Search

Nerka podkowiasta rozpoznawana jest z częstością 1:400-1:800 urodzeń. U 44-46% dzieci współistnieje z innymi anomaliami rozwojowymi układu moczowego. Najczęściej rozpoznawane jest wodonercze, odpływ pęcherzowo-moczowodowy i zdwojenie moczowodu. Pięcioletni chłopiec został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu bólów brzucha i wymiotów. W rutynowym badaniu USG jamy brzusznej wykonanym w wieku 9 miesięcy u chłopca rozpoznano nerkę podkowiastą. Kontrolne badania USG wykazywały niewielkie poszerzenie miedniczki i kielichów w nerce lewej. W badaniu USG jamy brzusznej wykonanym przy przyjęciu do szpitala opisano nerkę podkowiastą ze skrajnym wodonerczem w nerce lewej. W badaniu dopplerowskim uwidoczniono 2 tętnice nerkowe po stronie lewej, bez cech ucisku na moczowód nerki lewej. Scyntygrafia dynamiczna nerek, z użyciem 99mTc-EC, wykazała w nerce podkowiastej wodonercze lewostronne z wysokim udziałem nerki w oczyszczaniu (55% ERPF), wydłużonym czasem tranzytu miąższowego i objawami częściowego utrudnienia wydalania na poziomie ujścia miedniczkowo-moczowodowego. W urografii rezonansu magnetycznego opisano powiększoną nerkę lewą do 105 mm, z odcinkowo zwężoną warstwą miąższową, miedniczka w wymiarze przedniotylnym 39 mm, kielichy poszerzone do 26-32 mm, wysokie odejście moczowodu z miedniczki, nerka prawa prawidłowa. Celem ułatwienia odpływu moczu z wodonerczowo zmienionej nerki lewej założono czasowy drenaż wewnętrzy – cewnik typu double-J. W planie plastyka miedniczkowo-moczowodowa.

In patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) coexisting abnormalities of the urinary tract are considered rare. Only a few patients with ADPKD and congenital abnormalities of the kidney and urinary tract- renal agenesis, hypoplasia, aplasia, horseshoe kidney, ectopic multicystic dysplasic kidney, or subpelvic junction obstruction were reported. Renal agenesis occurs in approximately 1 in 1.500.000-3.000.000 patients with ADPKD. We report a boy with ADPKD and renal agenesis diagnosed at the age of 12 years. ADPKD was diagnosed in some other members of the family. Additionally to kidney changes, mitral valve prolapse was found on echocardiography. At the age of 18 years high normal blood pressure was recognized and laboratory tests demonstrated: serum creatinine 1.0 mg/dl, glomerular filtrate rate 97.9 ml/min/1.73m2, isotopic creatinine clearance (Tc-99mDTPA) 99 ml/min/1.73m2, normal urinalysis, no microalbuminuria.

Jałowa leukocyturia stanowi istotny i trudny problem kliniczny u dzieci. W artykule omówiono najczęstsze nerkowe przyczyny jałowej leukocyturii o podłożu infekcyjnym i nieinfekcyjnym oraz przyczyny pozanerkowe. Podkreślono znaczenie prawidłowego pobrania moczu na badanie ogólne oraz wyeliminowania stanu zapalnego i nieprawidłowości okolicy cewki moczowej jako przyczyny jałowej leukocyturii u dzieci.