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背景．Gefitinibは肺癌に対する分子標的治療薬で，有用性が高い患者群が明らかになってきている．Gefitinib有効例に対する再投与の臨床的有用性や意義は不明である．目的・方法．今回，当科および長野県内の関連病院においてgefitinibの再投与を試みた症例についてretrospectiveにその臨床的解析を行った．対象．Gefitinib初回投与が有効と判断され，その耐性獲得後に他の化学療法が施行され，その後gefitinib再投与が行われた症例を対象とした．結果．症例は49歳から77歳までの女性9例で全例組織型は腺癌であった．病期はIIIA～IV期，performance status（PS）は0～1であった．喫煙歴は1例（Brinkmann index：B. I. 100）に認められた．Gefitinibの初回投与は1st～4th lineで施行され，3rd～6th lineでgefitinibが再投与された．再投与時のpartial response（PR）は9例中3例（奏効率33.3％；95％信頼区間7.5～70.1％）でいずれも初回投与時PRが得られた症例で，再投与までの休薬期間は，6.5～11ヶ月であった．全生存期間は13.5～50ヶ月，生存期間中央値は24.6ヶ月で再投与後の生存期間中央値は7.4ヶ月であった．結論．Gefitinib初回治療で特にPRが得られた症例においては，一定の期間後のgefitinibの再投与は治療選択肢のひとつになると考えられる．

背景．特発性肺線維症に，肺癌が合併することは決してまれではない．今回，気胸を契機に両側性の多発肺癌を合併した症例を経験したので報告する．症例．70歳，男性．1994年より臨床的に特発性肺線維症と診断され，経過観察されていた．2005年右気胸を生じ，難治性のため手術を施行した．その際に右上葉胸膜側に約2.5 cm大の結節を認め，その組織所見にて肺扁平上皮癌と診断された．全身検索を行ったところ，左上葉胸膜側にも2 cm大の結節陰影を認め，手術にて同様に肺扁平上皮癌と診断された．両病変とも気管上皮内への浸潤を認め，肺門・縦隔のリンパ節転移および遠隔転移を認めないことから，同時多発の肺癌と考えられた．結論．特発性肺線維症の経過においては，このように多発肺癌の合併にも注意を要すると考え，報告する．

背景 悪性腫瘍の経過中に肺血栓塞栓症が生じることは多いが, 肺血栓塞栓症が初発で, その治療経過上に肺癌および癌性胸膜炎が発見されることは稀である. 難治性の経過をたどった1例を経験したので報告する. 症例 59歳男性で, 生来健康. 左側胸部痛, 呼吸困難を主訴に当科入院. 胸部レントゲン写真にて両側胸水を認め, 低酸素血症を呈していた. 肺血流シンチグラフィ, 胸部CT検査が行われ急性肺血栓塞栓症およびそれに伴う右心不全と診断した. 抗凝固剤, 利尿剤等による治療が開始されたが, 右側胸水貯留が増悪するため, 施行した胸腔穿刺で腺癌と診断された. その後も肺血栓塞栓症を反復し, 約2ヶ月の経過で死亡した. 剖検により, 肺腺癌と診断された. 結論. 先行する肺血栓塞栓症の肺癌合併症例にも注意が必要である

14年間の透析歴をもつ患者に発生した肺の扁平上皮癌に高度の石灰沈着が認められた.従来の報告では稀なX線所見と思われるので, そのX線像を中心に報告した.術前の高分解能CT像では腫瘍全般に石灰化像が認められ, 腫瘍中心部では殊に密な石灰化像が認められた.摘出肺の伸展固定標本のCT像および軟X線像でもこれが再現された.術前の骨シンチグラムでは, 腫瘍への集積像および腫瘍以外の肺野においてもびまん性の集積像が認められた.典型的な高カルシウム血症や副甲状腺機能亢進症は証明されなかったが, 本例の腫瘍への高度の石灰沈着, 並びに肺へのびまん性石灰沈着は慢性腎不全と長期の透析に伴う転移性石灰沈着と考えなければ説明できないと思われた.今後長期透析症例の増加に伴って類似例が増加する可能性があり, 腫瘍内での石灰化像の存在を肺癌と良性腫瘤の鑑別点とする従来のX線診断基準の適用に際して留意すべき事項と考える.

症例は62歳の男性.1988年6月に胸部X線写真上異常陰影を指摘され, 扁平上皮肺癌 (Stage IIIb) と診断.CV療法 (CDDP, VDS) 3クールとその後60Gyの放射線療法を施行された.退院後, 約2年間再発徴候なく外来にて経過観察されていたが, 1990年9月に汎血球減少と末梢血中に幼弱細胞が認められ再入院.精査にて染色体異常を伴った急性骨髄性白血病 (M2) と診断した.ただちにBHAC-DMPと少量のAra-Cにて治療されたが治療効果得難く, 入院4週間後に肺炎のため死亡した.非小細胞肺癌の化学療法と放射線療法後に白血病を発症した症例であり, 二次性白血病が強く示唆された.非小細胞肺癌の治療後に二次性白血病を発症した症例は極めて稀であり, 若干の文献的考察を加えて報告した.