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ZusammenfassungWesentliche und neue Impulse, die das Behandlungskonzept für ambulante phonochirurgische Eingriffe am unsedierten Patienten betreffen, stammen aktuell aus dem angloamerikanischen Sprachraum. Die dort etablierten „office-based procedures“ werden als eine Alternative zu vielen konventionellen operativen Larynxeingriffen in Vollnarkose propagiert. Maßgeblich für diese Entwicklung ist der Einsatz neuer endoskopischer Techniken in Kombination mit photoangiolytischen Laserverfahren (KTP-Laser und blauer Laser), die eine sichere und effiziente ambulante Phonochirurgie ermöglichen. Die Akzeptanz seitens der Patienten ist hoch, da ambulante Eingriffe als risikoärmer gelten. Ungeachtet der verbreiteten Euphorie fehlen weiterführende Studien, welche die medizinischen Entscheidungskriterien und das Sicherheitsmanagement bei dieser neuen ambulanten Ausrichtung der Kehlkopfchirurgie bewerten.

Prolonged ulcerative laryngitis is a rare, benign inflammatory alteration of the larynx that persists for months. The laryngoscopic findings suggest a malignant process and can therefore be a challenge for the treating ear, nose and throat (ENT) physician.Presentation of the current database to provide an overview of the etiology, progress and treatment for everyday clinical practice.Three case studies from the Department of Phoniatrics and Speech Pathology of the ENT Department, University Hospital Zurich, Switzerland, are presented. Analysis and discussion of the current literature base and of case reports in the English literature.The etiology and predisposing factors for this disease are unclear. Previous respiratory infection with cough and dysphonia seems to be the most common cause. Biopsies should be avoided.The typical laryngoscopic findings show corresponding circumscribed lancet-shaped ulcerations in the middle third of the vocal fold. The course of the disease appears to be self-limiting and without permanent structural consequences. Therefore, good patient education and close laryngoscopic follow-up should be performed.HINTERGRUND: Die prolongierte ulzerierende Laryngitis ist eine seltene, gutartige, über Monate andauernde entzündliche Veränderung des Larynx. Der lupenlaryngoskopische Befund lässt einen malignen Prozess vermuten und kann somit eine Herausforderung für den behandelnden Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) darstellen.Darstellung der aktuellen Datenlage, um einen für den klinischen Alltag hilfreichen Überblick über Ätiologie, Verlauf und Therapieoptionen zu geben.Präsentation von 3 Fallbeispielen aus der Abteilung für Phoniatrie und Klinische Logopädie der ORL-Klinik des Universitätsspitals Zürich. Analyse und Diskussion der aktuellen Studienlage und von Einzelfallberichten aus der englischsprachigen Literatur.Ätiologie und prädisponierende Faktoren sind unklar. Ein vorangegangener Atemwegsinfekt mit Husten und Heiserkeit scheint die häufigste Ursache zu sein. Die Erkrankung weist einen selbstlimitierenden Krankheitsverlauf ohne strukturell dauerhafte Folgen auf. Biopsien sollten vermieden werden.Der typische laryngoskopische Befund zeigt umschriebene korrespondierende lanzettförmige Ulzerationen im mittleren Stimmlippendrittel. Der Krankheitsverlauf scheint selbstlimitierend zu sein und ohne strukturell dauerhafte Folgen abzulaufen. Deswegen sollten eine gute Patientenaufklärung und engmaschige laryngoskopische Kontrollen vorgenommen werden.

Der anteriore Zugang zur Halswirbelsaule ist ein Standardverfahren der Wirbelsaulenchirurgie. Postoperative Stimm- und Schluckstorungen sind bekannte Komplikationen. Ziel der Studie war es, deren Haufigkeit und Verlauf zu evaluieren. Es wurden prospektiv Patienten eingeschlossen, die an der Klinik fur Neurochirurgie am Kantonsspital St. Gallen vom 01.03.2010–28.02.2011 mittels anteriorem Zugang an der Halswirbelsaule operiert wurden. Die Evaluation erfolgte mittels Laryngoskopie, fiberoptische endoskopische Evaluation des Schluckens (FEES), Stimmfeldmessung und validierten Fragebogen. Von 53 in die Studie eingeschlossenen Patienten konnten 40 auch im Verlauf untersucht werden. Die Haufigkeit einer postoperativen Dysphonie aufgrund einer Rekurrensparese war 4/40 (10 %), wobei sich 3 davon erholten. Pathologische Schluckuntersuchungen fanden sich postoperativ bei 7/37 (18,9 %) der Patienten. Der Wert im Swal-QoL (Swallowing Quality of Life Questionnaire) war postoperativ signifikant niedriger. Die meist temporare Rekurrensparese ist mit einer Haufigkeit von 10 % eine relevante Komplikation. Postoperative Schluckstorungen sind haufig und sollten in der postoperativen Betreuung evaluiert und therapiert werden.

Zusammenfassung: Amiodaron ist eine wichtige medikamentöse Option zur Behandlung ventrikulärer und supraventrikulärer Arrhythmien. Die amiodaroninduzierte Hyperthyreose (AIH) ist eine gefürchtete Komplikation, welche eine interdisziplinäre Behandlung und ein sorgfältiges Abwägen der Risiken einer konservativen Therapie gegen das Risiko einer totalen Thyreoidektomie erfordert. In diesem Beitrag beleuchten wir die pharmakologischen Grundlagen des Amiodarons und seine vielfältigen Effekte auf die Schilddrüse. Neben Überlegungen zur Diagnostik und zu den Therapieoptionen berichten wir anhand einer Fallserie von unseren positiven Erfahrungen mit der totalen Thyreoidektomie bei AIH. Insbesondere für Patienten, welche zwingend auf eine Weiterführung der Amiodarontherapie angewiesen sind, stellt die Thyreoidektomie bei gutem Timing eine rasche und zuverlässige Behandlung der AIH mit geringen Komplikationsraten und einer sofortigen Verbesserung der Symptomatik dar.

Der nichtsyndromale Horverlust ist die Erkrankung, fur die beim Menschen bislang die haufigsten genetischen Veranderungen entdeckt wurden. Insgesamt wurden bisher 54 Loci fur autosomal dominante, nichtsyndromale Horstorungen identifiziert. In dieser Studie untersuchten wir eine westfalische Familie mit einem progredienten tief- bis mittelfrequenten Horverlust. Eine genomweite Suche und Kopplungsanalyse bestatigten die Existenz eines neuen Locus (DFNA57). Der Phanotyp wurde auf einem 10-Mbp-Intervall auf dem Chromosom 19p13.2 von 7,8–18,2 Mbp kartiert. Fur den Marker D19S586 wurde ein maximaler Zwei-Punkt-Lodscore von 3,08 erreicht. Die Region uberlappt mit dem auf Chromosom 19 gelegenen Anteil des rezessiven Locus DNFB15. Das Ergebnis unterstreicht, dass es sich bei den erblichen Horstorungen um eine sehr heterogene Gruppe von Erkrankungen handelt. Die Identifikation der zugrunde liegenden Gene kann helfen, ein besseres Verstandnis der molekularen Mechanismen des Horens zu erreichen.

HNO, 55 (11), ISSN:0017-6192, ISSN:1433-0458