Search

Resume Introduction Plus de 16 000 ponction-biopsies hepatiques (PBH) sont realisees chaque annee. Messages principaux Le rendement diagnostique de ce geste est le plus souvent excellent mais ce geste n’est pas anodin et peut avoir des complications graves pouvant aller jusqu’au deces. Les complications hemorragiques sont les plus redoutees, favorisees par les anomalies de la crase sanguine induites ou non par un traitement medicamenteux. Conclusion Le respect des contre-indications ainsi que la bonne gestion des traitements permettent de diminuer le risque de complications.

Resume Introduction La radiologie interventionnelle propose des actes diagnostiques ou therapeutiques moins invasifs que la chirurgie ou inaccessibles a celle-ci, mais n’est cependant pas sans risque. La prise en charge des patients doit considerer deux risques antagonistes qui doivent etre mis en balance : le risque hemorragique et le risque thromboembolique. Depuis plusieurs annees, il existe une constante augmentation de la prevalence des patients sous traitement anticoagulants/antiagregants. Il faut donc determiner les situations ou l’augmentation du risque hemorragique n’est pas acceptable et doit conduire a des modifications peri-procedurales. Objectif L’objectif principal de cette mise au point est de formaliser la gestion peri-actes de radiologie interventionnelle de ces traitements en classant les actes en fonction de leur risque hemorragique, sous la forme de trois categories. Pour chaque niveau de risque ont ete definis les tests biologiques a realiser avant l’acte, avec leurs valeurs seuils minimales. Conclusion Les tests biologiques doivent constituer une aide pour le radiologue et ne constituent pas une verite intangible.

Resume Introduction Parvenir a un diagnostic medical est un processus complexe, sujet aux erreurs. L’imagerie medicale joue aujourd’hui un role de plus en plus important dans le diagnostic en ameliorant les suspicions diagnostiques cliniques et biologiques, avec cependant des erreurs diagnostiques possibles. Donnees recentes La plupart des erreurs radiologiques surviennent pendant la lecture de l’examen par le radiologue. L’interpretation d’un examen radiologique est basee sur une association de processus physiologiques et cognitifs, source d’une une grande diversite d’erreurs. Parmi ces erreurs, on distingue les erreurs de detection, liees a des problemes de perception visuelle, et les erreurs d’interpretation, correspondant a un raisonnement errone devant une image detectee. Ce dernier type d’erreur est favorise par les biais cognitifs. La prevalence globale des erreurs radiologiques (4 % a 30 %) n’a pas change significativement depuis qu’elle a ete etudiee la premiere fois dans les annees 1960. Certains facteurs extrinseques, notamment la charge de travail majoree, la fatigue et les distractions augmentent le risque d’erreur. Differentes solutions technologiques et non technologiques ont ete proposees en fonction du type d’erreur. Conclusion Dans cette revue de la litterature, l’epidemiologie des erreurs d’analyse en imagerie medicale, la classification des differents types d’erreurs, les facteurs extrinseques favorisant la survenue des erreurs, ainsi que les strategies visant a reduire la frequence de ces erreurs seront abordes. La connaissance de nos erreurs ainsi que les strategies correctives permettent l’amelioration de nos pratiques en tant que radiologues et donc l’amelioration de la prise en charge des patients et du service apporte.