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L’endophtalmie endogène est une infection endoculaire exceptionnelle survenant par voie hématogène. Les foyers infectieux primitifs sont essentiellement cardiaques, dentaires, hépatiques, méningées et pulmonaires. Les endophtalmies endogènes à point de départ cutané sont une entité rare. Nous rapportons une observation rare d’un patient chez qui une endophtalmie endogène à point de départ cutané a été diagnostiquée à un stade Tardif, ce retard est lié à la présentation parfois trompeuse de cette affection. Nous discutant l’apport des examens complémentaires dans cette pathologie, particulièrement, l’échographie oculaire. L’endophtalmie endogène reste une pathologie extrêmement sévère et de pronostic très sombre., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 27 (2018)

La maladie de Behçet est une maladie chronique, auto-immune, multisystémique d'étiologie inconnue, caractérisée par des ulcères buccaux, ulcères génitaux, et lésions oculaires. Les manifestations ophtalmologiques de la maladie de Behçet sont multiples et sont parfois révélatrices de la maladie. Notre travail consiste à étudier ces manifestations dans un groupe de patients chez qui l’atteinte ophtalmologique a été révélatrice de la maladie de Behçet. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service d’ophtalmologie à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat entre Janvier 2009 et Décembre 2016. Elle a concerné 42 patients ayant consulté initialement pour des symptômes oculaires et chez qui le diagnostic de la maladie de Behçet a été retenu en se basant sur les critères d’ISG. Résultats: Les manifestations oculaires initiales étaient : une uvéite antérieure non granulomateuse dans (15,06 %) dont (10,9%) avec hypopion, une uvéite intermédiaire dans (9,5%), une hyalite dans (12,32%), une panuvéite dans (41,1%), des vascularites rétiniennes dans (16,43%), des occlusions veineuses rétiniennes dans (4,1%) et un œdème papillaire dans (1,3%). Les critères ayant permis de poser le diagnostic de la maladie de Behçet étaient essentiellement l’aphtose buccale, l’aphtose génitale et le test pathergique. Discussion Dans 10 % à 20 % des cas, l’atteinte oculaire peut être inaugurale, restant isolée pendant quelques années. Les aspects cliniques les plus fréquemment révélateurs de la maladie de Behçet sont les uvéites antérieures, les panuveites et les vascularites. Conclusion: l’origine ethnique et géographique du patient, l’âge jeune et certaines particularités cliniques des lésions oculaires doivent faire penser l’ophtalmologiste à la maladie de Behçet devant l’inflammation de l’une des structures oculaires l’inciter à rechercher , en collaboration avec d’autres spécialités, les autres critères de diagnostic, Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 27 (2018)

Introduction : La section du nerf optique est une affection rare et grave. Elle se définit comme une rupture des fibres ganglionnaires puis d’une rétraction de ces fibres suite à un traumatisme crânien contondant ou pénétrant, mais les conséquences peuvent être dévastatrices, en particulier dans les cas d’atteinte bilatérale du nerf optique. Bien que la majorité des patients soit de jeunes hommes adultes, environ 20% des cas surviennent pendant l’enfance. Le diagnostic est généralement simple basée sur les résultats cliniques, de l’interrogatoire et d’examen indicatifs d’une neuropathie optique. Toutefois, l’évaluation peut être difficile lorsque l’état mental du patient est altéré suite à un traumatisme grave. Nous rapportons un cas de section totale du nerf optique faisant suite à un traumatisme crânien par projection de balle chez une jeune femme de 26 ans admise au camp des réfugiés Zaatari. L’acuité visuelle initiale était « absence de perception lumineuse » avec une ophtalmoplégie. Aucune récupération visuelle ne survint., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 26 (2017)

Introduction : Le syndrome de Tolosa-Hunt, décrit est une inflammation non spécifique des septas et du toit du sinus caverneux. Ce syndrome clinique reste une entité rare, dont les mécanismes physiopathologiques sont encore mal élucidés. Nous rapportons le cas d’une patiente de 54 ans, diabétique qui se présente dans un tableau d’ophtalmoplégie douloureuse gauche rapidement progressive avec exophtalmie. Un bilan exhaustif a permis de dresser le tableau de syndrome de Tolosa-Hunt, devant l’évolution favorable sous corticoïdes et l’absence d’autres diagnostics., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 26 (2017)

La neuropathie optique post radique survient à délais variables chez des patients ayant bénéficié d’une radiothérapie pour des tumeurs orbitaires, ORL et intracrâniennes. Nous rapportons les cas de deux patients ayant présenté une neuropathie optique post-radique lors de leurs suivis respectivement pour un lymphome cérébral et une tumeur du cavum. Le but de notre travail est d’apprécier le rapport bénéfice/ risque de la radiothérapie en ophtalmologie. MATERIELS ET METHODES : Nous rapportons 2 cas, le premier est celui d’un patient âgé de 52 ans, suivi pour un lymphome cérébral, admis après quinze séances de radiothérapie pour baisse d’acuité visuelle progressive après le début du traitement. Le deuxième cas est celui d’une patiente âgée de 44 ans, suivie pour une tumeur du cavum mise sous radiochimiothérapie, admise 15 mois après sa dernière séance de radiothérapie pour cécité bilatérale. RESULTATS : L’examen ophtalmologique du premier malade retrouvait retrouve à l’oeil droit une cécité (perception lumineuse négative) et à l’oeil gauche une acuité visuelle de 10/10 P2 (avec une correction VP de +2) associe a une fibrose cutanée de l’hémiface droite prenant les paupières de l’oeil droit. L’examen des segments antérieur et postérieur était sans anomalie aux deux yeux. Le potentiel évoqué visuel a conclu à des réponses désynchronisées à droite avec allongement de l’onde P100 et diminution de l’amplitude. L’imagerie par résonnance magnétique a montré un élargissement du nerf optique et du chiasma. Pour le deuxième malade la survenue de la cécité de l’oeil droit étant la symptomatologie révélatrice de sa tumeur du cavum en premier lieu par extension intraorbitaire et vers la base du crane retrouvée sur la première imagerie réalisée, celle de l’oeil gauche par ailleurs fut d’installation progressive en post radiothérapie. L’examen ophtalmologique retrouve une perception lumineuse négative des 2 yeux. L’examen était normal au segment antérieur à part le réflexe photo moteur négatif, et au fond d’oeil retrouvait une atrophie optique à droite et une pâleur papillaire sectorielle à l’examen de l’oeil gauche. Une imagerie par résonnance magnétique a été réalisée objectivant une nécrose des 2 nerfs optiques. Une neuropathie optique post-radique a été retenue chez les deux malades. DISCUSSION : Les complications de la radiothérapie peuvent toucher toutes les structures du système visuel, de la chambre antérieure au cortex visuel. Les délais de survenue rapportés dans la littérature sont de 3 mois à 25 ans après la radiothérapie. Cette neuropathie optique touche souvent la portion postérieure du nerf optique et le chiasma décrivant un tableau de neuropathie optique rétrobulbaire. La baisse d’acuité visuelle s’installe progressivement en quelques semaines conduisant à une atrophie optique. Le diagnostic différentiel avec une extension tumorale peut être difficile et une exploration chirurgicale peut s’avérer nécessaire. CONCLUSION : La neuropathie optique post-radique est une complication rare mais grave de la radiothérapie. Son diagnostic a été facilité par la radiothérapie conformationnelle à postériori (reconstruction dosimétrique 3 D). L’émergence de nouveaux traitements permet d’agir sur le processus fibrotique comme l’oxygénothérapie hyperbare et l’association pentoxyfilline-tocophérol-clodronate en cours d’essai., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 25 (2016)

Introduction. - L’endophtalmie est pour le patient et le chirurgien une complication redoutable dans le cadre d’une chirurgie fonctionnelle qu’est la cataracte. Sa prévention par injection intracamerulaire de cefuroxime fait l’objet d’une publication en 2006 par l’European Society for Cataract and Refractive Surgery (ESCRS). Nous rapportons la mise en place de ce protocole dans notre service et les résultats sur un an. Patients et méthodes. - L’ensemble des patients opérés dans le service entre janvier et décembre 2010 ont reçu une injection en chambre antérieure en fin d’intervention. Le cefuroxime a été conditionné en seringues par l’équipe chirurgicale au bloc opératoire. Les regles strictes d’asepsie et d’antisepsie ont été bien maintenues. Le suivi postopératoire des patients a été effectif selon les normes. Résultats. - Notre étude a inclus une série de 1200 patients opérés pour cataracte durant toute l’année 2010. Aucun cas d’endophtalmie postopératoire n’a été enregistre comparativement aux 8 cas notes en 2 ans, pour 1500 yeux opérés en 2008 et 2009 avant l’installation de ce protocole. Par ailleurs aucun signe de toxicité oculaire du cefuroxime n’a été constaté. Discussion. - La lutte contre les infections nosocomiales est une priorité pour l’ensemble des ophtalmologistes et l’endophtalmie reste la hantise de ces derniers après la chirurgie de cataracte. Selon l’ESCRS, l’injection intracamerulaire de cefuroxime en fin d’intervention permettrait de diminuer le taux d’endophtalmie par un facteur de cinq. Les résultats de notre expérience que nous rapportons confirment l’intérêt de cette antibioprophylaxie après chirurgie de cataracte. Conclusion. - L’injection en chambre antérieure de cefuroxime en fin d’intervention de cataracte est un moyen de prévention des endophtalmies à considérer. La tolérance de cette injection est bonne lorsque l’on respecte les règles de préparation adéquates. Cependant, la généralisation de ce protocole reste limitée par l’absence d’une préparation commerciale., Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie, No 22 (2013)