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原発性肺癌に対する胸腔鏡補助下肺葉切除術 (以下VATS葉切) の意義について検討した. 当施設では1995年4月から2000年12月までに98例の肺癌症例にVATS葉切を施行した. 対象例の臨床病期はIA 80例, IB 13例, IIA 2例, IIIA 2例, IIIB 1例で, 病理病期はIA 65例, IB 18例, IIA 4例, IIB 3例, IIIA 7例, IIIB 1例であった. VATS葉切に要した手術時間は183.7±52.5分 (95～330分), 術中出血量は203.9±230.0ml (15～1345ml) であった. cIA期VATS葉切施行例を同時期に開胸によって葉切を施行したcIA 57例と比較すると, 3年生存率は開胸症例が73.0%, VATS葉切が91.7%で有意にVATS葉切が予後良好であった (p=0.02). 無再発3年生存率および腫瘍径2cm以上の症例の無再発3年生存率は差がなかった. 術後在院日数はVATS葉切が10.8±4.1日で有意に短かった (p

非小細胞肺癌切除例において転移リンパ節個数による予後解析を行い, 現行の解剖学的広がりによるN因子と予後因子としての有用性を比較した. 当院で切除した非小細胞肺癌180例を転移リンパ節個数により0個, 1～3個, 4～7個, 8個以上の4群に分類し予後を比較したところ, 転移個数が増えるほど予後不良の傾向があり, 1～3個群と8個以上群の間に有意差を認めた (p=0.02). 縦隔リンパ節転移陽性例においても1～3個群は他の陽性群より予後が良好な傾向にあり, 長期生存例も存在した. 他の臨床病理学的因子との多変量解析の結果, 転移リンパ節個数は現行のpNnumberと同等の独立した予後規定因子であると考えられた. しかし, 転移個数は解剖学的広がりと相関すること, 臨床病期診断には用いられないこと, 郭清範囲によって個数が変わることなどを考慮すると, 実際のN因子として用いるには現行の解剖学的分類のほうがより簡便で適切であると考えられた.

反回神経麻痺を契機に発見された肺癌患者19例について, 反回神経麻痺の原因となった病変の胸部単純写真と胸部断層写真, CTによる検出能を比較検討した. 胸部単純写真では, 反回神経麻痺の原因となった肺癌病変をまったく読影困難なものが1例, 見落とし易いと思われたものが2例あった. CT像では全例で反回神経麻痺の原因となった病変が明瞭に描出されていた. 反回神経麻痺を訴える患者で, 耳鼻科領域に原因となる病変を指摘できない時, 胸部単純写真では異常を指摘し得なくても肺癌が原因となっている場合があり, CT検査は不可欠と考えられた.