material and methods: In two non-ICU wards of each of Frankfurt’s 17 hospitals, inspections were performed using a checklist based on the new KRINKO recommendations. In one large hospital, a total of 5 wards were inspected. The inspections covered the structure and process quality (operating instructions, training, indication, the placement and maintenance of catheters) and the demonstration of the preparation for insertion of a catheter using an empty bed and an imaginary patient, or insertion in a model. Results: Operating instructions were available in all hospital wards; approximately half of the wards regularly performed training sessions. The indications were largely in line with the recommendations of the KRINKO. Alternatives to urinary tract catheters were available and were used more often than the urinary tract catheters themselves (15.9% vs. 13.5%). In accordance with the recommendations, catheters were placed without antibiotic prophylaxis or the instillation of antiseptic or antimicrobial substances or catheter flushing solutions. The demonstration of catheter placement was conscientiously performed. Need for improvement was seen in the daily documentation and the regular verification of continuing indication for a urinary catheter, as well as the omission of regular catheter change. Conclusion: Overall, the recommendations of the KRINKO on the prevention of catheter-associated urinary tract infections were adequately implemented. However, it cannot be ruled out that in situations with time pressure and staff shortage, the handling of urinary tract catheters may be of lower quality than that observed during the inspections, when catheter insertion was done by two nurses. Against this background, a sufficient number of qualified staff and regular ward rounds by the hygiene staff appear recommendable., Ziel: Zur Prävention von Katheter-assoziierten Harnwegsinfektionen hat die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) im Jahr 2015 neue Empfehlungen publiziert. In diesem Beitrag wird über die Umsetzung dieser Empfehlungen in Frankfurter Krankenhäusern im Herbst 2015 berichtet. Material und Methode: In jedem der 17 Krankenhäuser der Stadt fanden auf jeweils zwei peripheren Stationen (keine Intensivstationen) anhand einer auf Grundlage der neuen KRINKO-Empfehlung erarbeiteten Checkliste Überprüfungen statt, in einer großen Klinik wurden insgesamt 5 Stationen überprüft. Die Überprüfung umfasste die Struktur- und Prozessqualität (Arbeitsanweisungen, Schulungen, Indikation, das Legen und die Pflege von Kathetern) und die Demonstration des Legens eines Katheters an einem fiktiven Patienten oder einem Modell. Ergebnisse: Alle Stationen verfügten über einschlägige Arbeitsanweisungen, in etwa der Hälfte der Stationen fanden auch regelmäßige Schulungen statt. Die Indikationen entsprachen weitgehend den Empfehlungen der KRINKO. Alternativen zum Harnwegskatheter (HWK) waren vorhanden und wurden häufiger eingesetzt als Harnwegskatheter selbst (15,9% vs. 13,5%). Auf eine Antibiotika-Prophylaxe beim Legen des Katheters, die Instillationen antiseptischer oder antimikrobieller Substanzen oder Spülungen wurde in Übereinstimmung mit den Empfehlungen verzichtet. Auch die Demonstration des Katheter-Legens war fachgerecht. Verbesserungsbedarf wurde bei der Dokumentation der täglichen Überprüfung des Fortbestehens der Indikation für den HWK sowie bei dem „regelmäßigen“ Katheterwechsel gesehen. Schlussfolgerung: Insgesamt wurde eine gute Umsetzung der Empfehlungen der KRINKO zur Prävention von Katheter-assoziierten Harnwegsinfektionen vorgefunden. Es ist aber nicht auszuschließen, dass in Situationen mit Zeitdruck und bei Personalknappheit der Umgang mit Harnwegskathetern weniger positiv verläuft, als wie es im Rahmen der Begehung beobachtet wurde. Vor diesem Hintergrund erscheinen – neben ausreichendem Fachpersonal auf den Stationen – regelmäßige Visiten des Hygienefachpersonals auf den Stationen empfehlenswert., GMS Hygiene and Infection Control; 11:Doc14

Objective: This study aimed to assess the level of knowledge, attitudes, and practices regarding infection control procedures among undergraduate dental students. Methods: This was a questionnaire-based cross-sectional survey. A self-administered questionnaire consisting of questions on students’ vaccination status as well as knowledge and attitudes regarding infection control was sent to 600 undergraduate dental students in the fourth, fifth, and sixth year of the Al-Farabi College for Dentistry and Nursing, Riyadh, Saudi Arabia. The collected data were analyzed using SPSS software. The significance level was set at P, Zielsetzung: In der Studie sollten die Kenntnisse, die Einstellung und die praktische Umsetzung infektionspräventiver Maßnahmen bei Studenten der Zahnmedizin analysiert werden. Methode: In einer Querschnittsstudie wurde ein selbst zu beantwortender Fragebogen zur Erfassung des Impfstatus, der Kenntnisse und der Einstellung zur Infektionsprävention an 600 Studenten im 4., 5. und 6. Ausbildungsjahr des Al-Farabi College für Dentistry und Nursing, Riyadh, Saudi Arabia, verschickt. Die Daten wurden mittels SPSS analysiert. Das Signifikanzniveau wurde mit p, GMS Hygiene and Infection Control; 10:Doc10

Aim: Catheter associated urinary tract infections (CAUTI) are the most common hospital-acquired infection in ICUs. The aim of this study was to estimate the effectiveness of an intervention program by implementing urinary catheter bundle elements to reduce the CAUTI frequency in an ICU. Methods: The intervention study was conducted over a period of 6 months. During a pre-intervention phase, the base line catheter associated CAUTI incidence rates were determined and compared with the incidence rates during the post-intervention phase. The compliance of health care staff with urinary catheter bundle elements was also measured. The implemented CAUTI prevention bundle consisted of hand hygiene, wearing personal protective equipment, use of disposable gloves, cleansing of urethral meatus prior to catheter insertion using sterile saline, assessment of catheter need, aseptic urine sampling technique, and correct draining bag positioning.Results: During the study period, 55 out of 77 patients were diagnosed with a CAUTI. The mean CAUTI incidence rate for the pre-intervention period was 90.12/1,000 catheter days and for the post intervention phase 65.69/1,000 catheter days. The CAUTIs rate was inversely proportional to insertion bundle elements and maintenance bundle elements compliance rate. This negative relationship was statistically significant only with maintenance bundle elements (p=0.042) (rs=-0.828). The compliance rate of the ICU nurses to the bundle elements was raised to 100% during the last 2 months of the post intervention phase.Conclusion: Increased compliance to recommended catheter associated urinary tract infections preventive practices reduced the incidence of CAUTI in an ICU unit. It is simple and effective and is recommended as a part of patient safety culture. Zielsetzung: Katheter-assoziierte Harnweginfektionen (CAUTI) sind die häufigste nosokomiale Infektion auf der ITS. Ziel der Studie war die Ermittlung der Effektivität eines Interventionsprogramms mit Implementierung eines Bundles zur Prävention von CAUTI auf einer ITS. Methode: Die Interventionsstudie wurde über einen Zeitraum von 6 Monaten durchgeführt. Während der Präinterventionsperiode wurde die Baseline für die Inzidenz von CAUTI ermittelt und mit der Inzidenz während der Postinterventionsperiode verglichen. Außerdem wurde die Compliance des Personals zur Einhaltung des Bundles ermittelt. Das CAUTI Bundle enthielt die Elemente Händehygiene, Tragen persönlicher Schutzausrüstung, Benutzung von Einmalhandschuhen, Reinigung des Meatus urethrae vor der Katheterinsertion mit steriler Kochsalzlösung, Beurteilung der Notwendigkeit des Harnwegkatheters, aseptische Harnableitung und korrekte Position des Auffangbeutels.Ergebnisse: Im Verlauf der Studie wurde bei 55 von 77 Patienten eine CAUTI diagnostiziert. Die mittlere Inzidenz betrug in der Präinterventionsperiode 90,12 CAUTI/1.000 Kathetertage und in der Postinterventionsperiode 65,69 CAUTI/1.000 Kathetertage. Die CAUTI-Rate verhielt sich indirekt proportional zur Einführung der Bundleelemente und zur Compliance der Einhaltung des Bundles. Dieser Zusammenhang war nur für die Einhaltung der Bundleelemente statistisch sicherbar (p=0,042) (rs=-0,828). Die Compliance der Pflegekräfte zur Einhaltung des Bundles wurde während der letzten 2 Monate der Postinterventionsperiode auf 100% erhöht. Schlussfolgerung: Durch verbesserte Compliance für die empfohlenen Maßnahmen zur Prävention von CAUTI konnte die Inzidenz von CAUTI auf einer ITS reduziert werden. Die Einführung eines CAUTI-Präventionsbundles ist einfach und effektiv und wird daher als Bestandteil zur Gewährleistung der Patientensicherheit empfohlen.

Device-associated infections comprise a significant proportion of all nosocomial infections. In this prospective, observational pilot study the incidence of infections in 89 peripheral venous catheters (PVCs) was documented on a general surgical ward employing an infection data sheet developed by the Institute of Hygiene and Environmental Medicine, Greifswald in adherence to CDC standards for infections. 16 of 20 infections were documented during a four-week time period when medical students in the first four months of their practical year performed their compulsory rotation on the general surgical ward. Insufficient knowledge of adequate hygienic measures as well as non-compliance to aseptical procedural measures prior to and following insertion of a peripheral venous catheter are the assumed instigators of these infections. In order to ensure a uniform hygienic standard in the performance of applied procedures, it is essential that medical students during this practical year receive not only theoretical, but also hands-on schooling prior to initiation of their subsequent official residency., GMS Hygiene and Infection Control; 8(1):Doc06; ISSN 2196-5226

Background: The Rudolf Schuelke Foundation addresses topics related to hygiene, infection prevention and public health. In this context a panel of scientists from various European countries discussed “The Role of Surface Disinfection in Infection Prevention”. The most important findings and conclusions of this meeting are summarised in the present consensus paper. Aim: Although the relevance of surface disinfection is increasingly being accepted, there are still a number of issues which remain controversial. In particular, the following topics were addressed: Transferral of microbes from surface to patients as a cause of infection, requirements for surface disinfectants, biocidal resistance and toxicity, future challenges. Methods and findings: After discussion and review of current scientific literature the authors agreed that contaminated surfaces contribute to the transmission of pathogens and may thus pose an infection hazard. Targeted surface disinfection based on a risk profile is seen as an indispensable constituent in a multibarrier approach of universal infection control precautions. Resistance and cross-resistance depend on the disinfectant agent as well as on the microbial species. Prudent implementation of surface disinfection regimens tested to be effective can prevent or minimize adverse effects. Conclusions: Disinfection must be viewed as a holistic process. There is a need for defining standard principles for cleaning and disinfection, for ensuring compliance with these principles by measures such as written standard operating procedures, adequate training and suitable audit systems. Also, test procedures must be set up in order to demonstrate the efficacy of disinfectants including new application methods such as pre-soaked wipes for surface disinfection., GMS Hygiene and Infection Control; 8(1):Doc10; ISSN 2196-5226