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Résumé: Contexte: L'évolution de la prise en charge de la maladie de Crohn (MC) rend l'existence de recommandations pour pratique clinique en France nécessaire. Méthode: Les présentes recommandations ont été réalisées selon une méthodologie validée par la Haute Autorité de Santé, d'adaptation des recommandations pour la pratique clinique émanant des sociétés savantes internationales et des travaux de consensus français. Résultats: À l'initiative de la commission éducative du Groupe d'Etudes Thérapeutiques des Affections Inflammatoires du tube Digestif (GETAID) et en collaboration avec des experts de l'Association Nationale des Hépato-gastroentérologues des Hôpitaux généraux (ANGH) et du Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d'Hépato-Gastroentérologie (CREGG), des recommandations de pratique clinique ont été rédigées par 17 membres du GETAID, puis revues par 7 experts, gradées selon leur niveau d'évidence et selon le degré d'accord puis votées par 31 experts. Au cours de ces recommandations, les situations suivantes ont été abordées : définition, diagnostic, scores, examens complémentaires, induction de la rémission et traitement post-opératoire, maintien de la rémission et monitoring, MC compliquée (sténose, fistule). Conclusion: Des recommandations de pratique clinique sont désormais disponibles pour le diagnostic et la prise en charge de la MC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Updating French clinical guidelines for diagnostic and management of ulcerative colitis is needed due to the emergence of new treatments and treatment goals. Methods: On behalf of the Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires du Tube Digestif (GETAID), French clinical guidelines were updated through a validated process of adaptation of clinical guidelines from international Gastroenterology societies and French consensus meetings. Results: French clinical guidelines for the diagnostic and management of ulcerative colitis were drafted by 16 GETAID members and reviewed by 6 members of the GETAID, the Association Nationale des Hépato-gastroentérologues des Hôpitaux généraux (ANGH) and the Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d'Hépato-Gastroentérologie (CREGG), graded according to the level of Evidence and the level of agreement by 68 experts from the latter three societies. The present guidelines focused on classification, diagnosis, histopathology, extra-intestinal manifestations, dysplasia and colorectal cancer, pouchitis, medical management of active disease and maintenance therapy. Conclusion: This paper provides updated and useful guidelines for French gastroenterologists to diagnose and treat patients with ulcerative colitis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La carence martiale est une complication très fréquente chez les patients atteints d'un cancer digestif, notamment en cas de chimiothérapie, favorisant l'apparition d'une anémie. Les conséquences néfastes sont alors nombreuses, comme la fatigue, l'altération des phanères, les troubles de l'humeur, à l'origine d'une altération significative de la qualité de vie. Pourtant, la carence martiale est sous-diagnostiquée et sous-traitée en oncologie. Tout patient avec une tumeur digestive devrait bénéficier au minimum d'un dosage de la ferritinémie et du coefficient de saturation de la transferrine, permettant d'identifier la carence fer et son évolution après traitement. Il est recommandé de prescrire une supplémentation martiale intraveineuse en cas de carence martiale absolue, mais aussi de carence martiale fonctionnelle associée à une anémie. Dans ce cas, on y associera un agent stimulant l'érythropoïèse. Le fer injectable permet une augmentation du taux d'hémoglobine, une amélioration de la qualité de vie, ainsi qu'une réduction du recours à la transfusion, avec une excellente tolérance. Même s'il est démontré chez les insuffisants cardiaques que le traitement d'une carence en fer sans anémie est bénéfique, les études prospectives randomisées manquent pour recommander une attitude similaire en cancérologie. Iron deficiency is a very frequent complication in patients with a digestive cancer, especially in those treated with chemotherapy, promoting anemia. Negative consequences are numerous, leading to fatigue, alteration of skin appendages, mood disorders, with significant alteration of quality of life. However, iron deficiency is underdiagnosed and undertreated in oncology. Each patient with a digestive tumor should have at least serum ferritin and transferrin saturation dosages, for identifying iron deficiency and its evolution after treatment. It is recommended to prescribe intravenous iron supplementation in case of absolute iron deficiency, but also in case of functional iron deficiency associated to anemia. In this situation, erythropoiesis-stimulating agents is also required. Injectable iron allows the increase of hemoglobin level, improvement of quality of life, and reduction of red blood cells transfusions, with excellent tolerance. Although it is demonstrated that treating iron deficiency without anemia in chronic heart failure patients is useful, randomized prospective studies are lacking for recommending a similar approach in oncology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]