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The infection of the ventriculoperitoneal shunt is one of most frequent complications for this procedure. Vibrio cholera O1 and O139 is a Gram negative bacteria known mainly for being responsible of the epidemic cholera, however, there are serotypes no O1/ no O139 capable of causing extraintestinal conditions, among them neuroinfection cases have been reported. We present the case of a 9 months old patient who after the placement of a ventriculoperitoneal shunt as treatment for connate obstructive hydrocephalus, presents a neuroinfection condition and valve malfunction syndrome, being able to isolate the Vibrio cholerae no O1/ no O139 in the cerebrospinal fluid and the tip of the catheter. It is the first report in the literature in which the Vibrio cholerae no O1/ no O139 is isolated in the cerebrospinal liquid secondary to an infection from a ventriculoperitoneal shunt.

Objective: To evaluate the epidemiological, clinical and therapeutic characteristics of pregnant women with systemic lupus erythematosus, as well as their obstetric results, in two reference centers in northwestern Colombia. Methods: Retrospective case series that evaluated the pregnant women seen in the Maternal-Fetal Medicine and Rheumatology Units between 2010 and 2015. Results: 40 patients and 43 pregnancies were included. The average age at diagnosis: 24 ± 7 years; 22 (55 %) were primigravidae. The most common clinical affectation was articular (n = 32, 80 %). Eight of 43 pregnancies (18.6 %) presented lupus activity at the beginning of gestation. The most frequent obstetric complication was preeclampsia in 11/43 (25.6 %) pregnancies. The most common fetal complication was preterm labor (8/43, 18.6 %). Anticardiolipin and anti-DNA antibodies were positive in 10/43 (23.3%) and in 15/38 (39.5 %) pregnancies, respectively. In 13 gestations (31.7 %), there were relapses during the third trimester, and of these, in six cases (46.1 %) there were severe especially nephritis. On admission, prednisone was used in 29/43 (65 %) pregnancies and antimalarial drugs in 32/43 (74.4 %). In the puerperium, two patients had a moderate relapse and two mothers had preeclampsia. No maternal deaths were found and perinatal survival was 86% (37/43 pregnancies). Discussion: In this cohort of patients with systemic lupus erythematosus and pregnancy, nephritis and antiphospholipid antibodies were present in a large part of the patients with obstetric complications, although a low percentage of patients were active before gestation; maternal and fetal complications were frequent.

The neurological involvement of the central nervous system (CNS) in vasculitis associated with ANCAS is rare and potentially catastrophic. The standard treatment is cyclophosphamide with pulses of steroids; however, this scheme has no strong evidence for central nervous system involvement and is not free of serious adverse effects especially in the elderly population. In recent year’s rituximab has appeared as an alternative therapy to cyclophosphamide to induce remission in this type of vasculitis, however its use with severe neurological involvement has also been anecdotal. We present the case of 84-year-old patient who presented a microscopic polyangiitis with severe neurological and renal involvement, treated with rituximab with a favorable evolution in reaching remission of the disease.

Hepatolenticular degeneration (Wilson disease) is a rare inherited disease that usually affects the liver, but may present in different forms and have multiple systemic complications. Diagnosis requires a high index of suspicion, mainly in young patients, and to take into account the main risk groups. Opportune and adequate treatment is important to avoid complications. We present three cases of this disease occurring in a family from Granada (Antioquia, Colombia), and treated at a III level institution in Cali (Colombia). The index case debuted with neuropsychiatric disorder, the second one was diagnosed on the basis of the family history and the third one started with steatohepatitis. The diagnostic score proposed by the Eighth Meeting on Wilson’s disease was 3 in two of the patients, and 4 in the third one. They were treated with D-penicillamine and monitored for 5 years, with minimal adverse events and no evidence of disease progression.

Introduction: Cardiovascular events occur 50 times more often in kidney transplant patients than in the general population and are the leading cause of death. The aim of the study was to evaluate the behavior of cardio-metabolic profile and determine the incidence of major cardiovascular events in the first year after transplantation. Methods: This prospective study evaluated the behavior of cardio-metabolic profile in adult patients that were transplanted during 2011. Results: The median age was 44.3 ± 12.05 years, 68.7 % were men and 95.5 %, hypertensive. Alemtuzumab-cyclosporine and steroids were used in 89.6 %, delaying the introduction of the antimetabolite. In the first year after transplantation there were three cases of diabetes mellitus, three major cardiovascular events, and 12 cases of acute rejection. Albumin, hemoglobin, weight, body mass index (BMI), calcium and HbA1C increased (p

Erectile dysfunction is the inability to achieve or sustain a penile erection for vaginal penetration and satisfactory sexual performance. It is the second most frequent problem of sexual dysfunction in men, after premature ejaculation, with an approximate prevalence rate of 30%. Most cases of erectile dysfunction have an organic origin, mostly vascular diseases, but it is also associated with psychological, neurological, and hormonal factors, or with structural alterations of the penis. Therapy with 5-phosphodiesterase inhibitors has been clinically effective, but some patients do not respond to it. Lowintensity shock waves may improve penile vascularity and blood flow, leading to better erections, and improvement of the quality of sexual performance. In this review several studies are included that show the effectiveness of this treatment for erectile dysfunction.

El cefepime es un antibiótico betalactámico utilizado para tratar pacientes con infecciones complicadas. Debido a que su excreción es predominantemente por el riñón, su vida media se incrementa significativamente en pacientes con deterioro de la función renal en quienes los efectos adversos pueden ser de mayor gravedad incluyendo los de índole neurotóxica. Se informa el caso de una paciente trasplantada renal que presentó neurotoxicidad secundaria al uso de cefepime.

Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) is a neurosteroid that has effects such as neuromodulator of synaptic transmission and neuroprotection. The specific signaling pathways for these effects are not elucidated yet. Given that, some neurosteroids act through the activation of ionotropic glutamate receptors, therefore the effect of DHEA-S on the subunits GluR2 and GluR3 of the AMPA receptor was evaluated. Either DHEA-S or a control substance was administered to C57/BL6 mice. Subunit expression of the AMPA receptor was analyzed by Western blotting. Results show that long-term DHEA-S administration to C57/BL6 mice, increases the protein levels of the subunits GluR2 and GluR2/3 of the AMPA receptors located in the hippocampus. Due to the role of AMPA receptor, specifically GluR2 subunit in the regulation of intracellular calcium levels, cellular apoptosis, and synaptic plasticity, the study of neurosteroids as a therapeutic strategy in neurodegenerative diseases and cerebrovascular events is very relevant. El DHEAS es un neuroesteroide con efecto neuromodulador de la transmisión sináptica y en la neuroprotección, sin embargo las vías moleculares a través de las cuales se inducen estos cambios no están completamente claras. Como varios de los neuroesteroides actúan a través de los recetores ionotrópicos de glutamato, se evaluó el efecto del DHEAS en las subunidades GluR2 y GluR3 del receptor AMPA para esclarecer sus efectos. Con este fin se administró DHEAS o una sustancia control durante 7 días a ratones C57/BL6. La expresión de las subunidades se evaluó por Western blotting. Los resultados presentados muestran que la administración prolongada de 40mg/kg/día de DHEAS a ratones C57/BL6 produce un incremento en los niveles de proteína de las subunidades GluR2/3 y GluR2 del receptor AMPA en el hipocampo. Dado el papel específico que juega la subunidad GluR2 del receptor AMPA en el control de la entrada de calcio durante los procesos de muerte celular y de plasticidad sináptica, este hallazgo contribuye al estudio de los neuroesteroides como una estrategia terapéutica relevante en enfermedades neurodegenerativas y eventos cerebrovasculares.

El análisis de ligamiento ha sido ampliamente usado para la detección de portadoras y el consejo genético de familias afectadas con Hemofilia A. Sin embargo, existe poco conocimiento sobre las frecuencias de heterocigotos (heterocigosidad) para los marcadores moleculares del gen del factor VIII (F8) en poblaciones Colombianas, información útil para optimizar el empleo de esta metodología en dichas poblaciones. Por consiguiente, el objetivo de este estudio fue el establecer las frecuencias de cuatro marcadores polimórficos intragénicos en F8 para tres poblaciones Colombianas, Antioquia, Valle del Cauca y Nariño, para así determinar cuales de estos marcadores son los más informativos para la detección de portadoras y el diagnóstico prenatal para la Hemofilia A. Con este objetivo se estudiaron 15 hemofílicos A y sus familias, frente a 18 mujeres control no relacionadas en cada población, en donde se evaluaron la heterocigosidad, desequilibrio de ligamiento e informatividad de los marcadores STRs (Repeticiones cortas en tándem) Ivs22 e Ivs13 y el RFLPs (Polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción) BclI y HindIII. El marcador más efectivo para Antioquia fue Ivs13, dado que presentó la heterocigosidad observada más alta (0.93), además este puede ser empleado junto con BclI e Ivs22 para alcanzar una informatividad de 83%, aunque hay cierta redundancia en la información que aporta Ivs22, puesto que está ligado con los otros dos loci. En el Valle del Cauca la mayor heterocigosidad observada fue de Ivs22 (0.78), el cual combinado con Ivs13, presentan una informatividad de 63%. Para Nariño fue Ivs22 (0.78), que presenta 96% de información en combinación con BclI e HindIII.

El glomus es un tumor benigno de origen vascular más frecuentemente (75% de los casos) localizado en la región subungueal de los dedos de las manos. Se caracteriza por la tríada de dolor intenso e hipersensibilidad tanto al tacto como a la temperatura. El único tratamiento recomendado es la resección quirúrgica. Con base en el archivo del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, describimos el caso de una mujer de 66 años con este tipo de tumor en el cuarto dedo de la mano izquierda; sus características clínicas, radiológicas e histológicas fueron típicas, por lo que constituye un caso muy interesante desde el punto de vista académico. Hacemos una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes con este tumor. Aunque el cuadro clínico es característico el diagnóstico puede ser difícil si no se tiene presente esta enfermedad.

El estradiol regula la expresión génica, la supervivenci, la diferenciación y las plasticidad neuronales de una manera similar a las neurotrofinas y los factores de crecimiento. Estudios recientes muestran que el estadio activa vías de señalización diferentes a la ruta canónica como la del receptor del factor de crecimiento similar insulina (IGF-I).

El modelo de estudio neurocientífico en moluscos es uno de los más viables debido a las características morfológicas de sus sistema nervioso entral (SNC). Sin embargo, requiere estandarización específica para cada especie.

La fiebre de dengue (FD) y el dengue hemorrágico (DH) son enfermedades producidas por la transmisión del virus de dengue (serotipos 1 – 4) a través de los mosquitos Aedes aegypti y A. albopictus. Ambos vectores están altamente adaptados a vivir en ambientes urbanos especialmente en las áreas tropicales. El virus de dengue es el arbovirus más importante que afecta a los humanos (1-3), pero hasta el momento no existe una vacuna y su prevención se basa principalmente en el control de sus vectores. En Colombia, el principal vector es A. aegypti, el cual se encuentra en la mayoría del territorio Nacional por debajo de los 1.800 metros, sin embargo, ya se observa la presencia de A. albopictus en unas localidades de frontera amenazando con su desplazamiento en todas las áreas del país (4, 5). Adicionalmente, existe la presencia de todos los serotipos de dengue, lo que nos ubica como un territorio hiperendémico de dengue. Los programas de control se basan en el control de criaderos, aplicación de insecticidas y educación ambiental, pero esto no ha sido suficiente para controlar el incremento de la enfermedad en el país. Son múltiples los factores asociados con la capacidad de un vector de transmitir un patógeno. Entre ellos se encuentran su densidad, el comportamiento y las características intrínsecas, que permiten el desarrollo y transmisión del patógeno, lo que se conoce como competencia vectorial. La capacidad adaptativa del A. aegypti y del A. albopictus para reproducirse en cualquier recipiente con agua en los ambientes urbanos y su comportamiento de alimentarse principalmente de humanos a cualquier hora del día, ha hecho muy difícil su control por los métodos comunes. Adicionalmente, el surgimiento de la resistencia a insecticidas ha afectado los programas de control. Por lo tanto es importante buscar otras características en el vector que puedan ser utilizadas para su control o para la disminución de su competencia vectorial de tal forma que permitan disminuir la transmisión del virus de dengue. Estudios de genética de poblaciones y competencia vectorial, en las poblaciones de A. aegypti han revelado que existe una gran variabilidad inter e intraespecifica y que éstas han demostrado en algunos casos estar directamente relacionadas con el riesgo de transmisión en áreas geográficas (6). La variación en la competencia vectorial entre diferentes áreas geográficas, demostró que la susceptibilidad al dengue contiene bases genéticas, lo que posteriormente fue confirmado en el laboratorio (7, 8). Para entender estas asociaciones genéticas con la competencia vectorial, se han realizado estudios con marcadores moleculares y mapas genéticos (QTL) que confirman esta asociación, pero todavía no se han podido identificar los genes específicamente asociados con esta característica (9). El desarrollo del análisis de genomas de vectores, ha abierto posibilidades para la búsqueda de genes que puedan ser usados a través de la manipulación genética, para evitar el desarrollo del patógeno en el vector. En este momento existen grandes avances en el estudio de los vectores de la malaria y las tripanosomiasis americana y africana, que están comenzando a probar que estas estrategias son posibles. Nuevas estrategias, como la manipulación genética, podrían ser adicionadas a las herramientas de control actuales. Sin embargo, esta estrategia en particular requiere de un extenso conocimiento de las interacciones entre el vector y el patógeno, además de evaluar el riesgo de liberar mosquitos transgénicos al ambiente. Recientes estudios en A. aegypti al respecto serán discutidos. REFERENCIAS 1. ISTURIZ RE, GUBLER DJ, DEL CASTILLO JB. Dengue and dengue hemorrhagic fever in Latin America and the Caribbean. Infect Infectious Disease Clinics of North America 2000; 14:121. 2. GUBLER DJ. Epidemic dengue/dengue hemorrhagic fever as a public health, social and economic problem in the 21st century. Trends in Microbiology 2002; 10:100-103. 3. GUBLER DJ, CLARK GG. Dengue/Dengue Hemorraghic Fever. The emergence of a Global Health Problem.: Emerg. Infect. Dis. 1(2), 1995. 4. VÉLEZ ID, QUIÑONES ML, SUÁREZ M, et al. Presencia de Aedes albopictus en Leticia, Amazonas, Colombia. Biomédica 1998; 18:192-198. 5. SUÁREZ M. Aedes albopictus (Skuse) (Diptera, culicidae) en Buenaventura Colombia. IQUEN 2001; 6. 6. WOODRING JL, HIGGS S, BEATY B. Natural cycles of vector-borne pathogens. In: Beaty B, Marquardt WC, eds. The biology of disease vectors. Niwot: University Press of Colorado, 1996:51-72. 7. GUBLER DJ, NALIM S, TAN R, SAIPAN H, SULIANTI SAROSO J. Variation in susceptibility to oral infection with dengue viruses among geographic strains of Aedes aegypti. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene 1979; 28: 1045-52. 8. WALLIS GP, AITKEN TH, BEATY BJ, LORENZ L, AMATO GD, TABACHNICK WJ. Selection for susceptibility and refractoriness of Aedes aegypti to oral infection with yellow fever virus. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene 1985; 34: 1225-31. 9. BLACK I, WILLIAM C., BENNETT KE, GORROCHOTEGUIESCALANTE N, et al. Flavivirus Susceptibility in Aedes aegypti. Archives of Medical Research 2002;33: 379-388.