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Background: The incorporation of shared decision making (SDM) is a central part of empowerment processes, as it facilitates greater activation on the part of patients, increasing the likelihood of them gaining control over their healthcare and developing skills to solve their health problems. Despite these benefits, there are still difficulties in the implementation of SDM among healthcare professionals due to internal and external factors related to the context and health systems. Aim: To explore primary care professionals (PCPs)' perceptions of the SDM model, based on their preconceptions and experience in clinical practice. Methods: A framework analysis was conducted on qualitative data derived from a virtual community practice forum, within a cluster-randomized clinical trial developed in the e-MPODERA project. Results: The most important points in the opinions of the PCPs were: exploring the patients' values, preferences and expectations, providing them with and checking their understanding of up-to-date and evidence-based health information. The analysis revealed three themes: determinants of the implementation process of SDM, lack of consistency and dilemmas and benefits of PCP active listening, motivation and positive expectations of SDM. Discussion: In our initial analysis, we examined the connections between the categories of the TDC model and its application in the primary care context. The categories related to the model reflect the theoretical understanding of professionals, while those related to perceptions of its application and use show certain discrepancies. These discrepancies could indicate a lack of understanding of the model and its real-world implications or insufficient commitment on the part of professionals or the organization to ensure its effective implementation. Conclusions: Specific targeted training that addresses knowledge, attitudes and practice may resolve the aforementioned findings. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The St. Michael's Hospital Academic Family Health Team (SMHAFHT) is a large, primary care teaching clinic, affiliated with the University of Toronto, and nestled within the downtown core of Toronto. The SMHAFHT provides services to the inner-city community of Toronto through 6 clinical sites located conveniently in these neighborhoods. We serve the poorest communities in Toronto - people who are significantly impacted by many social determinants of health that negatively affect the quality of one's life, such as poverty, inadequate housing and inequitable access to services [1]. In identifying the significant impact that social determinants of health have on our community, and in consideration of the research which supports the importance of interprofessional (IP) care and education, our department undertook a visioning and planning process to evolve and 're-purpose' the way we deliver care, how we interact with our patients/community and how we train our learners. Our approach was tofirst consider what we would want to see as optimal primary care in the future. With this in mind, our team consulted broadly with patients, local community agencies, our health providers and administrative staff as well as our academic partners and funders. Top priorities included improving access to health care services and expanding the types of services available, focusing on a stronger team-based model of care with health providers working tofull scopes and skill sets, articulating a strategy to address social determinants of health and developing an innovative way to train our health professional learners through IPE and through the modeling of collaborative behavior within the team. Unique partnerships with academic institutions and health agencies not typically involved in funded family medicine models have enabled this model. Dental care, psychological treatment and chiropractic care are healthcare services now fully integrated into our department to deliver care without economic burden or barrier to our community. Integration of a financial security health promoter and a new legal aid clinic has helped to address the multiple issues our inner city patients face in their day-to-day lives. The unique mental health service, with psychiatry, addictions counselling, social work and psychology collaborating on service delivery, has significantly improved focused access to mental health care for the right patient with the right provider at the right time. Our model of care is unique as it incorporates patient/family/community-centered values; IP collaboration; embedded IPE/training of learners; use of advanced communication technology; and accessible evidence-based care that is supported by ongoing evaluation and research. With the delivery of integrative healthcare services we have experienced improved coordination of care, enhanced patient outcomes and satisfaction, improved quality of work life for our team, and patient/family/community empowerment in self-help strategies. [2] As a teaching clinic affiliated with several academic training programs (over 300 learners from 11 different professions trained annually), we have embraced IPE, an innovative approach to training health professional learners to enable the attainment of collaborative competency prior to their graduation. As identified by the WHO in 2010, this type of educational approach is essential to ensuring that all health professionals will be competent to practice on health teams which have demonstrated improved patient outcomes, safety and satisfaction, as well as improved provider satisfaction, continuity of care and reduced health care costs [3]. The sustained impact of our IPC innovation is that, for over the past 10 years, patients, families and the community now have access to a well-functioning and responsive team delivering care, as well as additional health and social care services that they would not be likely able to access otherwise. Longstanding partnerships have contributed to the delivery of these services without economic burden and help to underwrite the longevity of our model. The commitments (financial and human resources) by the hospital and our affiliated organizations continue to enable sustainability. We have been considered as a model for others - locally and nationally, exampled by being identified as a 'best practice' by the Ministry of Health and Long Term Care in Ontario (2007), the Canadian Government Health Care Innovation Working Group (2012) [4] and by the invitation to assist in the design and development of the first Canadian academic Centre of Integrative Medicine at the University of Toronto, enabling transferability of our model. This presentation will describe our experiences in building our integrative healthcare team including patient/community consultation processes, innovative program expansion, IP team development, faculty development and IPE. Facilitators and barriers to the development of successful integrative models of primary care will be described and specific strategies that have facilitated success in our experience will be shared. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Psychiatric patients may be subjected to coercion in many different forms, including involuntary admission to psychiatric hospital, involuntary outpatient treatment, and involuntary treatment with medications [1]. The use of coercion in the psychiatric services involves a range of ethical, clinical, and legal issues [2]. The Norwegian authorities have stated that it is a goal to reduce the use of coercion in the psychiatric services, as it is believed that this will improve the services and increase the quality of care. Purpose and methods: We review and discuss findings from studies on coercion in North Norway, focusing on the relationship between the services available to patients in primary care and at local psychiatric clinics and the use of coercion. Results and discussion: A lack of services at the municipal level might increase the use of coercion. For instance, a high percentage of the involuntary admissions have been referred from doctors working at municipal out-of-hours clinics. These doctors often felt pressured to commit patients to psychiatric hospital, as few other options were available at nights and week-ends [3,4]. The increased availability of other services at nights and week-ends could therefore possibly result in reduced levels of coercion. Having sufficient resources available at the secondary level might also reduce the amount of coercion patients are subjected to. For instance, an area that had beds available for emergencies at local psychiatric clinics had fewer involuntary admissions than a comparable area without such beds [5]. While much of the coercion of psychiatric patients takes place at the tertiary/hospital level, this study suggests that the availability of services at the primary and secondary levels might influence the level of coercion at the tertiary/hospital level. Conclusion: The present study suggests that increasing the availabilty of voluntary psychiatric services at the primary and secondary levels might represent one way of achieving the goal of reducing coercion in the psychiatric services. This relationship should be examined further in future research involving the North Norwegian psychiatric health services. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Frailty is a common geriatric syndrome associated with poor quality of life putting seniors at risk for adverse outcomes including falls, disability, institutionalization and death. Research has shown there are natural protective factors tofrailty, and it is possible to slow the progression of frailty in such a way that at the time of death seniors are less frail However, proactive identification and measurement of frailty is not part of standard practice in primary health care and community settings, compounded by a lack of frailty awareness and readily accessible assessment tools. Therefore, seniors are at risk for becoming unnecessarily frail. Description of CARES: The Community Actions and Resources Empowering Seniors (CARES) project partnered primary care providers (PCP), their pre frail patients and community senior support organization volunteer coaches to enact a Wellness Plan that addresses health protective goals. The Wellness Plan was created by the senior and their PCP after a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and created health protective goals in: intellectual, physical, emotional, social, spiritual and vocational fields. The volunteer coaches were trained by the preexisting Active Choices, a Self-Management BC program funded by the Ministry of Health. Following a 6 month period where Active Choices volunteers supported and mentored the seniors by telephone, the participants were re-examined to assess impact if any on their Frailty Index scores. Key Findings: Early results indicate great uptake of the 'coaching' concept and the benefit ofincreased socialization as a result of regular participant-coach interactions. The PCP noted early in the project their less than optimal understanding of geriatric assessments and their lack of facility with assessment tools. Brief education offered by geriatrician was well received indicating future opportunity to increase knowledge transfer. The Community organizations saw the benefit ofincreasing health protective goals in pre frail seniors and the reciprocal benefit to their volunteer coaches. Further, there was great enthusiasm in the community organizations to partner with health care providers to help citizens of their community. Highlights: The CARES project was a joint initiative between two healthcare jurisdictions in Canada ( FHA in BC and NSHA in Halifax). Supported by the Canadian Foundation of Healthcare Improvement, the two Health Authority teams shared knowledge about geriatric assessments and community volunteer organizations across the country. Future collaboration will result in a web based 'Frailty Portal' that will be made available to both provinces through a research grant and enable PCPs to proactively diagnose, treat and refer frail seniors. Conclusion: Aging population and frail seniors are placing increasing pressure on the healthcare system,additionally there is fragmentation between the primary care, health authorities and community resources. Primary care providers regularly encounter frail persons and are ideally situated to incorporate proactive and best practices in their daily clinical work The CARES project, through a multijurisdictional sharing of knowledge and expertise has successfully integrated PCP, health authority and community volunteers to enact health protective wellness plans to delay frailty showing improved frailty scores over a 6 month period in pre frail seniors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: En abril de 2018 se pone en marcha un nuevo servicio de Atención Primaria (AP) de Madrid para la atención integral de personas mayores y personas con deterioro funcional. Está dirigido a mantener la autonomía, a detectar y revertir precozmente la fragilidad y el alto riesgo de caídas, y a retrasar el deterioro funcional y la discapacidad. La población diana son las personas de 70 años o más y aquellas que presentan dependencia grave o total. El servicio estratifica a la población según el grado de dependencia en base al Índice de Barthel, e indica diferentes planes de actuación con las intervenciones más efectivas propuestas por las guías clínicas y los planes ministeriales. Su implantación ha precisado la elaboración de planes personales en la historia clínica electrónica (AP Madrid), la formación de los profesionales sanitarios y el diseño del modelo de evaluación. Objetivo: conocer el grado de implantación del servicio cinco meses después de su puesta en marcha. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en 262 centros de salud de AP de Madrid (6.700.000 habitantes). La fuente de información es AP_Madrid. Se extrae la información registrada hasta el 31 de agosto 2018. Para evaluar el servicio se definen seis indicadores de proceso: uno cuantitativo de cobertura: % de población diana con Índice de Barthel realizado cada dos años entre 70 y 79 años, y anualmente si 80 o más; y cinco cualitativos con criterios de buena atención (CBA): 1) detección precoz de fragilidad y alto riesgo de caídas en personas con independencia o dependencia escasa (Barthel>90); 2) seguimiento preventivo de personas sin fragilidad; 3) valoración inicial integral; 4) seguimiento de personas con fragilidad o alto riesgo de caídas con consejos de alimentación saludable y ejercicio físico multicomponente; 5) y 6) seguimiento de personas con dependencia moderada (Barthel 90-61) y grave (Barthel 60-21) o total (Barthel<21), respectivamente. En estos resultados preliminares se presentan datos de cobertura, de tipo de dependencia, de detección de fragilidad y de emisión de consejos de alimentación saludable y ejercicio físico multicomponente en los frágiles. Los resultados se presentan en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Cobertura: el 28% de la población diana (840.072) tenían realizado Barthel con la periodicidad establecida. Estratificación Barthel: el 63% (143.884) eran independientes o presentaban dependencia escasa, el 25% (58.072) moderada, el 10% (23.805) grave y el 5% (11.947) total. El 16% (5.768) de los pacientes con Barthel=60 eran menores de 70 años. La detección de fragilidad y riesgo alto de caídas se realizó en el 24% (34.457) de personas con Barthel>90 y de estos un 11% (3.754) presentaban fragilidad. Seguimiento: el 99% de los frágiles recibieron consejo de alimentación saludable y el 49% de ejercicio físico multicomponente. Discusión y conclusiones: Los buenos resultados preliminares obtenidos anticipan una favorable acogida del servicio entre los profesionales sanitarios y una valoración positiva de la utilidad de este nuevo modelo de atención a las personas mayores. En diciembre 2018 se obtendrán mejores resultados, más válidos y completos que serán presentados en el encuentro. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción y objetivo del cambio: La Organización sanitaria Integrada (OSI) de Uribe da servicio a una población de 175.000 habitantes distribuidos en 24 municipios de muy distinto tamaño y características socio-demográficas, estando compuesta por el Hospital de Urduliz-Alfredo Espinosa y un total de 10 Unidades de atención primaria, con una dotación de 900 profesionales. La creación de las OSIs es consecuencia del proceso de Integración asistencial impulsado en 2013 por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco y Osakidetza cuyo fin es mejorar la continuidad de cuidados y facilitar la coordinación interorganizacional, superando la tradicional fragmentación asistencial entre la atención primaria y la atención hospitalaria. Dicho proceso ha supuesto tradicionalmente la fusión de dos organizaciones ya existentes con naturaleza propia, mientras que en Uribe ha supuesto crear ex novo la atención hospitalaria integrándola armónicamente con la atención primaria. Breve descripción de la práctica/cambio implantado: Nos encontramos ante un novedoso caso de transformación que está requiriendo un enfoque diferente e integrador, analizando qué ha funcionado y que no en el pasado en organizaciones y servicios similares, diseñando y construyendo los servicios y procesos pensando en el paciente y en los profesionales. Tras la creación estructural de la OSI Uribe y el diseño y apertura de servicios hospitalarios del modo antes mencionado, es necesario garantizar que el modelo asistencial integrado sea efectivo, sostenible y armonizado. Es por ello que se está trabajando en un plan funcional de organización y sistemas integral para la OSI. Este plan permite configurar adecuadamente la estructura organizativa y funcional de la organización y sus servicios, las dependencias y relaciones entre los diferentes agentes y necesidades que haya que satisfacer para llegar al objetivo deseado. Cronología e Hitos: Este camino que comenzó en 2015 con la creación de la OSI, y continuó con la apertura de los servicios del Hospital Urduliz-Alfredo Espinosa a lo largo de 2016 y 2018, tiene su continuidad con el desarrollo e implantación de dicho plan y las actuaciones que deriven de él a partir de 2018 y a lo largo del horizonte temporal marcado por el último plan Estratégico de la OSI, 2018-2020. Capacidad de transferencia y sostenibilidad: Este planteamiento es completamente transferible no solo a la creación de nuevas organizaciones sino también al replanteamiento del funcionamiento de aquellas organizaciones en proceso de transformación o cuyos resultados de actividad requieran un replanteamiento para garantizar una atención integrada sostenible y de calidad. Lecciones aprendidas y Conclusiones: Una integración estructural de servicios no garantiza una asistencia sanitaria integrada, armonizada y de calidad. Es además necesario asegurar una integración clínica coordinada compartida y sostenible, innovando y evitando copiar las maneras de actuar clásicas. Es por ello que, una vez puestos en funcionamiento todos los servicios sanitarios de la organización, y tras la consiguiente reflexión estratégica para el periodo 2018-2020, se decide diseñar e implantar un plan funcional de organización que vele por garantizar una integración clínica y estructural efectiva pensada por y para los pacientes y profesionales de la OSI Uribe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción y objetivo del cambio: La Organización sanitaria Integrada (OSI) de Uribe da servicio a una población de 175.000 habitantes distribuidos en 24 municipios de muy distinto tamaño y características socio-demográficas, estando compuesta por el Hospital de Urduliz-Alfredo Espinosa y un total de 10 Unidades de atención primaria, con una dotación de 900 profesionales. La creación de las OSIs es consecuencia del proceso de Integración asistencial impulsado en 2013 por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco y Osakidetza para mejorar la continuidad de cuidados y facilitar la coordinación interinstitucional. Dicho proceso ha supuesto tradicionalmente la fusión de dos organizaciones ya existentes con naturaleza propia, mientras que en Uribe ha supuesto crear ex novo la atención hospitalaria. Breve descripción de la práctica/cambio implantado: La construcción del Hospital de Urduliz- Alfredo Espinosa supuso poner en marcha servicios hospitalarios no existentes en la OSI. Su dotación proviene de profesionales de diferentes especialidades, culturas y maneras de trabajar adquiridas en las organizaciones de las que provenían. La OSI Uribe afrontó dicho desafío huyendo de repetir recetas clásicas, realizando una reingeniería de procesos, analizando cada paso, adoptando las mejores prácticas y lecciones aprendidas y evitando las rutinas que no se adaptaban a la realidad del hospital o que habían quedado obsoletas. Todo ello se ha llevado a cabo desde la óptica de la gestión por procesos y LEAN, trabajando colaborativa, consensuada y coordinadamente entre todos los agentes y estamentos involucrados en cada proceso o servicio. Este modelo de trabajo fue empleado en las aperturas de la Cirugía mayor ambulatoria, el bloque quirúrgico y las plantas de medicina interna y quirúrgica. Cronología e Hitos: La apertura de los servicios del Hospital Urduliz-Alfredo Espinosa se llevo a cabo a lo largo de 2016 y 2018. Capacidad de transferencia y sostenibilidad: Este planteamiento es completamente transferible no solo a la creación de nuevas organizaciones o instalaciones sino también para la mejora de servicios actualmente en funcionamiento, permitiendo depurar procesos, implantar mejores prácticas, y descartando aquellas que hayan quedado obsoletas o no sean coste-efectivas. En definitiva, no reinventando la rueda, pero huyendo del estereotipo del "siempre se ha hecho así". Lecciones aprendidas y Conclusiones: La apertura de un nuevo hospital cuyos servicios consigan ser efectivos, adecuados para la organización, y que respondan a las necesidades de sus pacientes y profesionales, requiere ir más allá de adoptar maneras de trabajar que hayan podido funcionar en otro tiempo en otras organizaciones sanitarias. Más aun cuando la dotación de dichos servicios se nutre de profesionales que provienen de diferentes organizaciones, cada con sus propios usos y costumbres. El afrontar este reto a través de un proceso colaborativo de reingeniería de procesos y LEAN como el antes descrito facilita la puesta en marcha y adopción por todas las partes de las nuevas maneras de trabajar basadas en mejores prácticas, ayudando a su vez a enraizar una cultura de participación, mejora continua y de innovación en la OSI Uribe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Antecedentes/Objetivos: La Estrategia Nacional de Atención Primaria y Salud Comunitaria (ENAPISC) tiene como objetivo principal fortalecer la atención primaria (AP) y consolidarla como eje del sistema sanitario público. En este contexto, se precisa una gestión integrada de todos los recursos que dan asistencia al ciudadano en su entorno, una coordinación de los procesos asistenciales y una reducción de las desigualdades existentes. Esto requiere una reestructuración territorial que facilite la relación asistencial y una corrección de desigualdades para garantizar una AP integral, equitativa y accesible. Objetivo: Describir la nueva delimitación territorial-sanitaria en Cataluña, como instrumento facilitador de la interrelación de los servicios de salud con la población, los flujos asistenciales, las isócronas para la AP-urgente-extra-hospitalaria (AC-urgente) inferiores a 30 minutos e implementar las acciones realizadas para disminuir desigualdades en salud. Método: Se diseña un modelo territorial consistente en una red de AP (XAP) con una distribución que integra la mayoría de recursos sanitarios comunitarios: equipos de salud mental -SM-, atención sociosanitaria (SS), rehabilitación (RHB), logopedia, AC-urgente y salud pública. Dicho modelo, no hospitalocéntrico, tiene en cuenta factores geográficos, demográficos, sociales y epidemiológicos, en función de la accesibilidad de la población y con isócronas <30' para la AC-urgente. Se analiza la población de cada XAP, los flujos asistenciales (hacia que recurso se dirige la población de un territorio) y las isócronas, como variables principales del modelo integral de salud. Para paliar desigualdades, se aplica un nuevo modelo de asignación de recursos en AP con la inclusión de un índice socioeconómicos y se determina la aportación económica que ayuda a reforzar la equidad territorio-asistencial. Resultados: Cataluña se constituye sanitariamente en 56 XAP. Criterios poblacionales: 17 XAP (<100.000hab.), 28 (100.001-200.000hab.) y 11 (200.001-300.000hab.). Isócronas AC-urgente son inferiores a 30' en un 95,4% de las XAP. El 100% de XAP contienen todos los recursos comunitarios. Los flujos asistenciales son de un 80,1%-100% en atención-SS, entre un 83,2%-100% en SM tanto adulta como infanto-juvenil, en RHB 3 XAP presentan flujos entre 57,3%-77,7% el resto van del 80%-100%, en logopedia 4 XAP tienen flujos entre 76%-80%, e l r esto v a d el 8 0-100%. La ACurgente- extra-hospitalaria presenta flujos entre 85%-98,3%, es asumida por los propios centros o en CUAP (centros de AP-urgente especializados). En 2017 se asignan 12,5 millones de € a los equipos-AP más desfavorecidos, según modelo; en los próximos 5 años se adjudicaran progresivamente 65 millones de €. Conclusiones: Se estima que la nueva distribución territorial en AP-XAP con la mayoría de recursos sanitarios extra-hospitalarios, será una herramienta que incrementará la efectividad del modelo integral de AP propuesto en Cataluña, en el que la mayor parte de las necesidades poblacionales se resolverán desde la proximidad. Prevé una reducción de las desigualdades sanitarias y una mayor equidad territorial, gracias al incremento económico asignado a los equipos más desfavorecidos y en conjunto, convierte a la AP en el eje principal de salud, capaz de garantizar un modelo psicosocial de atención centrado en la persona. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La Alianza de Salud Comunitaria (ASC) se constituye formalmente el 2 de Mayo del año 2013. Es una plataforma actualmente formada por 28 organizaciones e instituciones, que trabajan en el ámbito de la salud comunitaria y que comparten el interés manifiesto por implicar y empoderar a las personas en la toma de responsabilidad de su propia salud. El principal nexo de unión entre las diferentes entidades que forman parte de la ASC, lo constituye el trabajo desarrollado por sus miembros en el campo de la promoción de la salud y la salud comunitaria desde los diferentes territorios. La Alianza de Salud Comunitaria nace con el interés de facilitar el trabajo colaborativo entre sus miembros y otros agentes claves, así como la abogacía y el intercambio de conocimiento y herramientas en el campo de la salud comunitaria y la promoción de la salud. Todas las entidades, desde diferentes ámbitos, buscan mejorar la salud de la población, trabajando la mejora de los diferentes determinantes de la salud con una perspectiva de equidad y fortalecimiento de la comunidad. Las entidades que forman parte de la Alianza de Salud Comunitaria han acordado un decálogo por el que se comprometen a trabajar: por el bienestar y la salud de las comunidades, fomentando las intervenciones comunitarias en salud, mediante mecanismos de participación comunitaria, con la implicación de los diferentes agentes claves de la comunidad, con una orientación hacia los determinantes sociales de la salud, teniendo en cuenta las desigualdades sociales en salud, con un enfoque de equidad, con una mirada salutogénica, desde procesos comunitarios que potencien propuestas de trabajo basadas en activos de salud, abogando por la puesta en marcha de procesos comunitarios. La Alianza cuenta con una página web con contenido público, que incluye: Una base de datos para recoger y visibilizar las fortalezas o activos para la salud existentes en una comunidad y así potenciar el modelo de activos promoviendo la visión positiva de la salud. Un glosario de términos de salud comunitaria. Un repositorio desde donde acceder a una base de datos bibliográfica sobre Activos para la Salud organizadas en diferentes categorías temáticas y con artículos científicos, informes, monografías, etc. Un espacio de novedades y otro de eventos. Un espacio de debate y transmisión de conocimientos compartido. La Alianza de Salud Comunitaria es por tanto, un espacio de trabajo colaborativo en el que las entidades pueden compartir diferentes herramientas y proyectos en el campo de la salud comunitaria con el objetivo de generar sinergias y facilitar el desarrollo de iniciativas conjuntas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: En 2014 la OSID inició su participación en el proyecto BPSO- Buenas Prácticas en Cuidados. El objetivo de esta acción es fomentar, facilitar y apoyar la implantación, evaluación y mantenimiento en cualquier entorno de la práctica enfermera de buenas prácticas en cuidados. En 2018 se ha decido en implantar en Atención Primaria la guía de Prevención y Cuidados de las úlceras por Presión y actuaciones en el ámbito de la Guía de Prevención de Caídas. Por otra parte en 2017 se inició una "estrategia de atención a personas cuidadoras". El enfoque que se propone en este plan considera a la persona cuidadora como "cliente", a la vez "recurso" y "paciente secundario", programando las intervenciones desde ambas perspectivas. Breve descripción del cambio de práctica implementado: Este proyecto está dirigido a pilotar acciones de formación y acompañamiento a las personas cuidadoras de pacientes crónicos domiciliarios en la reducción de caídas, la prevención y la atención de úlceras por presión en estos pacientes. Objetivo: Valorar la aceptabilidad y el impacto de una intervención dirigida a la capacitación de las cuidadoras de personas crónicas domiciliarias Población objetivo y partes interesadas: Pacientes crónicos domiciliarios de las 2 UAP seleccionadas y sus cuidadoras principales. Cronología: Octubre/Noviembre (2018): Diseñar la intervención y organizar el trabajo en las UAP y reclutar a las personas participantes. Diciembre (2018)-Marzo (2019): Desarrollar la intervención Diciembre (2018)-Agosto (2019): cogida de datos de seguimiento Septiembre (2019): Análisis de datos y evaluación y difusión Aspectos destacados (innovación, impacto y resultados): En este proyecto se persigue enlazar y reforzar las estrategia de atención a personas cuidadoras y de Buenas Prácticas en Cuidados (BPSO). En cuanto a la de "cuidadoras" esta propuesta constituye una nueva oportunidad de acercamiento de las profesionales a las mismas. Y en relación a la estrategia de "excelencia en cuidados" permite poner el foco en un tipo específico de pacientes, pacientes crónicos domiciliarios, mejorando los cuidados que reciben y mejorando en consecuencia su estado de salud y el bienestar y la satisfacción de las personas que les cuidan. Comentarios sobre la sostenibilidad: Si los resultados son positivos y se constata que la formación y el acompañamiento de personas cuidadoras influye de forma directa en la reducción del números de caídas, la incidencia de nuevas úlceras y el acortamiento del tiempo de curación de las mismas y el adecuado registro de todo ello implicaría una mejora en la atención y seguridad de los pacientes y en la posibilidad de poder medir la calidad en los cuidados. Comentarios sobre la transferibilidad: Es una experiencia que se iniciará en 2 centros y una vez evaluada se extendería a la OSID. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Se describe el proyecto piloto iniciado en 2108 y a desarrollar durante 2 años entre la Red de Salud Mental de Bizkaia y 4 centros de salud de las Organizaciones Sanitarias Integradas (OSI) de Bizkaia (Pais Vasco-Spain) pertenecientes al Servicio Vasco de Salud-Osakidetza. Tiene una finalidad preventiva y de promoción de la salud, así como colaborativa entre atención primaria y especializada-salud mental infantil. Busca consolidar la atención a la salud de la embarazada, incluyendo la salud mental, sistematizando la evaluación de la sintomatología depresiva perinatal y la intervención psicoterapéutica, tras su detección temprana en Atención Primaria. La salud mental perinatal es un área de salud con escaso desarrollo tanto a nivel regional como nacional (al contrario de lo que sucede en otros países vecinos dónde parecen ser más conscientes de la trascendencia de la atención y el apoyo en la etapa perinatal como una de las vías fundamentales para la promoción de la salud general y psíquica de padres y recién nacido). Objetivos principales: Detección de forma precoz (primer trimestre de embarazo) de sintomatología depresiva prenatal mediante la Escala de Edimburgo de depresión post-parto. Consta de 10 ítems con respuestas tipo Likert. Es una escala usada ampliamente para medir síntomas depresivos durante el período perinatal con una sensitividad del 81,1%. Está validada en población española. Intervención con finalidad preventiva para el tratamiento de la depresión perinatal (pre y postnatal) por medio de una Intervención psicoterapéutica (4 consultas) basada en la modalidad Psicoterapia centrada en la Parentalidad con las gestantes presentando clínica depresiva o riesgo alto de padecerla. Es un proyecto piloto con una muestra de gestantes atendida en 4 Centros de Salud de las OSIs del territorio de Bizkaia y con apoyo especializado por los 4 equipos comarcales de la Red de Salud Mental de Bizkaia: Uribe, Bilbao, Barrualdea y Eskerraldea. La muestra de gestantes atendidas en los Centro de Salud a lo largo del año 2018 y primeros 4 meses de 2019 es de aproximadamente 200 por cada comarca (N:800). Criterios de inclusión: gestantes atendidas por una matrona identificada (que participa en el proyecto) por cada centro de salud y que voluntariamente accedan a participar en el estudio (incluye consentimiento informado). La evaluación inicial de la posible sintomatología depresiva es realizada por las matronas tras un periodo preparatorio con los facultativos de salud mental. Los casos positivos o de riesgo que den su consentimiento, son atendidos por dichos facultativos especialistas en las 4 consultas de tratamiento psicoterapéutico. La utilidad práctica, clínica y asistencial, de los resultados estaría fundamentada porque, se atiende tanto a la madre gestante y su salud mental y emocional, como al futuro/a hijo/a favoreciendo un adecuado desarrollo psíquico posterior. Los objetivos no serían sólo terapéuticos sino que se buscaría integrarlos en un plan de prevención y promoción de la salud de la gestante y el bebé. Este proyecto se puede inscribir dentro de diversas estrategias y planes de salud de los Sistemas Públicos por su buen nivel de coste-eficacia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]