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Resume Introduction La localisation de l’atherosclerose au niveau des arteres digestives est rare et souvent asymptomatique. Lorsqu’elle devient symptomatique, une indication operatoire s’impose. La chirurgie conventionnelle des arteres mesenteriques voit sa place se limiter devant l’amelioration des differentes techniques endovasculaires. L’objectif de cette etude monocentrique etait d’evaluer les resultats du traitement endovasculaire a court et a moyen termes des patients presentant un angor mesenterique. Methodes Nous rapportons une etude retrospective a propos des patients ayant beneficie d’une revascularisation endovasculaire des arteres digestives entre 2013 et 2018. Resultats Notre population a comporte 10 patients. L’âge moyen etait de 60 ans [45–78]. La symptomatologie clinique a associe des douleurs abdominales et un amaigrissement. Tous les patients ont beneficie d’un angioscanner. Les stenoses serrees (> 70 %) ont interesse l’artere mesenterique superieure (AMS) dans 10 cas, le tronc cœliaque (TC) dans 4 cas et l’artere mesenterique inferieure (AMI) dans 3 cas. La procedure a ete realisee sous anesthesie locale dans tous les cas. L’AMS a ete revascularisee dans tous les cas et le TC a ete revascularise dans 2 cas. L’angioplastie transluminale a ete suivie d’un largage de stent monte sur ballon dans tous les cas. Les suites operatoires etaient simples. A 1 mois, tous les patients ont evolue favorablement avec disparition totale de la symptomatologie. Notre suivi moyen etait de 3 ans [1–5]. Tous les patients ont beneficie au cours du suivi d’un echo-Doppler de controle tous les 6 mois. Une recidive de la symptomatologie a ete rapportee chez 2 patients a 18 mois et a 24 mois. Le 1er patient a beneficie d’un angioscanner qui a montre une stenose intra-stent AMS et une stenose a la sortie du stent TC. Il a eu une 2e angioplastie transluminale par un ballon actif. Le 2e patient a consulte en urgence pour un infarctus mesenterique en rapport avec une thrombose aigue du stent AMS. Il a eu une laparotomie avec resection etendue de grele et un pontage aorto-mesenterique veineux anterograde. Il decedait le jour meme. Conclusion Le traitement endovasculaire garde une place preponderante dans la prise en charge des angors mesenteriques. Il est associe a un taux de succes technique eleve et une morbi-mortalite faible a court terme. Le suivi des patients apres la revascularisation est necessaire du fait du risque de recidive a moyen terme de la symptomatologie digestive en rapport avec une restenose ou thrombose intra-stent.

Resume Introduction L’ischemie aigue du membre superieur est une urgence medico-chirurgicale. Les etudes qui ont rapporte les resultats de revascularisation de l’ischemie aigue du membre superieur sont peu nombreuses. Pour cette raison, le delai de revascularisation est reste mal defini. Le but de cette etude etait d’evaluer les resultats de la chirurgie de revascularisation des ischemies aigues du membre superieur en fonction du delai de revascularisation. Materiels et methodes Nous rapportons une etude retrospective a propos des patients operes pour ischemie aigue embolique du membre superieur entre 2008 et 2016. Les patients presentant des ischemies thrombotiques, traumatiques ou iatrogenes ont ete exclus de cette etude. Les patients ont ete repartis en 2 groupes (ceux operes avant 12 heures et ceux operes apres 12 heures). Une analyse statistique a ete realisee pour comparer les resultats de la chirurgie entre les 2 groupes en termes de taux de sauvetage de membre et de taux de sequelles neurologiques. Resultats Notre population comportait 138 patients. L’âge moyen etait de 69 ans [31,92]. Il y avait 90 femmes et 48 hommes. Le delai de revascularisation moyen etait de 20 heures [2,240]. Soixante-seize patients ont ete operes avant 12 heures et 62 patients ont ete operes apres 12 heures. A 1 mois, le taux de mortalite etait de 1,4 % et le taux de morbidite etait de 5,7 %. Le taux global de sauvetage de membre etait de 86,9 % et le taux global de sequelles neurologiques etait 31,8 %. L’analyse statistique a montre qu’il n’y avait pas de difference significative entre les patients operes avant et apres 12 heures en termes de sauvetage de membre (86,8 % versus 87 % ; p = 0,257). Par contre, il y avait une difference statistique significative en termes de sequelles neurologiques en defaveur des patients operes apres 12 heures d’ischemie (15,7 % versus 51,6 % ; p = 0,012). Conclusion La revascularisation des membres superieurs en ischemie aigue embolique est souvent associee a de bons resultats meme si elle est realisee tardivement. Au-dela de 12 heures d’ischemie, le taux d’amputation n’est pas significativement plus eleve, par contre, celui des sequelles neurologiques peut etre considerable.

Resume Objectifs Le traitement endovasculaire est devenu la premiere option pour traiter les patients avec une atteinte femoro-poplitee. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats a moyen terme de l’angioplastie percutanee de l’axe femoro-poplite. Methodes Nous rapportons les resultats d’une etude retrospective a propos de 160 patients (162 procedures) ayant beneficie d’une angioplastie percutanee femoro-poplitee entre janvier 2006 et janvier 2016. Resultats Dans notre serie, 87,6 % des patients etaient operes pour une ischemie critique. Les lesions etaient classees selon le « Trans-Atlantic Inter-Society Consensus » : TASC A (43 %), TASC B (43 %), TASC C (7 %) et TASC D (7 %). Nous avons realise une angioplastie simple dans 43,2 % des cas et une angioplastie stenting dans 56,8 % des cas. Le taux de succes technique etait de 98,7 %. Il y avait trois deces precoces et le taux de morbidite etait de 15 %. La permeabilite primaire actuarielle a 12 et a 36 mois etait de 65,4 % et 40,2 % respectivement. Trente-trois interventions secondaires ont ete realisees, le taux de sauvetage du membre etait de 94,4 % a 12 mois. La comparaison entre angioplastie simple et l’utilisation de stent n’a pas montre de difference significative en termes de permeabilite (p = 0,832) et de sauvetage de membre (p = 0,67). Les facteurs predictifs de thrombose etaient l’atteinte poplitee (p ˂ 0,001) et le TASC D (p ˂ 0,001). Les facteurs predictifs de perte de membre etaient le diabete (p = 0,001) et l’arterite distale (p ˂ 0,001). Conclusion L’angioplastie de l’axe femoro-poplite peut etre realisee avec une morbi-mortalite faible. La permeabilite primaire a court et a moyen terme est directement liee a la classification TASC et a l’atteinte poplitee.