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En 2013, l’organisation mondiale de la sante (OMS) a publie des statistiques alarmantes montrant que la consommation excessive de l’alcool est toujours aussi presente. Elle estime que l’alcool est la cause de plus de 3,3 millions de deces chaque annee. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact de la dependance a l’alcool, en tant que comorbidite sur le cout et la duree des sejours hospitaliers.La population etudiee reprend 136.664 sejours hospitalises classiques dans 12 institutions hospitalieres francophones en Belgique. La selection des sejours dependants a l’alcool a ete faite sur base des diagnostics secondaires (classification ICD9CM). Nous avons etudie 4 variables dependantes (duree de sejour, cout selon la perspective hospitaliere, cout pour la securite sociale et cout pour le patient) provenant de la base de donnees du Projet d’Analyse des Couts des Hopitaux Associes (PACHA), et 9 variables independantes provenant du resume hospitalier minimum (RHM).4.569 sejours ont un diagnostic secondaire de dependance a l’alcool. Le cout median (selon la perspective hospitaliere) pour ces sejours est de 4.651,11 € et leur duree de sejour mediane est de 6,93 jours. A contrario, le cout median (pour l’hopital) des sejours sans ce diagnostic secondaire est de 3.607,68€ et leur duree de sejour mediane est de 3,94 jours (p

Objectifs : Un mecanisme de financement prospectif peut etre difficile dans des domaines innovatifs comme le cancer. Cette etude aspirait a estimer la duree de sejour (DS) et le cout de sejours hospitaliers en oncologie, d’evaluer leur variabilite et d’identifier les facteurs affectant le cout par All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG).Methodes : Les sejours oncologiques (2012) ont ete extraits parmi les sejours de 11 hopitaux belges. Les sejours ont ete classes selon la combinaison d’APR-DRG et de severite de maladie. Les donnees furent considerees comme heterogenes si le coefficient de variation (CV) etait > 1. La reduction de la variabilite etait evaluee selon 1) une exclusion des outliers et 2) une transformation logarithmique des donnees. Les facteurs impactant le cout de certains APR-DRG ont ete analyses par une analyse de la variance.Resultats : Les moyennes du DS et du cout d’un sejour oncologique sont estimees a respectivement 8,0 jours et 6 231€. Pres de 30% des combinaisons d’APR-DRG et de severite de maladie avaient un CV > 1. Les deux methodes de reduction de la variabilite permettent d’obtenir un CV

Introduction : Les hopitaux constatent regulierement que la duree de sejour a l’hopital de certains patients est prolongee bien que leur presence ne soit plus justifiee par des raisons medicales. Le manque d’infrastructures extrahospitalieres pouvant accueillir des patients apres une hospitalisation peut avoir un impact sur les couts des hopitaux.L’objectif de l’etude est d’etablir les profils des patients bed blockers, d’identifier les obstacles a leur sortie, le besoin en structures d’accueil adequates apres l’hospitalisation, de calculer la duree excedentaire du sejour, et d’en evaluer le cout pour les hopitaux.Methodes : Une enquete a ete realisee dans quatre hopitaux belges. Les patients qui sont toujours hospitalises, alors que l’autorisation medicale de sortie remonte a plus de 24 heures, ont ete recenses sur une periode de 21 ou 30 jours. L’etude se concentre sur 93 patients.Resultats : Nous distinguons quatre profils de patients bed blockers. 33% des patients sont en attente d’un lit en maison de repos et de soins (MRS) ou une maison de repos pour personnes âgees (MRPA) (groupe A). Ils ont une duree de sejour excedentaire moyenne (ecart type) de 13 jours (12), ce qui represente un cout moyen par patient de 8.197 EUR pour l’hopital. Les patients du groupe B ont besoin d’un accueil temporaire pour leur permettre de restaurer leur autonomie avant de retourner dans leur environnement familial naturel (21%). Ils ont une duree excedentaire moyenne de 3 jours (2), ce qui represente un cout moyen de 2.392 EUR. Les patients du groupe C necessitent de la revalidation apres l’hospitalisation (34%). Ils ont une duree de sejour excedentaire moyenne de 11 jours (18), ce qui represente un cout moyen par patient de 10.070 EUR. Le groupe D reprend les patients pour lesquels il n’existe pas ou peu de solutions de placement. Ils representent 11% de la population etudiee et ont des profils varies et heterogenes. L’obstacle principal a la sortie des patients de l’hopital est un probleme de disponibilite ou d’absence de l’offre de soins.Discussion/Conclusion : Les resultats montrent la necessite de developper des lits de revalidation et de maisons de repos comme premiere solution permettant la sortie de patients dans des delais raisonnables.

Introduction : En 2013, l’institut scientifique de sante publique publiait que, plus de 14% de belges consomment de l’alcool tous les jours. Cette consommation excessive represente un cout pour la societe s’elevant en 2013 a 4,2 milliards d’euros. Les objectifs de cette etude sont (1) d’analyser le cout et la duree de sejour des sejours hospitalises pour Abus et dependance d’alcool (APR-DRG 775), (2) d’analyser l’homogeneite du cout et de la duree de sejour (DS) au sein de ce DRG ; (3) d’isoler les facteurs influencant le cout et la duree de sejour.Methodologie : L’echantillon est compose de 1.126 sejours. Ce sont des patients hospitalises classiques, de 2012, dans 12 institutions hospitalieres francophones. Les differentes variables etudiees proviennent d’une part du Resume Hospitalier Minimum (donnees medico-administratives) et d’autre part de la base donnees PACHA (couts des sejours et des pathologies dans un echantillon d’hopitaux). Le cout etudie est un cout complet, evalue selon la perspective de l’hopital.Resultats : Le cout median des 1.126 patients est de 1.572,50€. La duree de sejour mediane est de 3,59 jours. Le coefficient de variation au sein des indices de severite est tres heterogene (il varie de 0,98 a 2,05). Deux groupes de patients se distinguent fortement : les patients intoxiques a l’alcool et les patients dependants a l’alcool.Conclusion : Les resultats de cette etude semblent confirmer que les sejours psychiatriques pour cette prise en charge sont heterogenes. Cependant, une etude similaire a plus grande echelle serait necessaire afin de valider les resultats.

Le systeme de financement du personnel soignant travaillant au sein des services d’urgences a ete recemment modifie en Belgique. Les nouvelles regles tiennent compte du nombre annuel de passages dans les services d’urgences et de points complementaires determines sur base de criteres senses augmenter l’activite du personnel soignant. L’objectif de cette etude est d’identifier les facteurs influencant l’activite des infirmieres dans un service d’urgences et d’evaluer si la reforme du financement mise en place en Belgique est ou non basee sur des indicateurs refletant l’activite. Les soins realises aupres de 689 patients passes dans un service d’urgences d’un hopital general ont permis de conclure qu’un patient consomme en moyenne 18,57 minutes de soins et que l’activite peut etre tres variable d’un patient a l’autre. Une hospitalisation, apres le passage par les urgences, augmente significativement la consommation en soins. La consommation en soins varie en fonction du diagnostic medical. Une variabilite importante existe cependant au sein d’un meme diagnostic. Les resultats de cette etude ne permettent pas de conclure que les criteres choisis pour financer les services d’urgences sont correles a l’activite du personnel soignant.

Evaluation de l’impact financier des bacteriemies nosocomiales Contexte : Il existe peu de donnees recentes sur l’impact financier des bacteriemies nosocomiales en Belgique et en Europe.Objectif : Evaluer l’impact financier des bacteriemies nosocomiales dans un hopital general au cours du temps.Methode : Les donnees de laboratoire ont ete la source d’information utilisee pour identifier les patients ayant eu une bacteriemie nosocomiale. Les couts ont ete calcules selon la perspective hospitaliere.Resultats : Le taux de bacteriemies nosocomiales varie entre 0.34% et 0.58% selon l’annee etudiee. Les taux les plus importants sont observes chez les patients admis pour des pathologies liees aux systemes circulatoire, respiratoire ou du systeme musculo-squelettique. L’augmentation de la mortalite des cas varie entre 21 et 30%. L’augmentation de la duree de sejour des cas varie entre 21 et 32 jours. L’augmentation des couts varie entre €17 711 et €24 510 par patient. L’augmentation des couts lies aux actes medicaux varie entre €3 492 et €5 033. En ce qui concerne les produits pharmaceutiques, l’augmentation varie entre €3 446 et €6 367, ce qui est explique par une consommation d’antibiotiques couteux. Excepte en 2006, chaque cas genere une perte pour l’hopital variant de €1 427 a €10 588€ par patient. L’ensemble des cas ont genere pour l’hopital une perte de €41 039.10 en 2003, de €217 091.24 en 2004 et de €376 808.50 en 2008.Conclusion : Ces resultats devraient stimuler, une reflexion sur l’importance des mesures de prevention afin de reduire le taux des infections nosocomiales.